Допринесе еднакво за тази работа с: Li-Ying Fu, Xiao-Xiao Wang

болестта

Роли Концептуализация, разследване, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Кайфън, провинция Хенан, Китай, Център за обща практика, болница Нанхай, Южен медицински университет, Гуанджоу, провинция Гуангдонг, Китай

Допринесе еднакво за тази работа с: Li-Ying Fu, Xiao-Xiao Wang

Роли Концептуализация, писане - преглед и редактиране

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Kaifeng, провинция Хенан, Китай, сестрински отдел, болница Tongji, Медицински колеж Tongji, Университет за наука и технологии Huazhong, Wuhan, провинция Хубей, Китай

Роли Формален анализ

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Кайфън, провинция Хенан, Китай

Роли Куриране на данни, надзор

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Кайфън, провинция Хенан, Китай

Визуализация на ролите, писане - преглед и редактиране

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Кайфън, провинция Хенан, Китай

Роли Куриране на данни, надзор

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри и здраве, Университет Хенан, Кайфън, провинция Хенан, Китай

Роли Концептуализация, методология, надзор

Партньорски център за обща практика, болница Нанхай, Южен медицински университет, Гуанджоу, провинция Гуангдонг, Китай

Роли Концептуализация, надзор, писане - преглед и редактиране

Институт за оценка на рисковете от хронични заболявания, Училище за медицински сестри, Университет Хенан, Kaifeng, провинция Хенан, Китай, Център за обща практика, болница Nanhai, Южен медицински университет, Гуанджоу, провинция Гуангдонг, Китай, Катедра по превантивна медицина Здравеопазване, Медицински университет Гуанджоу, Гуанджоу, провинция Гуангдонг, Китай

  • Li-Ying Fu,
  • Сяо-Сяо Уанг,
  • Сяо Ву,
  • Бо Ли,
  • Линг-Линг Хуанг,
  • Бинг-Бинг Ли,
  • Цин-Фън Ду,
  • Пей-Си Уанг

Фигури

Резюме

Цели

Ситуацията със заболяването през последните две седмици, показател за нуждите от здравни услуги, е все по-голяма загриженост за здравето. Данните за връзката между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост при женското население, особено при жените на средна възраст и възрастните хора, са оскъдни. Настоящото проучване има за цел да изследва връзката между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост сред жените на средна възраст и възрастните хора в Южен Китай и да изследва независимия принос на социално-демографските променливи, свързаните със здравето фактори и затлъстяването за двуседмичната заболеваемост.

Методи

Общо 2364 жени на средна възраст и възрастни хора са включени в това напречно сечение, базирано на общността проучване. Затлъстяването се оценява с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ). Променливата на резултата е състоянието на заболяване през последните две седмици (двуседмична заболеваемост). Клъстерната логистична регресия беше приложена за анализ на независимия принос на затлъстяването към двуседмичната заболеваемост.

Резултати

Приблизително 14,6% от участниците са имали болест през последните две седмици. Затлъстяването (коефициент на вероятност [OR] = 1,47, 95% доверителен интервал [CI] = 1,02–2,12) е значително свързано с двуседмична заболеваемост и неговият независим принос представлява 3,7%, по-нисък от този на социално-демографските променливи (73,7% ) и фактори, свързани със здравето (22,6%).

Заключения

Наблюдавана е известна степен на корелация между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост сред жените на средна възраст и възрастните хора в Южен Китай, което може да се използва като ориентир за вземане на решения, свързани със здравето.

Цитат: Fu L-Y, Wang X-X, Wu X, Li B, Huang L-L, Li B-B и др. (2018) Асоциация между затлъстяването и болестта през последните две седмици сред жени на средна възраст и възрастни жени: Изследване в напречно сечение в Южен Китай. PLoS ONE 13 (8): e0203034. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203034

Редактор: Chung-Ying Lin, Хонконгски политехнически университет, HONG KONG

Получено: 19 юни 2018 г .; Прието: 14 август 2018 г .; Публикувано: 28 август 2018 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни се намират в ръкописа и в неговите поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от Програмата за наука и технологии на Гуанджоу [201607010136] и програмата Guangzhou 121 Talents към PXW.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

С бързото нарастване на глобалното население и промените в социалната структура и начин на живот, разпространението на затлъстяването бързо се е увеличило през последните четири десетилетия в световен мащаб, достигайки 18% при мъжете и надхвърляйки 21% при жените до 2025 г., и това се превърна в основен загриженост [1,2]. Като глобална епидемия броят на затлъстелите възрастни надвишава този на възрастните с поднормено тегло, особено в Китай, който е начело на списъка в световен мащаб. В момента жените представляват повече от половината от общото население със затлъстяване [3]. Здравните рискове се увеличават с превъзходствосs тегло [4], водещо до значителна заболеваемост и инвалидност, повишен отсъствие от работа поради болест [5–8], нарушено качество на живот [9], увеличен процент на хоспитализации [10] и повишен риск от смъртност [11–13 ]. В допълнение, затлъстяването не само причинява голяма тежест на нашата здравна система, но има значително влияние върху медицинските разходи [14–16]. Съответно трябва да се извършват бъдещи изследвания върху затлъстяването и неговите ефекти.

