Информация за статия

Berglind Adalsteinsdottir, отдел по кардиология, Landspitali - Националната университетска болница на Исландия, Hringbraut, 101 Рейкявик, Исландия. Имейл: [имейл защитен]

рисков

Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е миокардно заболяване, дефинирано от наличието на увеличена дебелина на стената на лявата камера (LV), което не се обяснява единствено с необичайни условия на натоварване. 1 В по-голямата част от случаите HCM се наследява по автозомно доминиращ начин, свързан с мутации в гени, кодиращи саркомерни протеини. Отчита се широк спектър от клинична експресия на болести в рамките на и между семейства, споделящи мутации в един и същ ген и дори сред тези, които споделят идентични мутации. 2 Това показва, че молекулярните пътища и тригерите, които са отговорни за развитието на хипертрофия на LV (LVH), не се определят единствено от естеството на патогенните мутации и че допълнителните екологични и/или генетични модификатори имат роля в клиничната експресия на заболяването . Потенциалните модификатори на експресията на заболяването включват ендокринни фактори, етническа принадлежност и съпътстващи заболявания, като хипертония, затлъстяване и бъбречни заболявания. 3 Все още остава да се открие много по отношение на фенотипната проникване и възможността за развитие на превенция или обръщане на фенотипа. Липсват големи проучвания на генетични и екологични модификатори в HCM.

LVH е добре установено усложнение на затлъстяването и са описани променливи структурни адаптации на LV при затлъстели индивиди, включително концентрична хипертрофия, концентрично ремоделиране и ексцентрична хипертрофия. 6–8 Променливостта в геометрията на ЛН вероятно е свързана с разликите в други съпътстващи сърдечно-съдови рискови фактори (т.е. хипертония и захарен диабет) и изолирането на ефекта на затлъстяването върху сърдечната структура и функция е трудно. При неусложнено (нормотензивно) тежко затлъстяване преобладава ексцентричният LVH, докато концентричният LVH може да се появи по-често при пациенти със силно затлъстяване с дългогодишна системна хипертония. 7 Патофизиологичните механизми, за които се обяснява развитието на свързаната със затлъстяването кардиомиопатия, включват промени в сърдечната хемодинамика, липотоксичност на миокарда, метаболитни нарушения, неврохуморално разстройство и заболяване на малките съдове (Фигура 1). 7–9

Фигура 1. Предложени патофизиологични механизми на свързаната със затлъстяването кардиомиопатия. 7–9

Когато се разглежда етиологията на LVH, трябва да се отчете затлъстяването.

Декларация за конфликт на интереси
Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране
Авторът (ите) не получи финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия.