Преглед на темата

Какво причинява атопичен дерматит?

Причината за атопичния дерматит не е ясна, но засяга способността на кожата ви да задържа влага. Кожата ви става суха, сърбяща и лесно раздразнена.

атопичен

Повечето хора, които имат атопичен дерматит, имат лична или фамилна анамнеза за алергии, като сенна хрема (алергичен ринит) или астма.

Какви са симптомите?

Атопичният дерматит започва със суха кожа, която често е много сърбяща. Драскането води до зачервяване на сухата кожа и раздразнение (възпаление). Често се случва инфекция. Могат да се появят малки подутини, които приличат на малки мехури и да изтичат течност или коричка. Тези симптоми - сухота, сърбеж, надраскване и възпаление - могат да дойдат и да си отидат. С течение на времето, повтарящи се обриви могат да доведат до жилава и удебелена кожа.

Лекият атопичен дерматит засяга малка част от кожата и може да сърби от време на време. Умереният и тежък атопичен дерматит обхваща по-големи участъци от кожата и по-често сърби. И понякога сърбежът може да е интензивен.

Хората са склонни да получават обриви по определени части на тялото, в зависимост от възрастта им. Общите места за бебета включват скалпа и лицето (особено на бузите), предната част на коленете и задната част на лактите. При децата общите зони включват врата, китките, краката, глезените, гънките на лактите или коленете и между задните части. При възрастни обривът често се появява в гънките на лактите или коленете и на тила.

Как се диагностицира атопичният дерматит?

Лекарят обикновено може да каже дали имате атопичен дерматит, като направи физически преглед и зададе въпроси за миналото си здраве.

Вашият лекар може да посъветва тестване за алергия, за да открие нещата, които предизвикват обрива. Тестове за алергия могат да се правят от алерголог (имунолог) или дерматолог.

Как се лекува?

Атопичният дерматит обикновено се лекува с лекарства, поставени върху кожата ви (лекарства за локално приложение). Нежната грижа за кожата, включително използването на много овлажнител, също е важна.

Получаването на медицинско лечение по-рано може да попречи на симптомите да се влошат.

Ако локалните лекарства не помагат, Вашият лекар може да предпише други лечения, като хапчета, фототерапия или инжекции.

Инструменти за здраве

Здравните инструменти ви помагат да вземате разумни здравни решения или да предприемате действия за подобряване на здравето си.

Защото

Причината за атопичен дерматит не е известна. Но повечето хора, които го имат, имат лична или фамилна анамнеза за алергии, като сенна хрема (алергичен ринит). Кожното възпаление, което причинява атопичен дерматит, се счита за вид алергичен отговор.

Сърбежът и обривът могат да бъдат предизвикани от много неща, включително:

  • Алергени, като акари, прашец, плесени или пърхот от животни.
  • Сурови сапуни или препарати, триене на кожата и носене на вълна.
  • Дразнители на работното място, като изпарения и химикали.
  • Промените във времето, особено сухо и студено.
  • Температурни промени, като внезапно по-висока температура. Това може да доведе до изпотяване, което може да причини сърбеж. Лежането под одеяла, влизането в топла стая или преминаването от топъл душ на по-студен въздух може да причини сърбеж.
  • Стрес. Емоции като разочарование или смущение могат да доведат до повече сърбеж и надраскване.
  • Някои храни, като яйца, фъстъци, мляко, соя или пшенични продукти, ако сте алергични към тях. Но експертите не са съгласни дали храните могат да причинят атопичен дерматит.
  • Прекомерно измиване. Многократното измиване изсушава горния слой на кожата. Това може да доведе до по-суха кожа и повече сърбеж, особено през зимните месеци, когато влажността е ниска.

Симптоми

Основният симптом на атопичния дерматит е сърбежът. Сърбежът може да бъде силен и упорит, особено през нощта. Драскането на засегнатата област на кожата обикновено причинява обрив. Обривът е червен и неравен и може да бъде дълготраен (хроничен) или да дойде и да си отиде (да се повтаря). Обривът може:

  • Разработете напълнени с течност рани, които могат да отделят течност или да се образуват корички. Това може да се случи, когато кожата е разтрита или надраскана или ако е налице кожна инфекция. Това е известно като остър (внезапен или с кратка продължителност), изтичащ обрив.
  • Бъдете люспести и сухи, червени и сърбящи. Това е известно като подостър (по-дълъг) обрив.
  • Станете жилави и дебели от постоянно надраскване (лихенификация).

Колко лоши са симптомите ви, зависи от това колко голяма част от кожата е засегната, колко надрасквате обрива и дали обривът се заразява.

