Доколкото ни е известно, това проучване е първото, което изследва връзката между остеосаркопенното затлъстяване (OSO) и хипертонията по пол сред малцинствените групи в Китай.

хипертония

Това проучване се основава на четирите малцинствени популации в Китай и тези групи се разглеждат като изолирани популации поради вътрешноетнически бракове.

Дизайнът на напречното сечение на това проучване ни попречи да направим каквито и да било причинно-следствени изводи за потенциалния ефект на OSO върху хипертонията.

Въведение

Стареенето може да бъде придружено от неблагоприятни промени в телесния състав, като ниска костна маса (остеопороза), намалена мускулна маса и сила (саркопения) и повишено затлъстяване (затлъстяване), особено при по-възрастни жени.1. Многобройни изследвания предполагат, че остеопорозата, саркопенията и затлъстяването са взаимосвързани чрез обща патофизиология.2 3

Следователно концепцията за синдром на остеосаркопенното затлъстяване (OSO) е установена в научната литература, за да се разбере по-добре връзката между промените в телесния състав и някои хронични заболявания. OSO е ново идентифицирано състояние, характеризиращо се с едновременната поява на саркопения, остеопороза и затлъстяване.4 Всяко от тези три състояния е свързано с общи усложнения, като фрактури на крехкост.5 В комбинация саркопенията, остеопорозата и затлъстяването се считат за свързани с по-лоши събития от всяко състояние самостоятелно.1 2

Хипертонията, която е мултифакторно заболяване, включващо екологични и генетични фактори и поведение, причиняващо риск, остава най-често срещаното хронично заболяване в света.6 7 Doumas et al отбелязва, че сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност представляват някои разлики между пациентите с хипертония от мъже и жени. Докладът на Regitz-Zagrosek, хипертонията е по-често при жените, отколкото при мъжете в по-възрастното население.9 Едно проучване, проведено в Непал, показва, че прехипертонията и хипертонията се срещат по-често при мъжете, отколкото при мъжете.

Според едно проучване, проведено от Liu et al, Y-STR хаплотипите в малцинствените популации в Гуанси са силно полиморфни и имат висока дискриминационна сила.11 Тези малцинствени популации се считат за изолирани популации.12 Въпреки това, поради ограничените финансови и човешки ресурси, проведохме проучване, включващо само популациите на хмонг, маонан, джин и яо. Популациите Jing, Maonan, Hmong и Yao са изолирани малцинствени групи в автономния район Guangxi Zhuang, Китай. Популацията на Jing е единствената океанска етническа група в Китай и през 2010 г. е отчетено много малко население от малцинства от 28 199.13 В сравнение с населението на Jing, групите Maonan, Hmong и Yao имат малко по-голямо население от 101 192 (0,0076%), 9 426 007 (0,7072%) и 2 796 003 (0,2098%), съответно, през 2010 г. 14 Освен това техните специални обичаи и култура, включително облеклото, вътрешноетническите бракове, хранителните навици и факторите на начина на живот, се различават между групите и особено от Хан китайски. 15–17. Въпреки това знанията относно разликите в разпространението на хипертонията и връзката между OSO и хипертонията сред тези малцинствени групи са ограничени.

Целта на това проучване беше да се изследва разликата в разпространението на OSO и хипертонията в четирите малцинствени групи в Гуангси и да се изследва връзката между OSO и хипертонията по пол.

Методи

Дизайн на проучването и участници

Това проучване възприема дизайн на напречно сечение и е финансирано от Националната фондация за естествени науки на Китай. Етично одобрение беше предоставено от Комитета по медицинска етика на Медицинския университет в Гуангси. В това проучване са използвани следните критерии за включване: (1) участници на възраст ≥50 години; (2) мъже и небременни жени и (3) здрави възрастни без анамнеза за фрактури или основни заболявания. Съответно бяха използвани следните критерии за изключване: (1) анамнеза за травматични фрактури или сериозни метаболитни, сърдечно-съдови или ендокринни заболявания; (2) бременни или кърмещи жени и (3) използването на лекарства, които могат да повлияят на костния метаболизъм, включително статини, глюкокортикоиди, тиазолидиндиони и антиепилептични лекарства.

Общо 1939 участници, включително 459 Jing (167 мъже и 292 жени), 514 Maonan (228 мъже и 286 жени), 535 Hmong (222 мъже и 313 жени) и 431 Yao (164 мъже и 267 жени) участници от провинция Гуанси, Китай, са вербувани с помощта на стратифицирани (от села, съставени предимно от един етническа група) клъстерни случайни извадки. Събрахме демографската информация и здравословното състояние чрез въпросници, а костната минерална плътност (КМП), кръвното налягане (АН), височината, теглото и телесният състав бяха едновременно измерени от обучен персонал, използвайки стандартизиран протокол във всяко село. Всички участници са предоставили писмено информирано съгласие преди участие в това проучване.