Двуседмичната заболеваемост се определя като делът на лицата, които се разболяват през последните две седмици [17], основен показател за цялостното здравословно състояние и нуждите от здравни услуги на жителите в Китай [18], което значително идентифицира съдържанието на здравните услуги и начин на действие. Проведени са множество епидемиологични проучвания за двуседмичната заболеваемост, за да се идентифицират нуждите от здравни услуги и да се предоставят препоръки за вземане на здравни решения. Степента на разпространение на заболяванията през последните две седмици варира между 4,9% и 40,6% сред жителите на общността, докато тя варира от 5,4% до 38,9% сред жените [18,19]. Големите вариации в двуседмичната честота на заболеваемост в предишни проучвания може да се дължат на различните дизайни на изследването и характеристиките на участниците. Обикновено двуседмичната заболеваемост варира според възрастта [19–21]. Възрастните хора имат по-висока двуседмична заболеваемост, без изключение жените в селските райони [22]. В допълнение, двуседмичната заболеваемост може да означава първите признаци на възникващи здравословни проблеми и да доведе до затваряне в леглото и отсъствие от работа за значителен брой дни в Китай [21]. За да се намали двуседмичната заболеваемост и свързаните с нея неблагоприятни резултати при жени на средна възраст и възрастни хора, рисковите фактори за двуседмичната заболеваемост трябва да бъдат идентифицирани и разбрани.

Въпреки това, позовавайки се на ефекта на рисковите фактори върху болестта през последните две седмици, многобройни проучвания са обърнали повече внимание на демографските данни на участниците, докато проучванията върху свързаните със здравето фактори, особено затлъстяването, са много по-малко проучени. По-интересното е, че популационно проучване в Ханджоу показва, че хората със затлъстяване са по-склонни да боледуват през последните две седмици, отколкото индивидите с нормално тегло [18], но това, което противоречи на тази констатация, е, че затлъстяването не е свързано значително с двуседмичното заболяване [19,23]. За съжаление, спорът не успя да бъде дълбоко проучен в Китай. В допълнение, ефектът от затлъстяването върху двуседмичната заболеваемост беше косвено потвърден чрез оценка на въздействието на затлъстяването върху краткосрочни заболявания в чужбина [5–8]. Въз основа на задълбочен преглед на литературата, индексът на телесна маса (ИТМ) е широко и универсално използвано за измерване на затлъстяването в проучвания за двуседмична заболеваемост. Следователно, оценката на връзката между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост въз основа на китайските стандартни критерии за затлъстяване е важна.

Вдъхновено от гореспоменатите съображения, настоящото проучване има за цел да изследва връзката между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост, използвайки ИТМ като индекс за валидиране. Освен това бяха изследвани независимият принос на социално-демографските променливи, свързаните със здравето фактори и затлъстяването за двуседмичната заболеваемост при жени на средна възраст и възрастни хора в Южен Китай.

Материали и методи

Дизайн на проучването и участници

Това проучване се основава на кръстосано здравно проучване на общността в провинция Гуангдонг, Южен Китай, 2017 г. Пробите от проучването са избрани с помощта на многоетапен и стратифициран метод на произволно вземане на проби. Първичните единици за вземане на проби са улични общности, единици за вземане на проби от втори етап са общности и стратификацията е в съответствие с икономическото ниво. Обърнати са 2643 жени на възраст 45 и повече години, 192 (7,3%) от тях са отказали участие или не са отговорили, 177 от тях са предоставили въпросници с непълни данни. И накрая, общият брой жени, включени в анализа, е 2364.

Процедури

Данните бяха събрани чрез лични интервюта с домакинства от обучен персонал. Група от интервюта, състояща се от студент по медицина (Медицински университет в Гуанджоу) и местен служител в здравеопазването (център за обществено здравно обслужване), събра данни за изследвания, използвайки стандартно структурирани въпросници. Анкетьорите са получили същото обучение преди проучването за стандартизиране на процедурите за събиране и записване на данни. Освен това всяка група беше придружена от ръководител, за да се гарантира, че интервютата са попълнени точно. Средно всеки участник е завършил интервюто за около 30 минути.

