затлъстяване

Най-тежката жена в света загуби над 700 килограма, но това не беше достатъчно, за да спаси живота си. Нейните здравословни проблеми продължават да я измъчват.

Неотдавнашната смърт на най-тежката жена в света подчертава здравословните проблеми, пред които са изправени затлъстелите хора, дори когато те отслабват значително.

37-годишният Еман Ахмед Абд Ел Ати почина на 25 септември в болница в Обединените арабски емирства от сърдечна и бъбречна недостатъчност, сред няколко усложнения, свързани с нейното тегло.

Абд Ел Ати имаше проблем с щитовидната жлеза и генетично заболяване, което накара теглото й да скочи до 1100 паунда.

В допълнение към инсулт, здравословните й проблеми включват диабет тип 2, хипертония, тежка обструктивна и рестриктивна белодробна болест, подагра, сънна апнея, тежка депресия и рани под налягане.

Абд Ел Ати се лекува от лекари от три държави. Тя е загубила 550 килограма след лапароскопска гастректомия на ръкава по-рано тази година.

Към края на април 2017 г. теглото й е спаднало до 389 паунда.

Но това не беше достатъчно, за да спаси живота й.

„Един от проблемите за хората, които са толкова тежки, е, че те могат да намалят теглото си, но въпреки това да бъдат болезнено затлъстели“, д-р Питър Лепорт, медицински директор на Центъра за затлъстяване MemorialCare в Медицинския център на Ориндж Коуст, Калифорния обясни на Healthline. „Така че, вашите съпътстващи здравословни състояния могат да се подобрят, но те обикновено не изчезват напълно, освен ако не намалеете до около 50 килограма над нормалното си телесно тегло.“

Постигането на значителна загуба на тегло обикновено изисква спазване на диета и план за упражнения след операцията, каза LePort, който извършва LAP-BAND, стомашен байпас и операция за гастректомия на ръкавите за отслабване.

„Винаги казвам на пациентите си:„ Това не е чудо. “Правим операцията, но ако не следвате плана, който ви даваме, той ще работи известно време, но в крайна сметка ще се провали.“

И все пак, дори загубата на 5 до 10 процента от телесното ви тегло може да облекчи свързаните с метаболизма проблеми, каза д-р Уенди Скинта, президент на Асоциацията по медицина на затлъстяването.

Тя заяви пред Healthline, че ползите могат да възникнат, дори ако здравословни проблеми, свързани с масата, като сърдечни заболявания, сънна апнея и ставни проблеми продължават.

Петгодишният успех на операцията за отслабване е около 60% - далеч по-добър от 1 до 2% от тежко затлъстелите хора, които са в състояние да достигнат здравословно тегло само чрез поведенчески промени.

Това обаче означава също, че 40% от операциите в крайна сметка се провалят, обикновено защото пациентите продължават да се хранят прекомерно. Това принуждава стомаха им да възвърне предишния си размер.

Други възможности за справяне със затлъстяването включват балонът Obalon, който е пълен с газ и заема място в стомаха, и vBloc, подобно на пейсмейкър устройство, което се имплантира хирургично и блокира блуждаещия нерв, което предизвиква глад.

Лекарствата също могат да бъдат ефективни. Примерите включват потискащ глада фентермин (Adipex-P) и лираглутид (Saxenda), за да накарат хората да се чувстват по-сити. Докато топирамат (Topamax) е одобрен за лечение на мигрена, той може също да бъде предписан извън етикета за контрол на преяждането.

Теглото на Абд Ел Ати може да е било изключително високо, но експертите казват, че здравословните проблеми, които е изпитвала, са били нещо обичайно за хора, които са със затлъстяване.

Това се определя като хора с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 или които са над 100 паунда над идеалното си телесно тегло.

Проучванията показват, че смъртността от сърдечни заболявания, инсулт и други съдови заболявания се повишава с 40 процента на всеки пет точки увеличение на ИТМ.

В допълнение, продължителността на живота се съкращава от две до четири години за хора с ИТМ от 30 до 35 и с 8 до 10 години, когато ИТМ е между 40 и 50.

Съпътстващите заболявания се добавят точно в друго определение за тежко затлъстяване, което има ИТМ от 35 или повече плюс сериозно заболяване като диабет или хипертония.

По същия начин възможностите за лечение също могат да бъдат обусловени от наличието на съпътстващи заболявания.

Хирургията се препоръчва за пациенти със силно затлъстяване, които не са успели да отслабнат чрез диета, упражнения и медикаментозна терапия.

Препоръчва се също и за тези, които имат свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания, каза д-р Runjhun Misra, DO, специалист по вътрешни болести в Калифорния, пред Healthline.

Сара Брамблет, която води блогове в Born2lbFat за опита си с липедема, състояние, което причинява прекомерни мастни натрупвания в краката, както и с лимфедем, натрупване на лимфна течност под кожата, е забелязала, че теглото й пада от 502 паунда на толкова ниско като 250 паунда след операция на стомашен байпас.

„Знам, че носенето на наднормено тегло е трудно за тялото ми“, каза тя.

Дори когато пациентите със затлъстяване са мотивирани да променят начина на живот, могат да възникнат неочаквани пречки.

Те варират от преодоляване на стигмата в лекарския кабинет до затруднено получаване на тест за стрес, тъй като теглото им надвишава границата на бягащата пътека, използвана при оценката.

„Понякога дори не можете да бъдете диагностицирани и лекувани заради теглото си“, каза Брамблет.

Хората с наднормено тегло не трябва да се карат да се чувстват смутени или засрамени от това как изглеждат, каза Скинта.

„Добре е да приемете как изглеждате отвън, но все пак трябва да се притеснявате от случващото се отвътре“, каза тя.

Комбинацията от проблеми, свързани с обучението и възстановяването на разходите, често кара лекарите от първичната медицинска помощ да лекуват съпътстващи заболявания, а не прекомерното тегло, което ги причинява, каза Скинта, бивш лекар на първичната помощ.

Въпреки това, много лекарства, използвани за лечение на хипертония, диабет и депресия, също могат да причинят наддаване на тегло.

„Ние водим битката, но губим войната“, каза Сцинта.

Тя съветва лекарите вместо това да накарат пациентите със затлъстяване да се подложат на диета и упражнения, подкрепени от лекарства за отслабване, които тя нарече „високоефективни“.

LePort каза, че повече пациенти са мотивирани от притеснения относно здравословни проблеми като сърдечно-съдови заболявания, отколкото от нещастието с външния им вид.

В това отношение хирургията може да даде впечатляващи резултати.

До 70 процента от съпътстващите заболявания като диабет и високо кръвно налягане ще се решат, след като теглото намалее, каза ЛеПорт.

В някои случаи пациентите просто са предразположени към тези състояния, независимо от теглото си, отбелязва LePort.

„Целта е да ги извадите напълно от лекарствата, но ако трябва да останат, тогава да имат много намалено количество“, каза той.

Medicare ще плаща за операция за отслабване за хора с тежко затлъстяване, каза Брамблет, но федералната здравна програма няма да плаща за операция за хора с ИТМ под 35.

„Трябва да се предлага на пациентите по-рано“, каза тя пред Healthline.

LePort обаче предупреждава, че операцията крие рискове, понякога фатални, които трябва да се преценят спрямо ползите за пациент, който може да има нужда само от загуба от 25 до 40 килограма, за да стигне до здравословно тегло.

„Трябва първо да се опитаме да ги накараме да се хранят и да спортуват“, каза той.