Резюме

  • 1 Приоритетен изследователски център за здрави бели дробове
    Университет в Нюкасъл
    Нюкасъл, Нов Южен Уелс, Австралия
  • Първа страница
  • Пълен текст
  • Препратки
  • Добавки
  • Цитирано от
  • PDF
  • Свързани

Съответно на глобалната епидемия от затлъстяване, разпространението на пациентите със затлъстяване с астма е достигнало тревожни нива. Затлъстелите пациенти с астма са трудни за управление; те имат по-лоша белодробна функция и симптоми и не реагират по-добре на фармакотерапията за астма (1, 2). Следователно, спешно са необходими стратегии за управление на тези пациенти. Загубата на тегло несъмнено е идеалният подход, тъй като много изследвания показват, че значителната загуба на тегло подобрява симптомите на астма, белодробната функция и/или степента на обостряне, както и намалява риска от нереспираторни съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания и диабет (3). Бариатричната хирургия е най-ефективният метод за постигане на загуба на тегло, като загубите от 20 до 30% от телесното тегло обикновено се наблюдават в рамките на 2 до 3 години (4, 5). Бариатричната хирургия обаче не е показана за много пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с астма, които може да не достигнат препоръчаните критерии за индекс на телесна маса или да имат медицински усложнения, които правят тази инвазивна хирургия неподходяща. Следователно нехирургичните подходи са от решаващо значение за управлението на популацията със затлъстяване.

голям

Изследването на Freitas и колеги в този брой на Вестник (стр. 32–42) е едно от много малкото рандомизирани контролирани проучвания, които оценяват нехирургичните интервенции за отслабване при пациенти със затлъстяване с астма (6). Степента на загуба на тегло, която може да бъде постигната с нехирургични подходи, е умерена в сравнение с тази, която може да бъде постигната с бариатрична хирургия (5). Независимо от това, по-рано е показано, че 5 до 10% загуби на телесно тегло, които са постижими с нехирургични подходи, водят до клинично значими подобрения в контрола на астмата и качеството на живот при повечето пациенти със затлъстяване (7). Въпреки тази очевидна полза, към днешна дата няма клинични насоки, описващи подходящи нехирургични интервенции за пациенти със затлъстяване с астма. Изследвания като тези, докладвани тук от Freitas и колеги, са от жизненоважно значение за разработването на такива насоки (6).

Механизмът на този ефект изисква разследване, но вероятно включва намаляване на системното възпаление и възпалението на дихателните пътища, което се наблюдава при упражнението. По-рано е доказано, че при пациенти с астма, които не са без болест, упражненията имат противовъзпалителни ефекти при липса на загуба на тегло, както в дихателните пътища (8), така и системно (9). Освен това, предишно проучване при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с астма установява, че интервенцията с упражнения води до намаляване на еозинофилното възпаление на дихателните пътища, въпреки че е постигната само умерена загуба на тегло (7). Възможността за упражнения, които да се използват като противовъзпалителна терапия за астма, е вълнуваща нова възможност.

В заключение, проучването на Freitas и колеги предоставя важна нова информация относно ползите от включването на упражняващ компонент в интервенции за отслабване при пациенти със затлъстяване с астма (6). Физическата активност има широки предимства в допълнение към контрола на теглото, включително намаляване на смъртността от всички причини, сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, рак и депресия (10), вероятно поради ефекти върху имунната функция, които също са от значение за астмата патофизиология. Необходими са по-целенасочени усилия сред дихателната общност, за да се подобри нашето разбиране за това как упражненията могат да бъдат включени в стратегии за лечение на хора с астма, за подобряване не само на дихателното здраве, но и на цялостното здраве и благосъстояние.