Мерки

Височината се измерваше с висотомер, като участниците стояха боси. Обиколките на талията и ханша бяха измерени с нееластична измервателна лента с участниците в бельото им. Съотношението между талията и ханша (WHR) се определя като обиколката на талията, разделена на обиколката на бедрата. Всички индекси на дължината бяха измерени с точност до 0,1 cm.

Съставът на тялото беше измерен с анализ на биоелектричен импеданс. Анализаторът на състава на тялото MC-180, който е произведен от японската TANITA, има висока чувствителност и специфичност и е коригиран ежедневно преди измерванията, за да сведе до минимум грешките в измерването. Участниците бяха инструктирани да пости, да се въздържат от интензивни упражнения за 4 часа или повече и да се въздържат от пиене за 1 час преди тестване. Всички метални предмети бяха отстранени от участниците, за да се гарантира точността на мерките преди измерването. Участниците бяха разположени на повърхността на анализатора боси в съответствие със спецификациите на производителя. Индексите на телесния състав включват индекса на телесна маса (BMI), процент на телесните мазнини (PBF), маса без мазнини (FFM), мастна маса (FM) и апендикулярна чиста маса (ALM). ИТМ се изчислява като теглото, разделено на квадрата на височината (kg/m 2). PBF се изчислява като съотношението на FM към общото телесно тегло. ALM се изчислява като сбор от масата на ръцете и краката. Всички индекси на масата бяха измерени с точност до 0,1 kg.

Количествени измервания на ултразвукова костна плътност на десния калкан са направени при всички участници с помощта на ултразвуков костен денситометър Achilles Express (GE, САЩ); параметрите включват скоростта на звука (SOS), широколентовото ултразвуково затихване (BUA) и индекса на скованост (SI). SI се изчислява автоматично от системния софтуер по следната формула: SI = (0.67 × BUA + 0.28 × SOS) –420.18 T-резултатът се изчислява въз основа на нормалната референтна стойност на КМП при млада и здрава популация и съответства по пол и етническа група. Според критериите на СЗО, 19 BMD е класифициран в следните три категории: остеопороза въз основа на стойност на T-скора от -2,5 или по-ниска; остеопения въз основа на стойност на T-скор между -1,0 и -2,5 и нормална костна маса на базата на стойност T-резултат над -1,0.

Систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP) са получени сутрин от обучени работници с помощта на електронен сфигмоманометър OMRON HEM-1000 (OMRON Health Care, Япония), след като участниците почиват в седнало положение за 5 минути. Участниците бяха помолени да се въздържат от всякакви енергични дейности и пиене на алкохол, кафе или чай. Използвахме средната стойност на две показания на BP, измерени на интервал от 1 min. Хипертонията се определя като измерена стойност на АН от 140/90 mm Hg или повече или анамнеза за прием на антихипертензивни лекарства през предходните 2 седмици.

Определения за саркопения, затлъстяване и ОСО

Саркопенията, която се характеризира със загуба на мускулна маса, е важен фактор за развитието на функционални увреждания и увреждания и обикновено се определя като намаляване на мускулната маса с две SD под средната стойност за здравия млад възрастен.20 21 Саркопенията е определена в настоящото проучване като 2 SD под средната стойност на ALM/ht 2, което беше определено като ALM, разделено на квадрата на височината (kg/m 2) .22 Граничните стойности за саркопения, прилагани за мъжете и жените в четирите етническите групи са както следва: под 6.82 kg/m 2 за мъжете Jing и 5.54 kg/m 2 за жените Jing; под 7,81 kg/m 2 за мъжки Maonan и 6,11 kg/m 2 за женски Maonan; под 7,46 kg/m 2 за мъже Hmong и 6,31 kg/m 2 за жени Hmong и под 6,15 kg/m 2 за мъже Yao и 5,78 kg/m 2 за жени Yao.

Затлъстяването се определя въз основа на една мярка за затлъстяване, като се използва стандартната гранична точка, препоръчана от Американския съвет за упражнения (ACE), както следва: PBF ≥25% за мъжете и ≥32% за жените.23

Диагностичните критерии за ОСО се основават на комбинация от костна и мускулна загуба и повишено затлъстяване.3 24 25 Разделихме всички участници в следните четири групи въз основа на броя на неблагоприятните състави на тялото: нормални (без остеопения, саркопения или затлъстяване), един компонент (с едно условие), два компонента (с две условия) и три компонента (OSO).

