Национален институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм № 22 PH 346 октомври 1993 г.

алкохол

Алкохол и хранене

Храненето е процес, който има две цели: да осигури енергия и да поддържа структурата и функцията на тялото. Храната доставя енергия и осигурява градивните елементи, необходими за заместване на износени или повредени клетки и хранителните компоненти, необходими за функционирането на тялото. Алкохолиците често се хранят лошо, ограничавайки снабдяването с основни хранителни вещества и засягайки както енергийното снабдяване, така и поддържането на структурата. Освен това алкохолът пречи на хранителния процес, като влияе върху храносмилането, съхранението, усвояването и отделянето на хранителни вещества (1).

Нарушение на храносмилането и усвояването на хранителни вещества

Веднъж погълната, храната трябва да бъде усвоена (разградена на малки компоненти), така че да е на разположение за енергия и поддържане на телесната структура и функция. Храносмилането започва в устата и продължава в стомаха и червата, с помощта на панкреаса. Хранителните вещества от смиланата храна се абсорбират от червата в кръвта и се пренасят в черния дроб. Черният дроб подготвя хранителни вещества или за незабавна употреба, или за съхранение и бъдеща употреба.

Алкохолът инхибира разграждането на хранителните вещества до използваеми молекули, като намалява секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса (2). Алкохолът влошава усвояването на хранителните вещества, като уврежда клетките, облицоващи стомаха и червата и деактивира транспорта на някои хранителни вещества в кръвта (3). В допълнение, хранителните дефицити сами по себе си могат да доведат до допълнителни проблеми с усвояването. Например, дефицитът на фолиева киселина променя клетките, покриващи тънкото черво, което от своя страна нарушава абсорбцията на вода и хранителни вещества, включително глюкоза, натрий и допълнителни фолати (3).

Дори ако хранителните вещества се усвояват и усвояват, алкохолът може да попречи на пълното им усвояване, като промени техния транспорт, съхранение и екскреция (4). Намалените запаси от черен дроб на витамини като витамин А (5) и увеличеното отделяне на хранителни вещества като мазнини, показват нарушено използване на хранителни вещества от алкохолици (3).

Доставка на алкохол и енергия

Трите основни хранителни компонента, открити в храната - въглехидрати, протеини и мазнини - се използват като енергия след превръщането им в по-прости продукти. Някои алкохолици поглъщат до 50% от общите си дневни калории от алкохол, като често пренебрегват важни храни (3,6).

Дори когато приемът на храна е достатъчен, алкохолът може да наруши механизмите, чрез които тялото контролира нивата на кръвната захар, което води до повишена или намалена кръвна глюкоза (глюкозата е основната захар в организма) (7). При недиабетни алкохолици повишената кръвна захар или хипергликемия - причинени от нарушена секреция на инсулин - обикновено са временни и без последствия. Намалената кръвна захар или хипогликемия могат да причинят сериозно нараняване, дори ако това състояние е краткотрайно. Хипогликемия може да възникне, когато човек на гладно или недохранване консумира алкохол. Когато няма храна за снабдяване с енергия, запасената захар се изчерпва и продуктите от алкохолния метаболизъм инхибират образуването на глюкоза от други съединения като аминокиселини (7). В резултат на това алкохолът кара мозъка и другите телесни тъкани да бъдат лишени от глюкоза, необходима за енергия и функциониране.

Въпреки че алкохолът е енергиен източник, как тялото обработва и използва енергията от алкохола е по-сложно, отколкото може да се обясни с проста стойност за преобразуване на калории (8). Например алкохолът осигурява средно 20 процента от калориите в диетата на горната трета на пиещите американци и бихме могли да очакваме много пиячи, които консумират такива количества, да имат затлъстяване. Вместо това националните данни показват, че въпреки по-високия калориен прием, пиещите не са по-затлъстели от непиещите (9,10). Също така, когато алкохолът е заместен с въглехидрати, калориите с калории, субектите са склонни да отслабват, което показва, че те получават по-малко енергия от алкохола, отколкото от храната (обобщено в 8).

