Вашите родителски познания трябва да растат, както расте вашето дете. Съветите на нашите експерти могат да ви помогнат.

Ти си тук

деца

Ушните инфекции и ушната течност са най-честите заболявания в детска възраст, различни от настинките. Ако детето ви някога е имало ушна инфекция, знаете колко болезнено може да бъде.

Повечето проблеми с ушите при деца могат да бъдат разделени на два вида. Първият е известен като остър отит на средното ухо (AOM), което означава, че зад тъпанчето има остро заразена течност. Второто е отит на средното ухо с излив (OME), когато в средното ухо има течност, която не е заразена.

Фактите

  • Както AOM, така и OME често са свързани с вирусни инфекции на горните дихателни пътища и поради това обикновено се появяват през есента, зимата и пролетта.
  • Над 80 процента от децата в Съединените щати ще имат поне един епизод на AOM до втория си рожден ден, а 90 процента ще имат ОМЕ до 5-годишна възраст.
  • OME може да се види по време на разрешаването на AOM или може да се появи самостоятелно.
  • Някои деца имат повтарящи се AOM и хронични OME между инфекциите.

Причини за болки в ушите

Когато детето изпитва болки в ушите, това не означава непременно, че има инфекция. Съществуват и други често срещани причини за болки в ушите при деца, като пробиване на зъби, запушване на носа и възпаление на гърлото. За поставяне на диагнозата е необходим пълен физически преглед.

Остър отит на средното ухо

Симптоми

Когато детето има AOM, най-честите симптоми включват:

  • болка в ухото
  • треска
  • раздразнителност
  • лош сън
  • намаляване на слуха
  • дренаж на ушите (от време на време)

Лечение на AOM

AOM обикновено се лекува с перорални антибиотици. В някои по-леки случаи е подходящо внимателно изчакване, като се дават антибиотици, ако симптомите или физическите находки се влошат при допълнителни лекарски прегледи.

Усложнения на AOM

Има някои усложнения, които могат да възникнат поради AOM, но са сравнително необичайни. Те включват перфорация на тъпанчето, разпространение на инфекция в околната черепна кост (мастоидит), разпространение на инфекция в мозъка и парализа на лицето. Тези усложнения са по-чести в дните преди антибиотиците. Ако тези състояния се появят обаче, те изискват по-агресивно лечение, като интравенозна антибиотична терапия и спешна операция.

Рискови фактори на AOM

Някои деца могат да имат рискови фактори, поради които е по-вероятно да получат повтарящи се ушни инфекции. Те включват:

  • първа ушна инфекция преди шестмесечна възраст
  • фамилна анамнеза за ушни инфекции
  • имунни дефицити
  • лягане с бутилка
  • излагане на тютюнев дим
  • посещаемост на дневни грижи за голяма група.

Намаляване на риска от AOM

Има начини, по които можете да намалите шансовете детето ви да развие AOM. Кърменето по време на кърмаческа възраст може да намали риска от AOM при някои деца. Пневмококовите и грипните ваксини могат да намалят инфекциите, свързани с тези организми. Също така, честото измиване на ръцете и играчките може да намали шансовете за настинка, което може да доведе до инфекция на ухото.

Среден отит с излив

Най-честият симптом на ОМЕ е загуба на слуха, със или без болка в ухото; обаче може да присъства без значими симптоми. Може да бъде диагностициран неочаквано от неуспешен скрининг тест на слуха в училище или в кабинета на педиатър.

OME може да се разреши самостоятелно и може да бъде наблюдаван без намеса при много деца, ако не е свързан с болка в ухото или загуба на слуха, която пречи на ежедневното функциониране. Медицинското лечение може да се опита при деца на възраст над две години и е насочено към намаляване на назалната конгестия, като по този начин помага на ушите да „изскочат“ и да изчистят течността по-лесно.

Тъй като добрият слух е важен фактор за развитието на речта и езика, OME се третира по-агресивно при деца със забавяне на говора. Децата с цепнатина на небцето или синдром на Даун са изложени на по-висок риск от трайно ОМЕ и забавяне на говора и са по-склонни да изискват поставяне на ушни тръби, отколкото общата популация.

Ушни тръби

Тъй като ушните инфекции и ушната течност са най-често срещаните заболявания в детска възраст, различни от настинки, поставянето на ушни тръби (наричани още изравнителни или вентилационни тръби за изравняване на налягането) е най-честата хирургична процедура, извършвана в Съединените щати.

За да се поставят ушни тръби, детето се поставя под обща анестезия, а хирургът използва микроскоп за процедурата. Самата процедура обикновено отнема по-малко от 15 минути. По-голямата част от децата се връщат към обичайните си дейности на следващия ден.

Тръбите предотвратяват натрупването на течност от средното ухо. Това помага за намаляване на броя на инфекциите и подобряване на слуха. Те обикновено остават на мястото си за около година и повечето излизат сами.

Кога се препоръчват ушни тръби?

Препоръката за поставяне на ушна тръба може да варира в зависимост от историята и физическото състояние на всяко дете. Ушните тръби се препоръчват, когато детето има:

  1. повтарящи се AOM с OME между инфекции: четири епизода за 6 месеца или 6 епизода за 1 година или по-малко, ако са усложнени от перфорация на тъпанчето, забавяне на говора, фебрилни гърчове, алергии към или странични ефекти от антибиотично лечение
  2. продължаващ епизод на AOM, който не се повлиява от лечението
  3. хронична ОМЕ със загуба на слуха с продължителност три месеца или повече
  4. хроничен ОМЕ с по-кратка продължителност, ако е свързан със забавяне на говора, синдром на Даун, цепнатина на небцето, безпокойство за основната загуба на слуха на нервите, проблеми с равновесието, поведенчески проблеми, лошо учебно състояние или хронична болка в ухото

Знаем колко болезнени могат да бъдат тези състояния. Ако детето ви изпитва болка в ушите, моля, свържете се с педиатър на детето си възможно най-скоро. Ако вашето дете страда от дренаж на ушите, загуба на слуха или повтарящи се инфекции, моля, свържете се със специалистите по уши, нос и гърло в детска болница Hasbro.

Шарън Гибсън, д-р

Д-р Шарън Гибсън е детски отоларинголог (специалист по уши, нос и гърло) и директор на детската отоларингология в болница Роуд Айлънд и нейната детска болница Хасбро. Специализирала е в управлението на запушване на горните дихателни пътища, масите на главата и шията, синусовите заболявания и гласовите нарушения при кърмачета и деца