Най-често засегнатите области са лицето, скалпа, шията, ръцете и краката. Обривът е често срещан и в области, които се огъват, като задната част на коленете и вътрешността на лактите. Обриви в областта на слабините или пелените са редки. Възможно е да има възрастови разлики в начина, по който обривът изглежда и се държи.

  • Бебета (от 2 месеца до 2 години): Обривът често е коричка или изтича течност. Най-често се наблюдава през зимните месеци като сухи, червени петна по бузите .
  • Деца (от 2 до 11 години): Обривът обикновено е сух. Но той може да премине през етапи от изтичащ обрив до червен, сух обрив, който кара кожата да се сгъсти. Тази удебелена кожа се нарича лихенификация. Често се случва след изчезването на обрива.

За юноши и възрастни атопичният дерматит често се подобрява с напредването на възрастта.

Какво става

Атопичният дерматит е най-често срещан при бебета и деца. Повечето деца го надрастват. Но някои тийнейджъри и възрастни продължават да имат проблеми с него, въпреки че обикновено не е толкова лошо, колкото когато са били деца.

Състоянието може да повлияе на чувствата на децата към себе си. Ако другите могат да видят обрива, детето може да се чувства самосъзнателно и може да се наложи да бъде успокоено.

Усложнения

Атопичният дерматит може да причини проблеми със съня. Сърбежът, причинен от атопичен дерматит, особено по време на пристъпи, може да затрудни заспиването или доброто заспиване на децата.

Кожните инфекции могат да се появят по-често при хора с атопичен дерматит. Кожата може да стане червена и топла и да се развие треска. Кожните инфекции се лекуват с антибиотици.

Един вид кожна инфекция е екзема херпетикум. Това се случва, когато атопичният дерматит е заразен с вируса на херпес симплекс. Обривът вероятно ще се появи на мехури и може да започне да кърви и да се образува коричка. Може да имате и висока температура. Това е сериозна инфекция, затова незабавно се свържете с Вашия лекар.

Какво увеличава риска

Основният рисков фактор за атопичен дерматит е наличието на фамилна анамнеза за състоянието. Също така сте изложени на риск, ако членовете на семейството имат астма, алергичен ринит или други алергии.

Кога трябва да се обадите на Вашия лекар?

Обадете се на Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате атопичен дерматит и:

  • Сърбежът прави вас или детето ви раздразнителни.
  • Сърбежът пречи на ежедневните дейности или на съня.
  • Има корички или изтичащи рани, тежки следи от драскотини, широко разпространен обрив, силно обезцветяване на кожата или треска, придружена от обрив.
  • По ръцете или пръстите се образуват болезнени пукнатини.
  • Атопичният дерматит на ръцете пречи на ежедневните занимания в училище, работа или дома.
  • Развиват се признаци на бактериална инфекция. Те включват:
    • Повишена болка, подуване, зачервяване, нежност или топлина.
    • Червени ивици, простиращи се от района.
    • Изхвърляне на гной.
    • Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока без друга причина.

Кой да види

За диагностика и лечение на атопичен дерматит се консултирайте с:

Ако се подозира, че хранителните или други алергии са фактор за атопичния дерматит, можете да посетите алерголог (имунолог) за специализирана оценка. За повече информация вижте темата Хранителни алергии.

Изпити и тестове

Повечето случаи на атопичен дерматит могат да бъдат диагностицирани от медицинска история и физически преглед.

Тестване за алергия

Вашият лекар може да препоръча тестване за алергия, за да разбере какво може да причини вашия атопичен дерматит. Тестът за алергия е най-полезен за хора с атопичен дерматит, които също имат дихателни алергии или астма.

Тестването може също да помогне да се разбере дали някои храни, като яйца или ядки, влошават състоянието. Говорете с Вашия лекар за тестване за алергии, преди да направите промени в диетата.

Ако се смята, че специфичен алерген предизвиква вашия атопичен дерматит, вие и вашият лекар ще обсъдите как да го премахнете от вашата диета или среда, като внимателно наблюдавате и записвате симптомите си.

Преглед на лечението

Лечението на атопичен дерматит зависи от вида на обрива, който имате. Повечето леки случаи могат да бъдат лекувани у дома с овлажнители - особено овлажнители за възстановяване на кожни бариери - и нежна грижа за кожата. През повечето време обривът и сърбежът могат да бъдат контролирани в рамките на 3 седмици.

