Споделете тази страница

Ново проучване на изследователи от Колумбия показва, че хората с коремно затлъстяване са изложени на по-висок риск от исхемичен инсулт, най-често срещаният тип инсулт, причинен от запушване или свиване на кръвоносен съд в мозъка.

коремното

Затлъстяването е известен рисков фактор за коронарна болест на сърцето. Но връзката между затлъстяването и инсулта е мътна поради противоречиви резултати от проучвания, при които се използва индекс на телесна маса, общ показател за затлъстяване, който се основава на съотношението между теглото и височината. (Един от недостатъците на индекса на телесна маса като индикатор е, че той погрешно идентифицира по-ниските, но мускулести хора като наднормено тегло, тъй като измерванията отчитат само общия размер, а не пропорциите.) За да се постигне по-точно измерване на затлъстяването, изследователите в това проучване използват мерки за коремно затлъстяване, базирани на съотношението на обиколката на талията към обиколката на тазобедрената става, според един от изследователите, д-р Ралф Л. Сако, професор и асоцииран председател по неврология в P&S и професор по епидемиология в Mailman School of Public Health.

В проучване на жители на северен Манхатън, финансирано от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, изследователите сравняват 576 души с исхемични инсулти с 1 142 души без инсулти. Тези с инсулти бяха съпоставени по възраст, пол и расова етническа принадлежност с тези без инсулти, за да се даде възможност за по-добри сравнения. Популацията на изследването е била 26% афро-американци, 55% испанци и 17% бели. Констатациите от проучването, публикувани в юлския брой на Stroke, са получени от финансираното от NIH проучване за инсулт в Северния Манхатън, което продължава от 1990 г.

Изследователите установяват, че коремното затлъстяване - дори след приспособяване към други рискови фактори за инсулт като високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, тютюнопушене, сърдечни заболявания, умерена консумация на алкохол и физическа активност - е свързано с по-голям риск от инсулт при мъжете и жени от всички раси и етнически групи.

Коремното затлъстяване носи най-висок риск за хората под 65-годишна възраст - важна констатация, тъй като нивата на затлъстяване при по-младите хора продължават да се увеличават, казва д-р Сако. Излишното тегло в корема също е по-рисковано за чернокожите и испанците, които имат по-висок процент на инсулт от белите.

Д-р Сако разгледа и въпроса за контролирането на рисковите фактори за инсулт сред афро-американците в редакционна статия, публикувана в изданието от 11 юни на Journal of the American Medical Association. Д-р Sacco похвали проучване в същия брой, което установи, че аспиринът е малко по-ефективен за предотвратяване на рецидивиращ инсулт при чернокожи пациенти, отколкото тиклопидин, по-скъпо антитромбоцитно лекарство. Той обаче добави, че трябва да се направи много повече, за да се предотвратят високите нива на инсулт сред афро-американците.

Д-р Сако каза, че изследването, ръководено от изследователи от Медицинския колеж „Ръш“, е пример за „фокусирано, управлявано от хипотези, рандомизирано проучване на лечението“, което е забележително както заради констатациите му, така и защото изследователите са работили усилено, за да запишат повече от 1800 чернокожи мъже и жени - най-голямото изследване на инсулт сред чернокожите пациенти до момента. Често чернокожите са недостатъчно представени в клиничните изпитвания, което затруднява дешифрирането защо са по-податливи на инсулти. Процентът на инсулт и смърт от инсулт е около два пъти по-висок за чернокожите, отколкото за белите.

Последното проучване, сравняващо тиклопидин с аспирин, е предприето, тъй като проучване от 1993 г., в което са включени само малък брой чернокожи хора, показва, че тиклопидин има по-малко странични ефекти и по-големи ползи от аспирина за не-белите. Въпреки това, въз основа на резултатите от новото проучване, аспиринът се разглежда като привлекателна опция за предотвратяване на повтарящи се инсулти, тъй като е лесно достъпен, лесен за използване, относително безопасен и много по-евтин от другите основни антитромбоцитни агенти.

Необходими са по-добри подходи, казва д-р Сако, за да се достигне до общности с по-нисък социално-икономически статус, където жителите често са по-малко образовани за значението на контрола на рисковите фактори и имат по-малък достъп до здравеопазване за идентифициране и управление на рисковите фактори.

„Има още много неща, които трябва да направим, освен да даваме лекарство на хората“, казва д-р Сако. "Трябва да контролираме рисковите фактори от инсулт като високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване и да насърчаваме намаляването на холестерола при чернокожите и особено при оцелелите от черен инсулт."