Статистически анализ

Данните бяха анализирани с помощта на софтуера SPSS (V.22.0, Чикаго, Илинойс, САЩ). Обърнахме се към липсващите стойности чрез метода на импутиране по среден начин. Нормалното разпределение и хомоскедастичността на изследваните променливи бяха оценени съответно от тестовете на Колмогоров-Смирнов и Левен. Описателната статистика се изразява като средна стойност ± SD за количествените променливи или брой и процент (%) за качествените променливи. Използват се независим t-тест и дисперсионен анализ за откриване на разликите в телесния състав, T-скор и стойности на BP и е използван χ² тест или точен тест на Fisher с RxC таблица за непредвидени обстоятелства, за да се определят разликите в разпространението на OSO и хипертония въз основа на категориалните променливи. Извършени са логистични регресионни анализи за оценка на OR и 95% CI на хипертония с OSO при мъжете и жените. P Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Характеристики на изследваните предмети *

Сред четирите малцинствени групи разликите в телесния състав и разпространението на хипертонията между мъжете и жените са показани в таблица 2. Таблица 1 показва, че в допълнение към WHR при участниците в Jing и T-резултат при участниците в Yao, височината, тегло, WHR, FFM и T-резултат на мъжете са по-големи от тези на жените в четирите малцинствени групи (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Сравнение на телесния състав, Т-резултата и кръвното налягане между мъже и жени в четири популации на малцинствата

Както е показано в таблица 3, ИТМ, WHR, PBF и FM на участниците с OSO са по-високи от тези на нормалната популация, докато височината и FFM са по-ниски от тези в нормалната популация. Сред четирите групи 25 телесният състав на участниците с OSO е или най-висок, или най-нисък по отношение на ИТМ, WHR, PBF, FM и височина или FFM, съответно. Освен това SBP и DBP на участниците с OSO бяха най-високите сред четирите групи. В сравнение с нормалната популация разпространението на хипертонията при жените с ОСО е значително по-голямо, а разпространението на хипертонията при мъжете е по-високо, въпреки че тази разлика не е статистически значима.

Сравнение на телесния състав и кръвното налягане между мъжете и жените сред четирите групи

Фигура 1 показва, че сред мъжката популация разпространението на хипертонията при участниците в Hmong е по-голямо от това при участниците в Jing, Maonan и Yao в нормалните, еднокомпонентни и OSO групи, докато участниците с OSO в групите Jing и Yao не е имал хипертония. Както е показано на фигура 2, при женската популация разпространението на хипертонията се увеличава, тъй като броят на неблагоприятните състави на тялото се увеличава в групите Jing, Maonan и Hmong, но разпространението на хипертония в Yao с групата на OSO е 0,00%.

Разпространението на хипертонията сред мъжете в четирите малцинствени групи.

Разпространението на хипертонията сред жените в четирите малцинствени групи.

OR и 95% CI на OSO, предсказващи модели на хипертония и логистична регресия, са показани подробно в таблица 4. В сравнение с риска в нормалната популация рискът от хипертония се увеличава, тъй като броят на неблагоприятните състави на тялото (OR (95% CI): 1,34 (1,03 до 1,75) за един компонент, 2,00 (1,44 до 2,78) за два компонента и 5,83 (2,15 до 15,78) за OSO). В сравнение с нормалната популация, коригираното OR (95% CI) за възрастта при жените с ОСО е 3,15 (1,13 до 8,78). След коригиране на възрастта, етническата принадлежност, статуса на тютюнопушене, консумацията на алкохол, физическата активност и менопаузалния статус, жените с ОСО също имат по-висок ИЛ (95% ДИ) за хипертония (3,18 (1,14 до 8,88)). След грубо коригиране на НОР (95% ДИ) за възраст, етническа принадлежност, статус на тютюнопушене, консумация на алкохол, физическа активност и менопаузален статус, НОР (95% ДИ) за хипертония при мъжете на възраст ≥ 50 години с един или повече компоненти не са били значими.

OR или 95% CI на саркопения, затлъстяване и остеопороза за хипертония

Дискусия

Наскоро обаче имаше няколко доклада за ОСО и в PubMed бяха намерени само 25 статии, използващи „остеосаркопенно затлъстяване“ като ключова дума до края на юни 2018 г. Следователно има няколко налични документа за оценка на разпространението на ОСО. В корейско проучване, включващо участници на възраст 50 и повече години, 13,50% от мъжете и 25,00% от жените са имали OSO.35 В друго проучване, включващо 6889 корейци на средна възраст и възрастни хора, 3,10% от мъжете и 5,37% от жените представено с OSO.36 Освен това, изследване, проведено при над 300 кавказки жени в постменопауза, разкрива, че над 12% от жените са диагностицирани с OSO.37 Освен това приблизително 18% от участниците в проучването на Jafari Nasabian върху 59 здрави кавказки жени на възраст ≥ 65 години, представени с OSO.38