Механизмите, отчитащи очевидната неефективност при превръщането на алкохола в енергия, са сложни и не напълно разбрани (11), но са предложени няколко механизма. Например, хроничното пиене предизвиква неефективна система на метаболизма на алкохола, микрозомалната система за окисляване на етанол (MEOS) (1). Голяма част от енергията от задвижвания от MEOS алкохол се губи като топлина, вместо да се използва за снабдяване на тялото с енергия.

Алкохолът и поддържането на клетъчната структура и функция

Структура

Тъй като клетките са изградени предимно от протеини, подходящата протеинова диета е важна за поддържане на клетъчната структура, особено ако клетките са повредени. Изследванията показват, че алкохолът влияе върху протеиновото хранене, като причинява нарушено усвояване на протеини до аминокиселини, нарушена обработка на аминокиселини от тънките черва и черния дроб, нарушен синтез на протеини от аминокиселини и нарушена секреция на протеин от черния дроб.

Функция

Хранителните вещества са от съществено значение за правилното функциониране на тялото; протеините, витамините и минералите осигуряват инструментите, които тялото трябва да изпълнява правилно. Алкохолът може да наруши функциите на тялото, причинявайки недостиг на хранителни вещества и узурпирайки машините, необходими за метаболизма на хранителните вещества.

Витамини. Витамините са от съществено значение за поддържането на растежа и нормалния метаболизъм, тъй като регулират много физиологични процеси. Хроничното обилно пиене е свързано с недостиг на много витамини поради намаленото поглъщане на храна и в някои случаи с нарушена абсорбция, метаболизъм и използване (1,12). Например, алкохолът инхибира усвояването на мазнини и по този начин нарушава усвояването на витамините А, Е и D, които обикновено се усвояват заедно с хранителните мазнини (12,13). Дефицитът на витамин А може да бъде свързан с нощна слепота, а дефицитът на витамин D е свързан с омекотяване на костите (6).

Витамините А, С, D, Е, К и витамините от група В, които също имат недостиг на някои алкохолици, участват в зарастването на рани и поддържането на клетките (14). По-специално, тъй като витамин К е необходим за съсирването на кръвта, дефицитът на този витамин може да доведе до забавяне на съсирването и да доведе до излишно кървене. Недостигът на други витамини, участващи в мозъчната функция, може да причини сериозни неврологични увреждания.

Минерали. Недостатъците на минерали като калций, магнезий, желязо и цинк са често срещани при алкохолиците, въпреки че самият алкохол не изглежда да влияе върху усвояването на тези минерали (15). По-скоро дефицитите изглежда се появяват на фона на други проблеми, свързани с алкохола: намалена абсорбция на калций поради малабсорбция на мазнини; недостиг на магнезий поради намален прием, повишена екскреция на урина, повръщане и диария (16); дефицит на желязо, свързан със стомашно-чревно кървене (3,15); и малабсорбция на цинк или загуби, свързани с други хранителни дефицити (17). Недостигът на минерали може да причини различни медицински последици от свързано с калция костно заболяване до свързана с цинк нощна слепота и кожни лезии.

Алкохол, недохранване и медицински усложнения

Чернодробно заболяване

Въпреки че алкохолното увреждане на черния дроб се причинява предимно от самия алкохол, неправилното хранене може да увеличи риска от чернодробно увреждане, свързано с алкохола. Например, хранителните вещества, които обикновено се намират в черния дроб, като каротеноидите, които са основните източници на витамин А и съединенията на витамин Е, са известни като засегнати от консумацията на алкохол (18,19). Намаляването на такива хранителни вещества може да играе известна роля при свързаните с алкохола увреждания на черния дроб.

Панкреатит

Изследванията показват, че недохранването може да увеличи риска от развитие на алкохолен панкреатит (20, 21), но някои изследвания, проведени извън САЩ, свързват панкреатита по-тясно с преяждането (21). Предварителните изследвания показват, че увреждащият ефект на алкохола върху панкреаса може да се влоши от диета с дефицит на протеини (22).