  • Овлажнители са ключова част от лечението на атопичен дерматит. Използвайте много овлажнител (и го използвайте няколко пъти на ден), за да намалите сърбежа, да предотвратите влошаването на обрива и да помогнете на заздравяването на обрива.
  • Лекарствата, поставени върху кожата (лекарства за локално приложение), включват:
    • Кортикостероиди, които намаляват сърбежа и помагат за заздравяването на обрива. Те може да са необходими дори при лек атопичен дерматит, когато обривът пламне. Ниските дози кортикостероиди обикновено работят добре за това. При умерен или тежък атопичен дерматит се използват по-силни кортикостероидни кремове.
    • Кризаборол (Eucrisa), мехлем, използван за лечение на лек до умерен атопичен дерматит. Той може да помогне на заздравяването на обрива и действа добре за намаляване на сърбежа и зачервяването.
    • Инхибитори на калциневрин, които също намаляват сърбежа и помагат за заздравяването на обрива. Тези лекарства се използват за лечение на умерен и тежък атопичен дерматит.

Вашият лекар може да разговаря с вас за избелващи вани и мокри обвивки. Той или тя ще ви даде указания как да използвате тези лечения.

Получаването на медицинско лечение по-рано може да попречи на симптомите да се влошат.

При обриви, които не се подобряват с лекарства или овлажнители, лечението може да включва:

  • Високоустойчиви локални кортикостероиди. Те могат да се използват, когато обривът обхваща големи части от тялото. Те могат също да се използват, когато възникнат усложнения, като кожни инфекции.
  • Излагане на ултравиолетова (UV) светлина, със или без друго лекарство, в клиника или лекарски кабинет. Опциите включват фототерапия.
  • Лекарства като циклоспорин, дупилумаб или интерферон. Те понякога се използват при възрастни, ако друго лечение не работи.

При сърбеж лечението може да включва антихистамини. Също така, вземането на вани с колоидни овесени ядки (като Aveeno) или поставяне на мокри превръзки върху обрива за 30 минути няколко пъти на ден може да помогне.

При тежки случаи може да се наложи хоспитализация. Кратък престой в болницата може бързо да контролира състоянието.

За какво да мислим

Консултирането може да бъде полезно за деца и възрастни с атопичен дерматит. Разговорът със съветник може да помогне за намаляване на стреса и безпокойството, причинени от атопичен дерматит, и може да помогне на човек да се справи със състоянието.

Предотвратяване

Ако бебето ви е изложено на риск от атопичен дерматит, защото вие или други членове на семейството го имате или други алергии, тези стъпки могат да помогнат за предотвратяване на обрив или намаляване на тежестта му:

  • Ако е възможно, кърмете бебето си поне 6 месеца. Кърменето може да засили имунната система на вашето бебе .
  • Когато сте готови да дадете на детето си твърда храна, говорете с Вашия лекар. Попитайте дали детето ви трябва да избягва храни, които често причиняват хранителни алергии, като яйца, фъстъци, мляко, соя и пшеница.

Може да е възможно да предотвратите алергии към фъстъци, като дадете фъстъчен протеин на вашето бебе, когато започне с твърда храна. Попитайте лекаря на бебето за това кога и как да включите фъстъчен протеин в диетата на бебето. Ако бебето ви има атопичен дерматит, можете да помогнете за предотвратяване на алергии към фъстъци, като въведете продукти от фъстъци по-рано.

Домашно лечение

Домашното лечение на атопичен дерматит включва грижа за кожата ви и избягване на неща, които я дразнят.

Погрижете се за кожата си

  • Вземете душове или вани в топла (не гореща) вода. Подсушете кожата с мека кърпа и веднага поставете овлажнител върху кожата си.
    • Атопичен дерматит: Грижа за кожата ви
  • Избягвайте неща, които дразнят обрива или го влошават, като сапуни, които изсушават кожата, парфюми и надраскани дрехи или спално бельо.
  • Избягвайте възможните алергени, които причиняват обрив или влошават обрива, като акари, животински пърхот и някои храни.

Контролирайте сърбежа и надраскването

  • Поддържайте ноктите си подстригани и подгладени гладко, за да предотвратите увреждане на кожата, когато я надраскате.
  • Използвайте защитни превръзки, за да не търкате засегнатото място. Поставете ръкавици или памучни чорапи върху ръцете на бебето си, за да му помогнете да не надраска мястото.

Избягвайте слънцето и стреса

  • Излагането на естествена слънчева светлина може да бъде полезно при атопичен дерматит, но е важно да се избягват слънчеви изгаряния. Твърде много слънце, изпотяване и/или прекалено горещо също могат да раздразнят кожата. Когато използвате слънцезащитен крем, изберете такъв за чувствителна кожа.
  • Намалете стреса, за да помогнете на кожата си и да предотвратите влошаване на обривите. Опитайте техники за релаксация, модификация на поведението или биологична обратна връзка. Масажната терапия също е полезна, особено при деца.
  • Управление на стреса: Дихателни упражнения за релаксация

Лекарства

Лекарствата за атопичен дерматит се използват за подпомагане на контрола на сърбежа и заздравяването на обрива. Ако вие или вашето дете имате много лек сърбеж и обрив, може да успеете да го контролирате без лекарства, като използвате домашно лечение и превантивни мерки. Но ако симптомите се влошават въпреки домашното лечение, ще трябва да използвате медицинско лечение, за да предотвратите излизането от контрол на цикъла на сърбеж-драскотина.

