• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

ACC News Story

Многобройни проучвания и мета-анализи показват силен парадокс на затлъстяването при предсърдно мъждене (AFib), при който пациентите с наднормено тегло и затлъстяване с AFib са склонни да имат по-добра прогноза от пациентите с нормално или поднормено тегло. Въпреки това, скорошни доказателства установиха, че загубата на тегло, физическата активност и упражненията и увеличаването на кардиореспираторната фитнес (CRF) помагат за първичната профилактика и намаляване на рецидивите на AFib, според най-съвременния преглед, публикуван на 9 октомври в списанието на Американския колеж по кардиология.

асоциация

Разпространението на AFib при възрастни се очаква да се увеличи почти три пъти през следващите 30 години, от 5,2 милиона на 12,1 милиона засегнати хора само в САЩ, което кара експертите да категоризират това като епидемия от AFib. Междувременно доказателствата показват връзка между нарастващата епидемия от затлъстяване и увеличаването на риска от развитие на AFib. Освен това в последните епидемиологични проучвания затлъстяването се очертава като независим рисков фактор за AFib. Като такъв, Карл Дж. Лави, д-р, FACC, и др., разгледаха специални въпроси относно AFib при затлъстяване и взаимовръзката между тези нарушения и разпространението на сърдечно-съдови заболявания.

При изследване на връзката на ремоделирането на лявото предсърдие (LA) и променената функция на LA с AFib при затлъстяване, авторите отбелязват, че увеличението на LA е налице при почти всички пациенти със затлъстяване в проучвания след смъртта. Предишни проучвания също установиха, че размерът на LA е независим предиктор за AFib, а затлъстяването е по-мощен предиктор за разширяването на LA, отколкото хипертонията.

По отношение на връзката между мазнините и AFib, многобройни контролирани проучвания показват връзка между перикардната мазнина и AFib; обаче мастните натрупвания при директен контакт с LA миокарда (EAT) показват по-голяма вероятност за развитие на AFib. Междувременно проучванията свързват затлъстяването с увеличени обеми на перикардна мазнина. „В обобщение, паракринните ефекти на прекомерната мастна тъкан (особено EAT) при пациенти със затлъстяване, във връзка с модулация на автономната нервна система могат да служат като задействащи фактори за развитието на ПМ [ib] и да допринесат за неговата тежест“, пишат авторите.

Авторите също така подчертават сложността на патофизиологичните механизми, свързващи затлъстяването и AFib, подчертавайки, че те все още не са напълно разбрани. Тези механизми включват дисрегулация в домейни като хемодинамика, неврохуморални, възпалителни, метаболитни, адипокини и автономни и комбинация от тези механизми в крайна сметка допринася за инициирането и поддържането на AFib в затлъстелите предсърдия.

„Въпреки че са необходими бъдещи проучвания за определяне на клиничната значимост на това явление, настоящите доказателства от интервенционни проучвания за отслабване ... твърдят, че парадоксът на затлъстяването не трябва да се използва като обосновка срещу агресивната модификация на рисковия фактор на начина на живот, включително загуба на тегло за управление на Пациенти с AF [ib] “, посочват авторите на изследването.

По-конкретно, докато увеличаването на теглото е свързано с повишен риск от AFib, умишлената загуба на тегло води до благоприятно въздействие върху епидемиологията на AFib, намаляване на тежестта и тежестта на симптомите, обемите на EAT и LA и дебелината на стената на лявата камера. Авторите предлагат провеждане на бъдещи проучвания, за да се определи дали тези стратегии могат да намалят дългосрочния риск от смъртност, инсулт и хоспитализация от сърдечна недостатъчност.

По-високите нива на CRF също са свързани с по-голяма преживяемост без аритмия при пациенти със съществуващ AFib, както и с по-нисък риск от рецидив на AFib и натоварване на симптомите. Установено е също, че аеробните интервални тренировки значително намаляват тежестта на AFib за краткосрочен период на проследяване.

„Необходими са бъдещи големи рандомизирани контролирани проучвания, за да се определи дали благоприятните ефекти от упражненията при пациенти с AF [ib] в краткосрочен план могат да се превърнат в благоприятни резултати от ССЗ при дългосрочно проследяване“, заключават авторите.

Ключови думи: Изтъняване, Предсърдно мъждене, Качване на тегло, Рискови фактори, Разпространение, Адипокини, Отслабване, Последващи проучвания, наднормено тегло, Затлъстяване, Реконструкция на предсърдията, Сърдечно предсърдие, Удар, Хипертония, Упражнение, Първична профилактика, Рецидив, Хемодинамика, Прогноза, Автономна нервна система, Миокард, Начин на живот, Сърдечна недостатъчност, Хоспитализация, Епидемиологични изследвания