Д-р Майкъл Радклиф е консултант в Алергичната служба в Университетската болница в Лондон. Той описва необичаен случай, при който новопоявилата се хранителна алергия се е случила за първи път при възрастен, докато повечето случаи на истинска хранителна алергия (типът, който може да доведе до анафилаксия) започват в детството. Той обсъжда възможните причини, поради които това може да се случи.

Мелиса на 42 години се хранеше в японски ресторант. Докато ядеше храната, устата й се поду и тя стана гореща и силно сърбяща. Опитите да вземе вода доведоха до задавяне и тя за кратко загуби съзнание. Тя беше синьо осветена в болница, където се възстанови с помощта на инжекционно лечение. Отделът A&E я насочва към клиниката по алергии за оценка.

Имала е анамнеза за сенна хрема, но не е имала астма, екзема или хранителна алергия. Тя беше започнала да приема омепразол (търговско наименование Losec - лечение само по лекарско предписание за рефлукс и киселини) няколко дни по-рано, но реши да го спре след този инцидент. Тъй като преди това е яла едно и също хранене без никакви неблагоприятни ефекти, Мелиса подозира, че лечението с омепразол е причината за реакцията.

Какво е причинило алергията?

Получен е списъкът на съставките на японското ястие. Ястието бе съдържало пиле, скариди, яйце, юфка якисоба, фасул, чушки, едамаме, бял и пролетен лук, пържен шалот, маринован джинджифил и сусам. Ако храненето съдържаше рядко срещан хранителен алерген, това би било най-вероятният виновник. Първата ни мисъл беше зърната едамаме, но диетологът от алергичната клиника ни информира, че едамаме означава соя, възможен виновник въпреки това. Предприети са кожни тестове за убождане на соеви зърна, скариди/скариди и сусам, но резултатите са отрицателни.

Оказва се обаче, че е присъствал рядко срещан алерген. Предполагахме, че юфката с якисоба е направена от пшеница, но открихме, че якисоба е японски за „пържена елда“. Направихме кръвни тестове за уши и алергии за елда и двете бяха положителни.

алергия
Неизвестен във Великобритания като хранителен алерген до преди около петнадесет години, случаи на алергия към елда сега се наблюдават в британските клиники за алергии, а алергията към елда става все по-призната в цяла Европа. Елдата обаче все още не е добавена към списъка с храни и групи храни, които трябва да бъдат декларирани на етикета на предварително опакованите храни в Европейския съюз.

Но ситуацията в Япония и Корея е много различна. Елдата е сред най-често диагностицираните хранителни алергии и е предложено възможно обяснение. Както в Япония, Корея, така и в други страни от Югоизточна Азия, има дълга традиция да се използва люспи от елда като пълнеж за възглавници.

Хранителната сенсибилизация (имунното събитие, което води до алергия) се проявява най-вече в кърмаческа възраст и се случва или след поглъщане на храна, или след контакт с възпалена кожа, например когато храната влезе в контакт с възпалена и увредена кожа при бебе с екзема.

Японски работници приготвят люспи от елда и я използват за пълнене на елдови възглавници.

За разлика от тях, повечето нововъзникващи хранителни алергии при възрастни се появяват след вдишване на малки частици от храна, която съдържа отговорния протеин (алергена) или елемент (например поленови зърна), който съдържа същия протеин. Повечето хранителни алергени не предизвикват сенсибилизация по този начин, но елдата е една от тези, които могат.

Ето защо възглавниците от елда вероятно ще бъдат основна причина за алергия към елда в Далечния изток.

В клиниката по алергии към UCLH сме наблюдавали два случая на нововъзникнала алергия към елда, при които е имало вероятност да възникне сенсибилизация през дихателните пътища. Единият е свързан с използването на елда възглавница (елда възглавници наскоро станаха популярни в Обединеното кралство), а другият случай се отнася до тийнейджър, страдащ от тежка анафилаксия, докато яде палачинка от елда, съдържаща лешник. Лекарите я посъветваха, че елдата не причинява алергия и че лешникът е най-вероятната причина за атаката. След това тя претърпя допълнително нападение, когато яде друга палачинка от елда, която не съдържа лешник. След това тя си спомни, че преди около година й е била дадена пълнена с елда, с аромат на лавандула, мека мечка, която включваше инструкцията да се нагрява в микровълнова печка преди да се гушка и вдишва аромата.

„Тази сладка малка мечка предлага както комфорт, така и ароматерапия! Той е изпълнен с ароматна лавандула и елда. Загрейте го в микровълнова фурна и той ще излъчи дълготрайна терапевтична топлина, която е едновременно удобна и здравословна. "

Малко след като й дадоха мечката, тя развива симптоми, подобни на сенна хрема и, осъзнавайки, че причината е мечката, се изхвърля и симптомите изчезват. Когато се консултира с личния си лекар, се предполага, че алергията към спорите на плесени е вероятната причина за нейните симптоми. Едва след като по-късно е диагностицирана с алергия към елда, тя осъзнава истинската причина

Друг случай на алергия към елда е докладван в British Medical Journal през 2011 г. 63-годишна жена е била насочена за оценка на алергична реакция към нова марка мюсли. Съдържаше овес, стафиди, султани, касис, слънчогледови семки и елда. В рамките на минути след ядене тя получи хриптеща кашлица и широко разпространена уртикария (копривна треска). Тя присъства на A&E за лечение и наблюдение, а по-късно разследването идентифицира причината като алергия към елда.

След това тя си спомни, че е страдала от суха кашлица и сърбящи длани, когато е складирала брашно от елда, докато е работила в супермаркет няколко години по-рано.

Може ли да има друго обяснение?

Възможността вдишването на прах от елда или брашно от елда може да доведе до алергия към елда в случая на Мелиса беше преразгледана. Въпреки това, Мелиса счете това за малко вероятно и затова преразгледахме собствената й теория, че лечението с антиациди може да е отговорно.

Омепразол е мощен антиацид, който може да намали стомашната киселинност от рН 2 (нормално) до рН 5. Въпреки че това облекчава свързаните с киселината симптоми, при рН 2, стомашните протеазни ензими разграждат протеините до аминокиселини, докато при рН 5 те го правят толкова непълно. Това увеличава вероятността да настъпи сенсибилизация, когато клетките на имунната система се изложат на частично непокътнати протеини през чревната стена.

Изследване върху мишки подкрепя тази теория. Две групи мишки са хранени с рибен протеин (храна, която не са яли преди) всеки ден в продължение на 3 месеца. Първата група е приемала лечение с омепразол, докато втората група не. Първата група произвежда антитела срещу рибен протеин, докато втората група не.