Привържениците на диета с ниско съдържание на скорбяла, която помага за облекчаване на симптомите на анкилозиращ спондилит

диета

Може ли промяната на вашата диета да помогне за подобряване на симптомите на анкилозиращ спондилит (AS)? Ролята на храненето в развитието и тежестта на ревматичните заболявания, като AS, е тема на горещ дебат в медицинските среди. Диета с ниско съдържание на нишесте, силно застъпена от базирания в Лондон имунолог и почетен консултант ревматолог в болница Middlesex, професор Алън Ебрингър, често се посочва като най-ефективната за намаляване на симптомите на AS.

Каква е предполагаемата връзка между нишестето и анкилозиращия спондилит?

Генетика

Широко разпространено е мнението, че имунната система играе основна роля в развитието на анкилозиращ спондилит и последващите му симптоми.

Както обикновено се случва с имуно-медиираните заболявания, изследователите смятат, че генетиката, факторите на околната среда и инфекциите допринасят за появата и прогресирането на AS.

MyTherapy: Напомняния за вашите лекарства

Въпреки че има малко убедителни доказателства относно механизмите и патологията на AS, има улики, върху които могат да се надграждат теории.

Една такава улика е връзката между AS и специфична вариация на ген, наречен HLA-B. HLA частта от името означава човешки левкоцитен антиген, генен комплекс, който играе решаваща роля в регулирането на имунната система и помага да идентифицира протеини, които са чужди нашественици (вируси, инфекции и др.), А не тези, произведени от тялото ви.

HLA е разделен на три класа, I, II и III. HLA-B се присъединява към HLA-A и HLA-C в клас I.

Има много различни вариации (алели) на HLA-B и ако случайно носите HLA-B27, изглежда, че сте изложени на по-голям риск от AS. Това е малко обобщение, тъй като има над 100 допълнителни подкатегории HLA-B27 и не всички от тях са свързани с повишен риск от AS (някои може дори да предпазват от него), но за по-голяма простота ние няма да се потопите в твърде много подробности.

Въпросът е, че някъде в района от 90% до 95% от хората, живеещи с AS, носят HLA-B27, далеч по-висок процент от общото население, от което около 8% го носят (разпространението се променя драстично в зависимост от популацията и расата, от 0,1% -0,5% от хората от японски произход до 24% в Северна Скандинавия).

Клебсиела микроби

Носенето на HLA-B27 не означава, че определено ще развиете анкилозиращ спондилит, но означава, че може да имате генетично предразположение. За да може това предразположение всъщност да доведе до AS, изглежда, е необходимо нещо друго.

Отново е разпространено мнението сред изследователите, че инфекциите от бактерии и вируси могат да действат като причинители на имунно-медиирани заболявания.

Друго наблюдение, което е направено по отношение на AS, е повишено ниво на антитела срещу Klebsiella. Klebsiella е вид бактерии, които обикновено се намират в червата, където обикновено са безвредни. Въпреки това, когато се разпространява, може да причини редица заболявания. Антителата се използват от имунната система за борба с такива нашественици.

Като се имат предвид молекулярните прилики между HLA-B27 и Klebsiella, теорията е, че антителата срещу Klebsiella не са в състояние да правят разлика между двете и да атакуват и двете. Това е процес, известен като молекулярна мимикрия.

Освен HLA-B27, основният поддръжник на тази теория, професор Алън Ебрингър, предполага, че антителата са насочени конкретно към определени колагенови тъкани, намиращи се в сухожилията, гръбначния стълб и големите стави, което би обяснило естеството на симптомите на АС.

Други публикации, които може да ви интересуват в блога MyTherapy:

Какво представлява „диетата в Лондон AS“?

Така че, ако HLA-B27 ви изложи на риск от анкилозиращ спондилит и бактериите превръщат този риск в болестна дейност, къде нишестето се вписва в картината?

Според едно от изследванията на професор Ебрингер по темата има доказателства, че сложните въглехидрати като продукти, съдържащи нишесте, са необходими за растежа, репликацията и устойчивостта на много ентеробактериални агенти, включително микроби Klebsiella в дебелото черво.

По принцип, ако AS е причинено - или дори, частично причинено - от факторите, описани от професор Ebringer, храненето на нишесте Klebsiella подхранва растежа им и подтиква към заболяването. И обратно, гладуването на микробите на нишесте помага да се прекъсне цикъла, да се намали активността на заболяването и да се облекчат симптомите и тежестта на AS.

