ПАРК Суна

1. Катедра за медицински сестри, Национален университет Gangneung-Wonju, Wonju, Република Корея

Kyoung Ah BAEK

2. Катедра за медицински сестри, Университет Kookje, Gyeonggi-do, Република Корея

Резюме

Заден план:

Инконтиненцията на урината е преобладаваща сред възрастните хора по целия свят и е свързана с по-ниско качество на живот. Затлъстяването е силно свързано с развитие или обостряне на уринарна инконтиненция. Изследвахме въздействието на различните видове затлъстяване (общо затлъстяване и коремно затлъстяване) върху уринарната инконтиненция.

Методи:

Назначихме Корейското национално проучване за здравни и хранителни изследвания 2007–2009 г. (KNHANES) с 4648 жени на възраст над 19 години. Оценени са индекс на телесна маса, обстоятелство на талията, общ процент телесни мазнини, процент мазнини в багажника, демографски променливи и потенциални объркващи фактори. Бяха използвани хи-квадрат тестове и логистичен регресионен анализ.

Резултати:

Налице са значителни тенденции за увеличаване на риска от уринарна инконтиненция с увеличаване на индекса на телесна маса (P = .002), обстоятелство на талията (P = .001), процент на общата телесна мазнина (P = .029) и процент на мазнини в багажника (P = .005 ). Що се отнася до връзката на разпространението на уринарна инконтиненция с различни видове затлъстяване, неблагополучните жени с абдоминално затлъстяване са имали най-висок коефициент на шансове за уринарна инконтиненция, последвани от затлъстели жени с абдоминално затлъстяване (коефициент на съотношение = 1,59 и 1,55, съответно).

Заключение:

Коремното затлъстяване може да бъде по-вероятно да бъде свързано с уринарна инконтиненция в сравнение с общото затлъстяване. Ранният скрининг и идентифициране на коремното затлъстяване може да са необходими за по-възрастните жени за предотвратяване или намаляване на епизодите на уринарна инконтиненция.

Въведение

Инконтиненция на урината (UI), дефинирана като всяко неволно изтичане на урина, е преобладаваща сред възрастните възрастни по света (1). Четвъртата международна консултация за инконтиненция съобщава, че разпространението на UI в световен мащаб варира от 25% до 45% при жените (1). В Корея разпространението на потребителския интерфейс варира от 45% до 64,6% и се увеличава с възрастта, до 70,5% (2, 3). Потребителският интерфейс може да доведе до психологически стрес, като срам, безпокойство и депресия (4), както и сериозни ограничения за активен социален живот и по-ниско качество на живот (5).

Затлъстяването, което се превръща в световен здравен проблем, е рисков фактор за много хронични заболявания (6). По-специално, затлъстяването е силно свързано с развитието или обострянето на UI с увеличаване на интраабдоминалното налягане или отслабване на мускулите на тазовото дъно (7).

Повечето проучвания идентифицират връзката между UI и затлъстяването чрез измерване на индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията (WC) или съотношението талия към тазобедрената става (8-11). ИТМ обикновено представлява общо затлъстяване, докато съотношението WC и талия към тазобедрената става са мерки за коремно затлъстяване. ИТМ е установен като рисков фактор за потребителския интерфейс през последните десетилетия (12). Доказано е обаче, че увеличеният WC, а не BMI, е свързан с разпространението на UI, когато и BMI, и WC са включени в един и същ модел на анализ (9, 13, 14). Ефектите от затлъстяването върху потребителския интерфейс могат да бъдат променливи. ИТМ се използва широко като заместващо измерване на затлъстяването, но не е сигурно дали ИТМ представлява точно разпределение на телесните мазнини (10). Например, хората с нормален ИТМ могат да имат по-висок процент телесни мазнини, състояние, известно като затлъстяване с нормално тегло (15). ИТМ също не може да прави разлика между мускулите и мазнините (15). WC е използван за определяне на модела на разпределение на телесните мазнини, но също така е косвен метод за определяне на разпределението на мазнините (16). Налична е малко информация за връзките между потребителския интерфейс и разпределението на телесните мазнини с помощта на точно измерване.

Следователно, за да се изследва връзката между UI и затлъстяването, това проучване изследва въздействието на различните видове затлъстяване (общо затлъстяване и коремно затлъстяване) върху UI. Освен това, това проучване изследва връзката между UI и разпределението на мазнините, измерено чрез рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA), която може да осигури директно определяне на общата маса на телесните мазнини и мастната маса на тялото.

Методи

Източници на данни и вземане на проби

Използвахме данни от Корейското национално проучване за здравни и хранителни изследвания (KNHANES), което представлява национално проучване на населението в напречно сечение. KNHANES се провежда през 1998, 2001, 2005, 2007–2009, 2010–2012 и 2013–2015. Чрез всички KNHANES, въпросник, свързан с потребителския интерфейс, беше използван само в KNHANES IV; по този начин, това проучване използва данните от KNHANES IV (2007–2009).

