Резюме

Заден план

Проведени са много проучвания за изследване на връзката между приема на протеини в храната и риска от рак на простатата, като се получават противоречиви резултати. Следователно, това проучване има за цел да изследва изчерпателно ролята на приема на протеини в храната за риск от рак на простатата.

Методи

Базите данни на Web of Knowledge, PubMed, Китайската национална инфраструктура на знанието (CNKI) и Wan Fang Med Online бяха търсени до 30 август 2017 г. Включени бяха допустими проучвания въз основа на нашите определени критерии за включване. Обобщеният относителен риск (RR) и съответният 95% доверителен интервал (CI) са обединени с модел на случайни ефекти. Извършен е чувствителен анализ и пристрастия към публикацията.

Резултати

В края бяха включени общо 12 статии, включващи 13 483 случая на рак на простатата и 286 245 участници. Обобщените RR и 95% CI от най-високия прием на протеин в сравнение с тези с най-нисък прием на протеин при риск от рак на простатата са 0.993 (95% CI = 0.930–1.061), като не е установена хетерогенност между изследванията (Аз 2 = 0,0%, P = 0,656). Освен това асоциацията не е била значима за риска от рак на простатата с приема на животински протеини [RR = 1.001, 95% CI = 0.917–1.092] или приема на растителни протеини [RR = 0.986, 95% CI = 0.904–1.076]. Резултатите не бяха променени, когато проведохме анализ на подгрупи по дизайн на изследването, тип рак или географско местоположение. Не открихме никакво пристрастие към публикацията, използвайки теста на Egger (P = 0,296) и график на фунията.

Заключение

Нашето проучване заключава, че приемът на протеин може да не е свързан с рак на простатата.

Заден план

Ракът на простатата е един от най-често срещаните ракови заболявания сред мъжете и в целия свят се диагностицират близо милион нови случая [1]. Като цяло честотата на рак на простатата в западните страни е по-висока от тази в други страни [2, 3]. Причината за този статус може да са разликите в хранителния прием [3, 4]. В западните страни те обикновено ядат храни, богати на калории, наситени мазнини, както и животински протеини и т.н. По-ниският прием на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни обаче води до дисбаланс в диетата. Следователно тези западни диети са свързани не само с разпространението на затлъстяването [5], но също така могат директно да променят известните параметри, за да насърчат растежа на рака на простатата [6].

Протеинът е макромолекула, направена от аминокиселини и има основни функции във всички известни биологични процеси. Както всички знаем, протеинът съдържа 22 известни аминокиселини. От тях 9 незаменими аминокиселини не могат да бъдат синтезирани в организма [7]. Следователно хората трябва да ядат някои нива на храни, богати на протеини, за да получат основната аминокиселина, необходима за синтеза на нов протеин. Протеинът обикновено идва от животински меса, растения като соя и млечни продукти [7]. Бяха проведени много публикации за оценка на връзката за рака на простатата с високо протеинов прием. Въпреки това, ефектът върху рака на простатата от различни изследвания остава да бъде спорен. За да отговорим на този въпрос, ние се опитахме да извършим този изчерпателен мета-анализ, за ​​да отразява настоящата съвкупност от доказателства по въпроса.

Методи

Търсене на литература

Търсени са статии от електронните търсения в Web of Knowledge, PubMed, Китайската национална инфраструктура на знанието (CNKI) и Wan Fang Med Online, със стратегията „протеин“ ИЛИ „хранене“ ИЛИ „диета“ И „рак на простатата“ ИЛИ “ онкология на простатата “от 30 август 2017 г. Освен това библиографиите на търсените публикации са били кръстосани, за да се идентифицират допълнителни статии.

Критерии за включване и изключване

Критериите за включване в този мета-анализ бяха (1) наблюдателни изследвания или експериментални проучвания; (2) проучвания за оценка на връзката за рака на простатата с приема на протеини; (3) относителният риск (RR) със съответния 95% доверителен интервал (CI) във връзка е наличен или може да бъде изчислен въз основа на съответните данни; (4) докладване на проучванията върху хора; и (5) изследвания, публикувани на английски или китайски език.

За разлика от това, проучванията са изключени, ако (1) са докладвали за изследвания върху животни или клетки; (2) бяха рецензии, писмо до редакторите или коментари; и (3) съдържаха недостатъчно данни за статистически анализ.

Извличане на данни

Следните задължителни данни бяха абстрахирани съгласно предварително дефинирана стандартизирана форма: фамилното име на първия автор; години на издаване; тип рак на простатата; протеин (общ протеин, животински протеин или растителен протеин); регион за изследване; тип обучение; средна възраст или възрастов диапазон; продължителност на проследяване; дела и участници; RR с 95% CI за връзката между приема на протеини в храната и риска от рак на простатата; и корекция за ковариати. Две независими лица извлекоха данните и разногласията бяха разрешени от трети рецензент.