Нашите открития показват, че хипертонията е значително свързана с неблагоприятен състав на тялото. В статия, озаглавена „Затлъстяване и хипертония при австралийски млади хора: резултати от австралийското здравно проучване 2011–2012“, Kim et al43 посочва, че наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за хипертония при жените (ИЛИ, 95% CI: 2,42 (1,25 до 4.68), 4.41 (съответно 2.08 до 9.36)). Резултатите от настоящото проучване показват, че в сравнение с нормалната популация рискът от хипертония при жени с ОСО е бил по-висок с 4,83 пъти (OR = 5,83, 95% ДИ 2,15 до 15,78). В допълнение, проучване, проведено от Popovic et al, показва, че приблизително 61% от жените в постменопауза с остеопороза са имали хипертония, но Yang et al демонстрират, че хипертонията е рисков фактор за остеопороза.44 45 Въпреки това, не е установена значителна разлика в КМП между хипертоничните и нехипертоничните групи в проучване, проведено от Javed et al.46. В това проучване, базирано на популацията, резултатите разкриват, че участниците с OSO или повече неблагоприятни състави на тялото са имали по-висок риск от хипертония (OR, 95% CI: 5,07 (0,61 до 42,52) за OSO, 1,12 (0,82 до 1,52) за един компонент, съответно) в сравнение с нормалната популация; обаче не е установена значителна разлика при мъжете.

Напоследък се съобщава, че саркопенията и саркопеничното затлъстяване са рискови фактори за хипертония, а проучване, проведено от Park et al, разкрива, че рискът от хипертония е 2,48-кратно по-висок в групата на саркопения и 6,42 пъти по-висок в групата на саркопенично-затлъстелите от тази в нормалната група.47 48 Сред женската популация в това проучване, в сравнение с нормалната популация, рискът от хипертония при участниците с OSO е по-голям с 2,15 пъти след контролиране на възрастта и след допълнително адаптиране към етническа принадлежност, тютюнопушене, консумация на алкохол, физическа активност и менопаузален статус, рискът от хипертония при жените с ОСО е по-висок с 2,18 пъти и вероятно ще бъде по-лош от този при участниците с остеопороза, саркопения или затлъстяване. В допълнение, многобройни проучвания съобщават, че хипертонията е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.49 50 Констатациите в това проучване разкриват, че жените с ОСО имат над три пъти по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в сравнение с нормалната популация, което показва, че намаляването процентът на OSO може да намали разпространението на сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Ние признаваме няколко ограничения в настоящото проучване. Първо, генетичните и екологични статуси на тези четири малцинствени групи, които биха могли да повлияят на разпространението на OSO, не бяха оценени. Второ, тъй като малцинствените групи са разпръснати в отдалечени планински райони, е трудно да се наемат голям брой участници, което води до малка извадка от мъже. Трето, като се има предвид, че за диагностициране на саркопения са измерени само ALM и височината, ние вярваме, че истинското разпространение на саркопения в тези четири малцинствени групи е било подценено в сравнение с полученото въз основа на комбинация от физическа работоспособност, мускулна маса и сила.51 И накрая, остеопения/остеопорозата е диагностицирана с ултразвук, което не е същото като двуенергийна рентгенова абсорбциометрия, което може да доведе до по-ниско или различно разпространение, което може да обясни по-ниското разпространение на OSO в това проучване от това, съобщено в предишни проучвания.

Заключение

В тази работа ИТМ, WHR, PBF, FM и FFM на участниците с OSO са значително по-големи или по-ниски от тези в нормалната популация. Освен това са установени специфични за пола и етнически различия в разпространението на хипертония, както следва: 65,77% от мъжете хмонг, 58,79% от жените хмонг, 54,82% от мъжете маонан, 50,00% от жените маонан, 41,92% от мъжете джин, 45,21% от жените Jing, 53,66% от мъжете Yao и 42,32% от жените Yao са имали хипертония. Освен това рискът от хипертония е значително увеличен при жени с по-голям брой неблагоприятни компоненти на телесния състав, но няма връзка при мъжете с хипертония. Нашите открития предполагат, че хипертонията може потенциално да се предскаже чрез комбинирани индекси на телесния състав и може да бъде намалена чрез контролиране на броя на комбинираните аномалии в телесния състав, особено OSO, в средния и късния живот. Необходимо е допълнително разширяване на размера на извадката от мъже, за да се изследва рискът от хипертония при хора с ОСО сред малцинствените популации.

Благодарности

Авторите признават хората, участвали в това проучване, и са благодарни за съдействието на участниците и подкрепата на местната власт. Авторите също искат искрено да благодарят на изследователите за техния принос в това проучване.