KNHANES е създаден от Корейските центрове за контрол на заболяванията и е предназначен да оцени и оцени цялостното здравословно и хранително състояние на представителните корейци; тя се състои от 3 части: проучване, свързано със здравето, проучване, свързано с храненето, и физически преглед (17). Здравното интервю и здравният преглед се провеждат от обучен персонал, включително лекари, медицински техници и здравни интервюиращи (17). Проучванията включват подробна информация за социално-икономическия статус, здравословното поведение, качеството на живот, използването на здравеопазването, биохимичните профили, използващи кръвен серум и урина на гладно, резултати от рентгенография, прием на храна и диетично поведение, както и мерки за здравето на зъбите, зрението, слуха и костната плътност (17). За репрезентативна извадка беше използвано многоетапно клъстеризирано измерване на вероятности от неинституционализирани членове на домакинството. Всяка година на изследване включва нова извадка от приблизително 10000 лица на възраст над 1 година (17).

В KNHANES IV (2007–2009) приблизително 24871 лица (78,4%) са участвали в поне 1 от трите части на събирането на данни (т.е. здравно интервю, физически преглед и проучване на храненето). В това проучване извадката е ограничена до жени на 19 и повече години без хронична бъбречна недостатъчност. От 24871 субекта 8548 са изпълнили тези критерии за включване. Общият брой на валидните случаи е 4648 след изключване на тези с липсващи данни (n = 3900), включително без отговори или неуспех при физически преглед (напр. Тегло, ръст, WC и процент на мазнини в цялото тяло).

Измервания

Състоянието на потребителския интерфейс беше определено съгласно следния въпрос в въпросниците за KNHANES за периода 2007–2009 г .: „Имате ли уринарна инконтиненция?“ Възможните отговори бяха да, не или неприложими. Затлъстяването се определя чрез използване на ИТМ и WC, както и общия процент телесни мазнини и мазнини в багажника. ИТМ се изчислява като тегло (kg), разделено на квадрата на височината (m). WC беше измерен с точност до 0,1 cm в хоризонтална равнина на нивото на средната точка между илиачния гребен и крайбрежния ръб в края на издишването. Общата телесна мастна тъкан и мазнините в багажника бяха изчислени от DXA (Discovery-W; Hologic Inc., MA, САЩ), за да се определи разпределението на телесните мазнини. Процентът телесни мазнини за цялото тяло и областта на багажника се изчислява като мастна маса, разделена на обща маса по 100. Общото затлъстяване се определя като ИТМ ≥25 kg/m (2, 18), а коремното затлъстяване се определя като WC ≥80 см (19).

Съкращения: DM, захарен диабет; HTN, хипертония; ИТМ, индекс на телесна маса; WC, обиколка на талията.

Разпространение на потребителския интерфейс според BMI, WC, процента на общата телесна мазнина и процента мазнини в багажника

Асоциации между ИТМ, WC, обща телесна мазнина и мазнини в багажника и UI

Използвахме логистичен регресионен анализ, за ​​да определим дали UI може да се прогнозира въз основа на ИТМ, WC, обща телесна мазнина и мазнини в багажника (Таблица 2). Жените с най-висок тертил на мазнините в багажника са изложени на най-голям риск от UI. В модел 1, след коригиране на възрастта, високият ИТМ (≥25 kg/m 2), високият WC (≥80 cm) и най-високият тертил на мазнините в багажника (T3) са значително свързани с UI (OR, 95% CI: 1,42, 1,08–1,87; 1,52, 1,21–1,91; и 1,53, 1,13–2,08, съответно). Тези асоциации все още са налице след корекция за всички потенциални объркващи фактори (модел 3).

Също така анализирахме връзката между разпространението на UI и 4 вида затлъстяване чрез оценка на коригирани ORs в модел 3 (Фиг. 1) (Таблица 3).

общото

Разпространение на UI при 4 вида цялостно и коремно затлъстяване

Nonobese се определя като индекс на телесна маса (BMI) 2, а затлъстяването като BMI ≥25 kg/m 2. Неабдоминалното затлъстяване се определя като обиколка на талията (WC) a

Уринарна инконтиненция, ИЛИ (95% ДИ)Модел 1Модел 2Модел 3
ИТМ (kg/m 2)
модел 1 беше коригиран за възрастта; модел 2 беше коригиран както за модел 1 плюс пушене, пиене, упражнения, доходи и образование; и модел 3 беше коригиран като за модел 2 плюс паритет, енергиен прием и прием на мазнини.

Разделихме участниците в следните 4 групи: затлъстяване без коремно затлъстяване, затлъстяване с коремно затлъстяване, затлъстяване без коремно затлъстяване и затлъстяване с коремно затлъстяване. Необесените жени с коремно затлъстяване са имали най-висок ИЛ за UI, последвани от затлъстели жени с коремно затлъстяване (ORs, 1,59 и OR = 1,55, съответно).

Дискусия

Използвайки национална извадка от корейското население, ние изследвахме връзките между потребителския интерфейс и различните видове затлъстяване. Също така изследвахме връзката между потребителския интерфейс и процентите на общата телесна мазнина и мазнини в багажника, измерени с помощта на DXA.