Статистически анализ

RR със съответния 95% CI се комбинира за изчисляване на обобщените резултати [8]. Тест хи-квадрат Аз 2 статистика беше използвана за оценка на хетерогенността [9], и Аз 2 2 = 25–50%, Аз 2> 50% предполагат ниска, умерена и висока хетерогенност [10]. Целият анализ използва модела на случайни ефекти като обединени резултати. Извършен е анализ на чувствителността, за да се установи дали някое отделно проучване е повлияло на общите резултати или не. Тестът на Egger [11] и графиките на фунията на Begg [12] бяха използвани за изследване на пристрастието на публикацията. За извършване на статистическите анализи е използван софтуер Stata 12.0 (STATA, College Station, TX, USA). P

Резултати

Резултати от търсенето и характеристики на проучванията

Фигура 1 показва диаграмата на потока. Първоначалният скрининг идентифицира 43 921 статии от Web of Knowledge, 61 591 статии от PubMed, 341 статии от китайската национална инфраструктура на знанието (CNKI) и 412 статии от Wan Fang Med Online. След като дублираните публикации от различни бази данни бяха изключени и заглавието и резюмето бяха прегледани, 41 статии бяха допълнително прегледани за пълен текст. Има 2 допълнителни статии, които са търсени от препратките на прегледани статии. Освен това бяха изключени 11 статии, които не получиха RR и 95% CI, 12 статии за преглед, 6 статии за животни или клетки и 2 писма до редакторите. Следователно, 12 статии [13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] бяха оставени за това проучване. Осем проучвания са кохортни проекти, 5 проучвания са дизайн на случай-контрол, а останалото 1 проучване е RCT. Шест проучвания са дошли от Европа, 5 от Америка и 1 от Азия. Всички подходящи проучвания включват 13 483 случая на рак на простатата и 286 245 участници. Характеристиките на включените проучвания са обобщени в таблица 1.

приема

Проучете процеса на подбор за този мета-анализ

Мета-анализ

В цялостния анализ обобщените RR и 95% CI от най-високия прием на протеин в сравнение с тези с най-нисък прием на протеин при риск от рак на простатата са 0.993 (95% CI = 0.930–1.061), като не е установена хетерогенност между изследванията (Аз 2 = 0,0%, P = 0,656) (фиг. 2).

Горски парцел за оценка на връзката между приема на протеини в храната и риска от рак на простатата

В стратифицирания анализ по тип протеин асоциацията е била значима по отношение на риска от рак на простатата нито при прием на животински протеини [RR = 1.001, 95% CI = 0.917–1.092], нито при прием на растителен протеин [RR = 0.986, 95% CI = 0.904– 1.076]. Не е установена значима връзка нито в кохортни проучвания [RR = 1.080, 95% CI = 0.964–1.209], нито в проучвания с контролни случаи [RR = 0.960, 95% CI = 0.874–1.055]. Обобщените RR (95% CI) на най-високия прием на протеин в сравнение с най-ниския прием на протеин са 1.263 (95% CI = 0.953–1.674) за риск от рак на простатата при локализиран стадий и 0.973 (95% CI = 0.745–1.272) на рак на простатата в напреднал стадий на заболяването. Резултатите в анализа на подгрупите по географски местоположения не са променени. Подробни резултати са показани в таблица 2.

Графики на фунията на Бег (фиг. 3) и тест на Егер (P = 0,296) показва, че не е намерена публикация в цялостния анализ. Анализът на чувствителността (фиг. 4) показа, че няма нито едно проучване, което да е имало потенциални ефекти върху общия резултат, докато едновременно се премахва проучване.

Фуния за оценка на пристрастието на публикацията

Анализ на чувствителността на връзката между приема на протеини в храната и риска от рак на простатата

Дискусия

Общите анализи показват, че високият прием на протеин не е свързан с риска от рак на простатата. Асоциацията е важна за риска от рак на простатата нито при приема на животински протеини, нито при приема на растителни протеини. Не открихме никаква връзка между географските местоположения и дизайна на проучването и риска от рак на простатата.

Бяха разгледани най-важните рискови фактори за риска от рак на простатата. Предишно проучване показва, че има лека връзка между метаболитния синдром и рака на простатата (RR = 1,17, 95% CI = 1,00-1,36, P = 0,04) [29]. Резултати от 11 кохортни проучвания установяват, че захарният диабет може значително да увеличи честотата на рак на простатата [30]. Мета-анализ на 14 проспективни проучвания обаче заключава, че нивото на холестерола в кръвта не е свързано с риска от рак на простатата [31].

Нашето проучване имаше известна сила. Първо, голям брой случаи и участници бяха включени в това проучване, което даде по-изчерпателен резултат. На второ място, не е открита хетерогенност между изследванията нито в целия анализ, нито в анализите на подгрупите в това проучване и това може да доведе до стабилен резултат. На трето място, малкият ефект на изследване не беше открит с помощта на графиките на фунията на Begg и теста на Egger в нашия анализ.

Заключения

В заключение заключенията от този мета-анализ стигат до заключението, че няма ефект върху рака на простатата при прием на високо протеини. Тъй като в нашето проучване има някои ограничения, се искат бъдещи изследвания, които да потвърдят резултата.