Декларация за етика

Това проучване е одобрено от Комитета по етика на Медицинския университет в Гуанджоу. Писмено информирано съгласие е получено от всеки участник в изследването преди разследването.

Измервания

Първо направихме търсене на литература, за да идентифицираме потенциалните фактори, свързани с двуседмичната заболеваемост. Променливите, открити чрез това търсене, бяха класифицирани в три: социално-демографски характеристики (възраст, семейно положение, ниво на образование и т.н.), фактори, свързани със здравето (настоящо тютюнопушене, пиене на алкохол, редовни упражнения и т.н.) и затлъстяване.

Социално-демографски характеристики.

Семейното положение беше разделено на женен и неженен, „женен“ като „„ женен “, докато„ „разведен/овдовел/неженен“ като „„ самотен “. Образователното ниво е категоризирано като начално или по-ниско, средно, средно или по-високо. Статутът на заетост беше разделен на три групи: заети, пенсионирани и безработни.

Свързани със здравето променливи.

Настоящият статус на тютюнопушене се определя като пушене на една или повече цигари на ден в продължение на поне 6 месеца. Пиенето на алкохол беше определено като пиене на алкохол за участници, които съобщават, че консумират алкохол средно повече от веднъж седмично през последната година. Редовното упражнение се определя като участие в умерена или интензивна дейност с продължителност не по-малко от 30 минути ≥ 3 пъти седмично, с изключение на рутинната работа в офиса и дома. Времето на седене беше определено въз основа на отговора на въпроса „колко дълго седите средно на ден?“

Теглото се определя с точност до 0,1 кг на преносими везни за баня, а височината се измерва с точност до 0,1 см с рулетка от обучен изследовател със стандартни методи. Според китайската справка за ИТМ [24], ИТМ се изчислява по стандартната формула, т.е. тегло в килограми, разделено на квадрат височина в метри, и всички участници в изследването са категоризирани като поднормено тегло (2), нормално тегло (18,5–23,9 кг/m 2), наднормено тегло (24,0–27,9 kg/m 2) и затлъстяване (≥ 28,0 kg/m 2).

Зависими променливи.

Концепцията за болест през последните две седмици беше дефинирана, ако респондентите са имали някое от следните три обстоятелства през предходните две седмици, когато са били интервюирани: (1) съзнателно чувство на дискомфорт, търсене на диагноза и лечение; (2) съзнателно чувство на дискомфорт, не търсене на диагноза и лечение, а избор на самолечение; (3) съзнателно чувство на дискомфорт, не търсене на диагноза и лечение и избор на самолечение, но отсъствие от работа и училище или лежане в леглото поне един ден поради дискомфорт [22,25].

„Болестта“, определена от изследването на здравната служба, се разглежда от гледна точка на нуждите на здравните услуги на жителите. Това не е „болестта“ в строгия смисъл и се основава главно на субективните чувства на респондентите и обективната преценка на обучените следователи [26]. След това двуседмичната заболеваемост беше определена като „брой анкетирани, които са имали болест през последните две седмици, разделен на общия брой анкетирани × 100%“ [19,23,25,26].

Анализ на данни

Средните и стандартните отклонения (SD) бяха представени за непрекъснатите променливи, докато честотата и процентът бяха използвани за категориалните променливи. Основната дихотомична променлива на резултата е двуседмичната заболеваемост. За да се оценят разликите в разпределенията въз основа на непрекъснати или категорични променливи, съответно се използва t-тест или хи-квадрат тест. Използвана е логистична регресия за изчисляване на коефициентите на вероятност (ORs) и 95% доверителни интервали (95% CI). Непрекъснатите променливи (ИТМ) бяха стандартизирани, за да направят данните сравними.

Независимият ефект на всеки клъстер се оценява, като се използва съответната стойност R2. Делът на независимия принос на всеки клъстер се изчислява като индивидуална промяна на R2/обща промяна на R2 в крайния модел × 100%. R 2 в логистичните регресионни модели беше Nagelkerke „псевдо“ R 2, подобен на класическия R 2 в линейни регресионни модели за интерпретация на данни [28].

Всички анализи бяха проведени с помощта на Статистическия пакет за социалните науки (SPSS) версия 13.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Двустранните стойности на Р по-малко от 0,05 се считат за статистически значими.

