скрити

ИЗАБЕЛНА ЗАГАДКА - В мързеливи следобеди, моите съквартиранти и аз се отдаваме на маратонски партита на „Моят 600-килограмов живот“ на TLC. Наскоро това забавление доведе до разгорещен дебат сред нас:

Коя е отговорната страна, когато става въпрос за това защо някои хора са с наднормено тегло, а други не - това е силата на волята на индивида, нейната генетика, социално-икономическия му статус, родителите или дори предците ...?

Като бъдещи учени, моите съквартиранти и аз започнахме разследване, но бързо осъзнахме, че ще трябва да намалим много мазнини (препоръки за продукти, неоснователни твърдения, блогове за срам на тялото и т.н.), за да стигнем до истинските научни, рецензирани месо от този брой. По-долу е кратко и средно обобщение на това, което открихме:

Има няколко случая, при които затлъстяването може да бъде обвързано изключително с нечия генетика. Моногенното затлъстяване се причинява от редки, спонтанни мутации в гени, открити главно в пътя лептин-меланокортин, който е отговорен за енергийната хомеостаза, контрола на апетита и приема на храна. Такива мутации участват при 2-3% от затлъстелите деца и възрастни (1). Освен това генетичните синдроми, причинени от хромозомни аномалии, като Prader – Willi, нарушават регионите за контрол на ситостта в мозъка и хормоналните нива в тялото. Затлъстяването е отличителен белег на тези генетични заболявания (2).

Ами всички останали случаи - тези, които изследователите наричат ​​„често затлъстяване?“ Тези случаи са далеч по-сложни, включващи мистериозното взаимодействие на множество различни фактори.

Първо: генетика. Данните от животински модели и проучвания за асоциации на големи човешки популации предполагат, че вариацията в чувствителността на човек към затлъстяване има определен, но неясен полигенен компонент. Например, изчислената средна корелация на индекса на телесна маса между еднояйчни близнаци е повече от два пъти тази на братските близнаци и дванадесет пъти тази на осиновителите (3). Трябва обаче да се отбележи, че изборът на начин на живот не може да бъде напълно извлечен от тези резултати.

През 2007 г. проучване за асоцииране в целия геном успя да открие първите генни варианти, свързани със затлъстяването, в ген на хромозома 16, сега известен като FTO ген (4). Този вариант е доста често срещан и носителите имат 20-30% по-висок риск от затлъстяване от тези, които не са засегнати (5). По това време допълнителни проучвания за асоцииране в целия геном са открили приблизително 30 гена-кандидати (върху 12 различни хромозоми), които са свързани с индекса на телесна маса (6).

Въпреки че са информативни, проучвания за асоцииране в целия геном като това не осигуряват окончателна причинно-следствена връзка със заболяването. По-скоро те улавят малки промени в стандартно функциониращите гени. Тези вариации, поради неразбираеми причини, се срещат в по-големи пропорции сред затлъстелите индивиди. Едно обаче е сигурно: генетичните мутации и полиморфизми от всякакъв тип отнемат няколко поколения, за да се разпространят в една популация. Следователно тези генни варианти, свързани със затлъстяването, са били също толкова често срещани преди 40-50 години, преди бързото и глобално разпространение на затлъстяването, така че те не могат да бъдат единствените виновници за днешната криза на затлъстяването.

Епигенетиката или модификациите на нивото на генна експресия, вместо директните промени в самия генетичен код, също играят роля в развитието на затлъстяването. За да се опрости значително, изглежда, че ако нашите родители или баби и дядовци са преминали през глад, гените, влияещи върху съхранението на енергия и метаболизма, са били повдигнати нагоре или надолу и предадени на нас, без да бъдат калибрирани отново, което прави затлъстяването по-вероятно. За повече информация относно това завладяващо и сложно явление разгледайте холандското проучване на глада.

Второ: околната среда. Всички знаем за този предписан списък на задействането на затлъстяването в околната среда като задната част на наедрелите ни ръце: прекалената наличност на висококалорични, преработени храни, разчитане на бърза храна, заседнала работа и начин на живот, телевизионно и телефонно време, заместващо активните развлекателни дейности, стрес, липса на сън, нестабилни закуски и др. Този списък е толкова плодовит, защото е толкова верен и въпреки че е предизвикателен, промените в начина на живот за борба с тези системни проблеми трябва да се приложат, ако някой има шанс в борбата срещу честото затлъстяване. Като се има предвид това, има някои по-езотерични екологични причини за затлъстяването, които научната общност наскоро определи.

Например, сега се смята, че екологичните сили играят роля в развитието на тялото дори преди раждането. Мета-анализ на проучвания, проследяващи нивата на затлъстяване при кърмачета до по-млада зряла възраст, установява, че пушенето при майката по време на бременност, особено след първия триместър, корелира с 50% по-висок риск от затлъстяване при детето години по-късно, въпреки факта, че пушенето има тенденция да забавя растежа на плода в утробата (7). Прекомерното наддаване на тегло на жената, която носи дете, също увеличава риска (до четири пъти по-висок от майките, които не наддават наднормено тегло), че детето й ще развие и поддържа затлъстяване в живота си (8). Тази констатация е тревожна, тъй като все повече жени днес имат необикновени гестационни печалби. Освен това проблемът се задълбочава, ако майка е с наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременее.

Силите, действащи малко след раждането, изглежда също корелират със затлъстяването по-късно в живота. Кърмените деца са свързани с 13-22% намален риск от затлъстяване по-късно в живота в сравнение с децата, хранени с бутилки (9,10). Освен това мета-анализ на повече от дузина проучвания показва, че всеки следващ месец кърменето е свързано с 4% по-нисък риск от затлъстяване по-късно в живота (11). Тези резултати не могат просто да се приемат по номинал, тъй като не е ясно, че самото кърмене всъщност предотвратява затлъстяването, тъй като както кърменето, така и затлъстяването могат да бъдат повлияни от подобни социално-икономически и културни фактори.

Някои много нови и вълнуващи изследвания показват, че промените в състава и динамиката на човешкия стомашно-чревен микробиом могат да играят основна роля в развитието на затлъстяването. Доказано е, че чревната микробиота (най-малко в проучвания върху животни) влияе върху използването на енергия от диетата на човека, както и променя функцията на регулаторните гени на енергийните разходи и съхранението (12). Вълнуващо, съставът на чревния микробиом не е фиксиран, което отваря вратата за нови лечения за отслабване и превенция на затлъстяването в близко бъдеще.

В заключение, ако някога се окажете да гледате Моят 600-килограмов живот в бъдеще, наистина не можете (и не бива никога!) Да съдите хората, които се появяват в шоуто и в ежедневния ви живот, за появата им. Затлъстяването е сложно човешко обстоятелство, причинено от мрежа от многостранни индивидуални и обществени задействания. Най-добрата практика е да се съсредоточите върху здравето и благосъстоянието на себе си и семейството си. Като начало, може би не гледайте телевизия за реалити с часове, както аз!