Мозък

Хранителните дефицити могат да имат тежки и трайни ефекти върху мозъчната функция. По-конкретно, дефицитът на тиамин, често наблюдаван при алкохолици, може да причини тежки неврологични проблеми като нарушено движение и загуба на памет, наблюдавани при синдрома на Wernicke/Korsakoff (23).

Бременност

Алкохолът има пряко токсично въздействие върху развитието на плода, причинявайки вродени дефекти, свързани с алкохола, включително фетален алкохолен синдром. Алкохолът сам по себе си е токсичен за плода, но придружаващият хранителен дефицит може да повлияе на развитието на плода, може би усложнявайки риска от увреждане на развитието (24,25).

Хранителните нужди по време на бременност са с 10 до 30 процента по-големи от нормалните; приемът на храна може да се увеличи с до 140 процента, за да покрие нуждите както на майката, така и на плода (24). Не само хранителните дефицити на майка алкохоличка могат да повлияят неблагоприятно на храненето на плода, но самият алкохол може също така да ограничи хранителния поток към плода (24,25).

Хранителен статус на алкохолиците

Техниките за оценка на хранителния статус включват вземане на телесни измервания като тегло, височина, маса и дебелина на кожната гънка за оценка на мастните резерви и извършване на анализ на кръвта за осигуряване на измервания на циркулиращи протеини, витамини и минерали. Тези техники са склонни да бъдат неточни и за много хранителни вещества няма ясна точка на „прекъсване“, която би позволила точно определяне на дефицита (4). Като такава, оценката на хранителния статус на алкохолиците е възпрепятствана от ограниченията на техниките. Диетичният статус може да предостави информация за риска от развитие на хранителни дефицити. Диетичният статус се оценява, като се вземат хранителни истории на пациентите и се оцени количеството и видовете храни, които те ядат.

Трудно е да се определи прагова доза, над която алкохолът започва да има вредни ефекти върху храненето. Като цяло, умерените пиячи (две или по-малко на ден) изглежда са с малък риск от хранителни дефицити. Различни медицински нарушения започват да се появяват на по-големи нива.

Изследванията показват, че повечето от най-тежките пиячи имат малко забележими хранителни дефицити, но че много алкохолици, които са хоспитализирани заради медицински усложнения на алкохолизма, изпитват тежко недохранване (1,12). Тъй като алкохолиците са склонни да се хранят лошо - често ядат по-малко от количествата храна, необходими за осигуряване на достатъчно въглехидрати, протеини, мазнини, витамини А и С, витамини от група В и минерали като калций и желязо (6,9,26) - -основна загриженост е, че въздействието на алкохола върху храносмилането и употребата на хранителни вещества може да измести леко недохраненото лице към тежко недохранване.

Алкохол и хранене - коментар от
Директор на NIAAA Енох Гордис, доктор по медицина.

Комбинацията от адекватна диета и въздържане от алкохол е най-добрият начин за лечение на недохранени алкохолни пациенти. Хранителни добавки са били използвани за заместване на хранителни вещества с недостиг на недохранени алкохолици в опит да подобрят цялостното им здравословно състояние. Дозировките на хранителни добавки като витамин А, които надвишават нормално предписаните нива, могат да доведат до предозиране.

Въпреки че различни хранителни подходи се рекламират като „лек“ срещу алкохолизъм, има малко доказателства в подкрепа на подобни твърдения. Обновеното внимание на изследванията върху хранителните аспекти на алкохола обаче оставя възможността, че ролята на хранителната терапия при лечението на алкохолизъм все още може да бъде определена.

Препратки

Всички материали, съдържащи се в Сигнал за алкохол е публично достояние и може да се използва или възпроизвежда без разрешение от NIAAA. Позоваването на източника се оценява.

Копия на Сигнал за алкохол са на разположение безплатно от клон за научни комуникации, Служба за научни въпроси, NIAAA, 5600 Fishers Lane, стая 16C-14, Rockville, MD 20857. Телефон: 301-443-3860.

Американски департамент по здравеопазване и човешки услуги

Обществена здравна служба * Национални здравни институти
Актуализирано: октомври 2000 г.