Резултати

Характеристики на участника

Описателна статистика за изследваните променливи е представена в Таблица 1. Сред 2364 жени на средна възраст и възрастни хора (на възраст 45 години и повече), със средна възраст 60,2 ± 11,1 години, 2010 г. (85,0%) са били омъжени и 354 (15,0 %) са неженени. По-голямата част от участниците са получили образование в начално училище или по-ниско (52,4%), имали са медицинска застраховка (89,8%). По отношение на факторите, свързани със здравето, повечето не пушат (99,1%), не пият (94,7%), спортуват редовно (55,9%) и седят средно повече от 6 часа на ден (59,4%). Средният ИТМ е 23,7 ± 3,8 kg/m 2. Междувременно разделихме участниците според наличието на болест през последните две седмици. Резултатите от хи-квадрат теста и t-теста показаха, че променливите между двете групи се различават значително по отношение на възрастта, семейното положение, образователното ниво, статуса на заетост, редовните упражнения и ИТМ (P Таблица 1. Характеристики на участниците (N = 2364 жени на средна възраст и възрастни хора) според дихотомизираната двуседмична заболеваемост през 2017 г.

Двуседмична заболеваемост и ИТМ

Двуседмичният процент на заболеваемост е най-висок при жени със затлъстяване по отношение на групата с нормално тегло (22,6% срещу 13,7%) (Таблица 1 и Фигура 1). В едномерния анализ, сравнете с групата с нормално тегло, участниците със затлъстяване са имали почти двукратен риск от двуседмична заболеваемост (сурово OR = 1,85, 95% CI = 1,31–2,60, P Фиг. 1. Разпространение на заболяванията през последните две седмици в различни категории ИТМ.

Детерминанти на двуседмична заболеваемост

В клъстеризирания логистичен регресионен анализ променливите, включени в окончателния прогресивен клъстерен модел на логистична регресия, са показани в Таблица 3. НОР са коригирани за други променливи и са илюстрирани на Фигура 2. Сред социално-демографските променливи (клъстер 1), възраст, семейно положение, ниво на образование и трудов статус са били значително свързани с болестта през последните две седмици. Две групи в напреднала възраст (60–74, ≥75 години) са почти 2 пъти по-склонни да бъдат болни, съответно от референтната група (45–59 години) (P Фиг. 2. Коригирани коефициенти на шансове за двуседмична заболеваемост с 95% доверителни интервали по клъстер 1, клъстер 2 и клъстер 3.

Дискусия

Основни констатации

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, показващо връзката между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост при жени на средна възраст и възрастни хора в Южен Китай. Приблизително 14,6% от жените на възраст над 45 години се разболяха през последните две седмици. Затлъстяването е значително свързано с двуседмична заболеваемост след адаптиране към социално-демографски и свързани със здравето фактори. Независимият принос на затлъстяването към двуседмичната заболеваемост обаче е минимален. Тези открития предполагат, че е наблюдавана известна степен на корелация между затлъстяването и двуседмичната заболеваемост сред жените на средна възраст и възрастните хора.

Сравнение с предишни проучвания

С извадките, взети в настоящото проучване, заболеваемостта е била 14,6% сред настоящата популация през последните две седмици, което показва лошото здравословно състояние сред жените на средна възраст и възрастните хора. Уен и колеги разкриха, че двуседмичната заболеваемост е била 13,4% сред жените в селските райони [22], което е в съответствие с резултата от нашето проучване. Други проучвания обаче съобщават за различни двуседмични нива на заболеваемост. Например, проучване, проведено в западнокитайски град, показва, че двуседмичният процент на разпространение сред жените, живеещи в селските райони, е бил 8,0% [29]. Жу и колегите му разкриха, че двуседмичната заболеваемост е била само 3,42% сред работниците мигранти в селските и градските райони [30]. Разликите могат да бъдат обяснени отчасти чрез специфичните характеристики на участниците в проучването, методологията и разликата в региона. Накратко, рисковите фактори, свързани с високото разпространение на болестта през последните две седмици, трябва да бъдат идентифицирани, за да се предприемат превантивни мерки и здравни грижи.

Заключения

Двуседмичната заболеваемост при жени на средна възраст и по-възрастни е висока. Затлъстяването е значително свързано с двуседмична заболеваемост сред жените на средна възраст. Независимият принос на затлъстяването върху двуседмичната заболеваемост обаче е минимален. Тези открития предполагат, че значението на затлъстяването върху здравословното състояние на жените на средна възраст и възрастните хора през последните две седмици трябва да се разгледа по подходящ начин. Затлъстяването като ефективен показател трябва да се разглежда разумно и своевременно, за да помогне на здравните специалисти да предоставят консултации относно последиците от затлъстяването и да помогнат на политиците да насочват съобщенията за общественото здраве.