Съответно, диетата в Лондон AS - кръстена на града, в който професор Ебрингер е прекарал по-голямата част от кариерата си - е като такава:
Намалете консумации на:

  • Хляб и брашно
  • Ориз
  • Картофи
  • Тестени изделия
  • Торти

Нараства консумация на:

  • Месо
  • Риба
  • Мляко и млечни продукти
  • Яйца
  • Зеленчуци без нишесте (всички зеленчуци, зеле, карфиол, кълнове, тиквички/тиквички, чушки, гъби, спанак, броколи или моркови)
  • Плодове

Работи ли диетата в Лондон като диета?

Въпреки че теорията звучи правдоподобно и пълномощията на професор Ебрингер като имунолог се изправят срещу проверката, доказателството за диетата на анкилозиращия спондилит е в храненето.

Не съществуват убедителни доказателства относно ефективността на диетата в Лондон AS. Това не би трябвало да бъде толкова изненада; доказването на причината и ефекта от всяка диета и нейната роля за благосъстоянието е изключително трудно, тъй като е практически невъзможно да се извършват рандомизирани контролирани проучвания - златният стандарт на научното изследване - върху диети (участниците трябва да са наясно с какво се хранят, както биха направили изследователите).

Като такива, доказателствата относно дори най-изследваните диети и техните ефекти върху здравето (напр. Диета с ниско съдържание на мазнини и сърдечни заболявания) често са неубедителни.

По отношение на AS, проучване от 2017 г. е първият систематичен преглед на връзката между AS и диетата. Той разгледа всички най-надеждни проучвания, включително тези, проведени от професор Ебрингер, и заключи, че „има малко доказателства относно факта, че аспектите на диетата влияят върху тежестта на АС или са част от нейната етиология. По-специално, няма доказателства, че намаляването на приема на нишесте, изключването на млечни продукти, консумацията на риба и рибено масло или добавките с пробиотици намаляват чувствителността към AS или намаляват симптомите на AS. “

Авторите обаче подчертаха, че това заключение се основава на няколко сравнително малки и основно наблюдателни проучвания. Те също така отбелязаха, че много хора, живеещи с AS, смятат, че диетичните промени наистина са имали положителен ефект върху симптомите.

Тази последна точка се подкрепя от множество публикации в блогове и коментари във форума от лица, които твърдят, че са се възползвали от внимателно изработена диета.

Направена е по-убедителна връзка между диетата и болестта на Crohn, която се смята, че споделя някои основни черти с AS (Crohn’s също е свързана с HLA-B27). Отново, точният характер на връзката между диетата и Crohn’s не е напълно изяснен, но подкрепя идеята, че това, което ядете, играе някаква роля в развитието и симптомите на AS.

Трябва ли да опитате диетата в Лондон AS?

Всичко по-горе не дава много отговор на въпроса: трябва ли да опитате диетата в Лондон AS?

Организации, като Асоциацията на спондилитите на Америка и Националното общество за анкилозиращ спондилит (Обединеното кралство), признават възможността диетата да е от полза за тези с АС, но не се съгласяват напълно с нея.

За повечето хора значително намаляване или дори премахване на нишестето може да се направи безопасно и като част от здравословната диета. Въпреки че няма гаранция, че ще работи, теорията се основава на надеждна наука и има достатъчно анекдотични доказателства, които да предполагат, че може да работи (или поне да помогне).

Като се има предвид относителната безопасност на диетата, много хора смятат, че диетата си заслужава. Здравословната диета с ниско съдържание на нишесте е с нисък риск и може да помогне за облекчаване на понякога изтощителните симптоми на AS. Ако не работи, малко се губи.

Ако се интересувате от опита на диетата в Лондон AS, трябва да говорите с вашия лекар и/или професионален диетолог, който може да ви помогне да създадете план, който да отговаря на вашия начин на живот. Разбира се, ако имате други диетични изисквания - ако живеете например с диабет - особено важно е да говорите с Вашия лекар, преди да направите такава промяна в диетата си.

В крайна сметка лондонският AS Diet е малко вероятно да бъде сребърният куршум, който елиминира симптомите ви - нито поддръжниците му твърдят, че е такъв, но, наред със здравословния начин на живот и в комбинация с други лечения, би могъл да помогне за подобен живот с AS по-лесно.

За много хора това си заслужава да се опитват.

Въпреки че полагаме всички усилия да гарантираме, че информацията в тази статия е точна, тя не трябва да се използва като заместител на професионалните съвети. Моля, говорете с Вашия лекар и/или диетолог, преди да направите значителни промени в диетата си.

Разгледайте някои от останалите публикации в блога MyTherapy: