Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

дефицит

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Неотдавнашен разговор ми напомни за един очарователен случай, който видях миналата година.

Възрастна жена от Хмонг, която наскоро беше имигрирала в САЩ, дойде да ме види заради изключително голяма гуша. Ултразвукът на щитовидната жлеза показа дифузно увеличена щитовидна жлеза, но без отчетливи възли. Когато започнах интервюто и историята си, разгледах присъстващите членове на семейството. Бях поразен от това, което наблюдавах. От четирите й възрастни деца, които присъстваха, три бяха лесно визуализирани и значително увеличиха щитовидната жлеза. Очевидно това е бил случай на ендемична гуша.

Ендемичната гуша е била често срещана в Съединените щати. Всъщност горният Среден Запад някога е бил известен като ? колан на гуша ? по отношение на разпространението на гуша само преди няколко поколения. Въпреки това, с добавянето на йод и консумацията на храна, произведена от местно производство, ендемичната гуша изчезна в Съединените щати.

Това не е така в останалия свят. В райони с бедни на йод почви и без хранителни добавки дефицитът на йод остава често срещан. Последиците от дългосрочния йоден дефицит включват ендемична гуша и кретинизъм. Дефицитът на йод е водещата причина за предотвратимо умствено изоставане в света. Други фактори като диетични готрогени и дефицит на селен също могат да допринесат за развитието на ендемична гуша. Рисковите зони включват високопланинските райони на Европа и Азия, както и равнинните райони с големи валежи като Централна Африка. Хмонгите са етническа група от планинските райони на Южен Китай, които живеят в Тайланд, Виетнам и Лаос. От 70-те години насам хиляди емигрират в САЩ и други страни като политически бежанци.

Освен потенциалните козметични проблеми, ендемичната гуша може да причини компресия на трахеята или хранопровода. Може да се лекува с терапия с радиоактивен йод или хирургична резекция в зависимост от тежестта на симптомите и предпочитанията на пациента, както и предпочитанията на клинициста. Хората с ендемична гуша, които се преместват в райони с висока консумация на йод или които са изложени на голямо количество йод, например от йодиран контраст, са изложени на йодна индуцирана тиреотоксикоза. Изглежда, че няма повишен риск от злокачествено заболяване при ендемична гуша.

Пациентът не е имал оплаквания. Тя отрече затруднено преглъщане или дишане. Знакът на Пембъртън беше отрицателен. Тя не се притесняваше, защото не смяташе, че е ненормално да има увеличена щитовидна жлеза. Майка и баба й са имали подобни гуши без проблеми. Тя не се интересува от друго лечение или оценка, но се съгласи да има мониторинг на тиреостимулиращия хормон и последващ ехограф на щитовидната жлеза в бъдеще.

Тъй като нашето население става по-разнообразно, за клиницистите е от съществено значение да не забравят разстройства, които може да са често срещани в останалия свят, но редки в Съединените щати.