Нашите открития потвърдиха, че общото затлъстяване (BMI) и коремното затлъстяване (WC) са свързани с разпространението на UI, в съответствие с предишни проучвания (8–14, 21). Оценката на връзката между UI и четирите вида затлъстяване обаче показва, че жените с висок WC (≥80 cm) и нормален ИТМ са значително по-склонни да съобщават за UI симптоми, отколкото затлъстели жени (BMI ≥25 kg/m 2) с висок или нисък WC, което предполага, че коремното затлъстяване може да има по-голямо въздействие върху UI от общото затлъстяване. По същия начин, бразилско проучване на 1069 жени на възраст ≥60 години установи, че WC, но не ИТМ, е свързан с по-голямо разпространение на UI (14). WC и съотношението на талията към тазобедрената става бяха свързани с потребителския интерфейс дори след корекция за BMI (10, 22). Освен това е известно, че тежестта на ПИ е свързана с централното, а не с периферното затлъстяване (13, 23). Излишното натрупване на мазнини в коремната област е по-вероятно директно да увеличи натиска върху таза (24), отколкото висок ИТМ, което след това води до UI.

Общото затлъстяване, измерено чрез BMI, е силно свързано с честотата на всеки тип UI (8, 25). Предишните проучвания по този въпрос обаче са ограничени от факта, че те не са контролирали WC при своите анализи. В допълнение, ИТМ не отразява промените в разпределението на телесните мазнини, като коремно затлъстяване, въпреки че повишаването на ИТМ може да се дължи на повишен WC. Всъщност видовете затлъстяване, измерени чрез BMI спрямо WC, имат различно въздействие върху UI (10). По-конкретно, повишеният ИТМ може да бъде свързан с ограничения на подвижността или диабет с повишено производство на урина и честота на уриниране, което води до смесен и принуден UI, докато коремното затлъстяване увеличава интраабдоминалното налягане, което допринася за стрес UI (10, 26). Необходими са по-нататъшни изследвания, използващи надлъжни данни за потребителския интерфейс в допълнение към данните относно подтиповете на потребителския интерфейс, за да се разбере по-добре как различните видове затлъстяване влияят върху появата на потребителския интерфейс.

Доколкото ни е известно, това е първият доклад за връзките между потребителския интерфейс и процента на телесните мазнини, използван като мярка за разпределение на телесните мазнини. Открихме същите тенденции като тези, съобщени за ИТМ и WC при многовариантни логистични регресионни анализи. ИТМ и WC могат да бъдат заместващи измервания, използвани за оценка на телесната мастна маса. В допълнение, измерването на процента телесни мазнини може да се разглежда като алтернативен подход, използван за оценка на затлъстяването.

Нашите открития предполагат, че загубата на тегло, особено намаляването на коремните мазнини, може да е важна за предотвратяване или намаляване на потребителския интерфейс. Съобщава се, че намаляването на теглото е свързано със значително намаляване на симптомите на UI (27, 28). В голямо рандомизирано проучване, включващо 338 жени с наднормено тегло и затлъстяване (интензивна 6-месечна поведенческа програма за отслабване спрямо структурирана образователна програма), средният брой на седмичните епизоди на UI намалява с 47% в интервенционната група, но само с 28% в контролите (27). Друго проспективно надлъжно проучване съобщава, че намаляването на теглото с 5% -10% е свързано със значителни подобрения в теста с подложки (28). Необходими са допълнителни изследвания, за да се изследват ефектите от намаляването на теглото и по-конкретно намаляването на коремното затлъстяване върху симптомите на UI.

Нашето проучване имаше някои потенциални ограничения. Първо, потребителският интерфейс може да е бил недостатъчно докладван, тъй като данните са били докладвани самостоятелно, въпреки че интервюто е проведено от обучени здравни интервюиращи. Участниците, отговарящи на анкети с потребителски интерфейс, може да имат тенденция да запазят състоянието си възможно най-лично поради неудобство. Следователно проверяващите трябва да бъдат обучени да използват по-внимателно формулирани въпросници. Второ, не сме в състояние да разгледаме причинно-следствената връзка между затлъстяването и разпространението на UI поради дизайна на напречното сечение на изследването. Може да се наложи надлъжно проучване, за да се определи как затлъстяването влияе върху развитието на UI.

Заключение

Затлъстяването, особено коремното затлъстяване, може да бъде важен рисков фактор за UI. Загубата на тегло би била ефективен подход за подобряване на симптомите на UI при затлъстели жени с UI. Ранният скрининг и идентифициране на коремното затлъстяване може да са необходими и за по-възрастните жени, за да се предотвратят епизодите на UI.

Етични съображения

Етични въпроси (включително плагиатство, информирано съгласие, неправомерно поведение, измисляне на данни и/или фалшифициране, двойно публикуване и/или подаване, съкращаване и др.) Са напълно наблюдавани от авторите.

Благодарности

Това изследване не е получило конкретна безвъзмездна помощ от която и да е агенция за финансиране в публичния, търговския или нестопанския сектор.

Бележки под линия

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.