Избор на лекарства

Местните лекарства, като кремове или мехлеми, се прилагат директно върху кожата.

Както кортикостероидите, така и инхибиторите на калциневрин са силни лекарства, така че не забравяйте да следвате внимателно указанията на Вашия лекар. Те не трябва да се използват за дълги периоди от време, така че ги използвайте само докато Вашият лекар каже. И всяка кожа, върху която има тези лекарства, не трябва да бъде покрита с материал, който пречи на въздуха да попадне в кожата ви, освен ако Вашият лекар не Ви каже да.

Други лекарства включват:

  • Антибиотични, антивирусни или противогъбични лекарства. Тези лекарства се използват, ако обривът се зарази. Кожата, която е била разградена от надраскване и възпаление, може да се зарази.
  • Антихистамини. Те често се използват за лечение на атопичен дерматит сърбеж. Те също могат да ви помогнат да заспите, когато силен нощен сърбеж е проблем. Но хистамините не винаги участват в сърбежа на атопичния дерматит, така че тези лекарства може да не помогнат на всички хора. Не давайте антихистамини на детето си, освен ако първо не сте се консултирали с лекаря.
  • Циклоспорин, дупилумаб (Dupixent) или интерферон. Понякога се използват при възрастни, ако друго лечение не помогне.

Друго лечение

Друго лечение на атопичен дерматит включва светлинна терапия и допълнителна медицина.

Светлинна терапия

Тежкият атопичен дерматит може да бъде лекуван чрез излагане на засегнатата кожа на ултравиолетова (UV) светлина. Има два вида ултравиолетова светлина, наречени ултравиолетови A (UVA) и ултравиолетови B (UVB). Фототерапията използва UVA, UVB или комбинация от UVA и UVB.

Прекаленото излагане на слънце и лечение със светлина (като например при UVA или UVB лечения) увеличава риска от рак на кожата.

Допълнителна медицина

Допълнителната медицина може да бъде полезна за лечение на атопичен дерматит. Някои малки проучвания показват полза от използването на пробиотици. Но няма сериозни научни доказателства, които да показват, че те помагат.

Говорете с Вашия лекар за всяка допълнителна здравна практика, която бихте искали да опитате или вече използвате. Вашият лекар може да ви помогне да управлявате здравето си по-добре, ако той или тя знае за всички ваши здравни практики.

Свързана информация

Препратки

Цитати

  1. Togias A, et al. (2017). Допълнителни насоки за профилактика на алергия към фъстъци в Съединените щати: Доклад на спонсорирания от Националния институт по алергии и инфекциозни болести експертен панел. Вестник по алергия и клинична имунология, 139 (1): 29-44. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.10.010. Достъп до 23 август 2017 г.

Консултирани други произведения

  • Berger TG (2012). Дерматологични нарушения. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds., 2012 Текуща медицинска диагностика и лечение, 51-во издание, стр. 93–163. Ню Йорк: McGraw-Hill.
  • Bieber T (2008). Механизми на заболяването: Атопичен дерматит. New England Journal of Medicine, 358 (14): 1483–1494.
  • Greer FR, et al. (2008). Ефекти от ранните хранителни интервенции върху развитието на атопична болест при кърмачета и деца: Ролята на майчините диетични ограничения, кърменето, времето за въвеждане на допълващи храни и хидролизираните формули. Педиатрия, 121 (1): 183–191. Достъпно и онлайн: http://pediatrics.aappublications.org/content/121/1/183.full.
  • Habif TP (2010). Атопичен дерматит. В „Клинична дерматология“, „Цветно ръководство за диагностика и терапия“, 5-то издание, стр. 154–180. Единбург: Мосби Елсевие.
  • Habif TP, et al. (2011). Атопичен дерматит. В Кожна болест: Диагностика и лечение, 3-то издание, стр. 71–76. Единбург: Сондърс.
  • Krakowski AC, et al. (2008). Лечение на атопичен дерматит при педиатричната популация. Педиатрия, 122 (4): 812–824.
  • Schmitt J, et al. (2011). Екзема, дата на търсене май 2009 г. Онлайн версия на BMJ Clinical Evidence: http://www.clinicalevidence.com.

Кредити

Текущо към: 2 юли 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Елизабет Т. Русо - Вътрешни болести
Д-р Елън К. Ро - Дерматология