В този член

В този член

В този член

Пикочният мехур е кухият орган в долната част на корема, който съхранява урината. С напълването на пикочния мехур мускулите в стените му се отпускат, за да може да се разшири. Тъй като пикочният мехур се изпразва по време на уриниране, мускулите се свиват, за да изцедят урината през уретрата.

мехур

Няколко различни проблема с пикочния мехур могат да причинят болка. Трите най-чести причини за болка в пикочния мехур са интерстициален цистит, инфекция на пикочните пътища и рак на пикочния мехур.

Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит (IC) е хронично състояние, при което пикочният мехур се възпалява и дразни. Възпалението втвърдява стената на пикочния мехур и затруднява пълното разширяване на пикочния мехур при пълнене с урина. IC може да бъде причинена от дефект в лигавицата на пикочния мехур, травма на пикочния мехур, нараняване на гръбначния мозък или друга причина, но изследванията не са определили точната причина. Жените са много по-склонни от мъжете да имат това състояние.

Основен симптом на IC е болката, която е най-силна, когато пикочният мехур се напълни и облекчи, когато пикочният мехур се изпразни. Болката може да се усеща и по-общо в долната част на гърба, корема или слабините. Хората с това състояние могат също да уринират по-често или да изпитват спешна нужда от уриниране, но те могат да отделят само малко урина всеки път. Сексуалните проблеми също могат да бъдат свързани с интерстициален цистит.

Често диагнозата IC се поставя чрез изключване на други състояния, които причиняват подобни симптоми, като инфекции на пикочните пътища, вагинални инфекции, камъни в бъбреците и рак. Лекарят ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед. Може да ви попитат колко често ходите до тоалетната, ако изпитвате спешност и когато изпитвате болка.

Могат да се направят следните тестове:

  • Проба от урина
  • Цистоскопия. Лекарят ще постави дълъг, тънък обхват (цистоскоп) нагоре в уретрата ви, за да види вътрешността на пикочния мехур.
  • Може да се направи ултразвук или КТ на таза, за да се изключат други състояния.

Няколко лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на болка в пикочния мехур и спешност, но намирането на този, който работи за вас, често е въпрос на проби и грешки. Ето няколко възможности за лечение:

Продължава

Лекарства. Пентозан полисулфат натрий (Elmiron) е единственото перорално лекарство, което е одобрено от FDA за лечение на интерстициален цистит. Но това лекарство не работи за всички и може да отнеме няколко месеца, за да влезе в сила (т.е.t също има няколко странични ефекти и е в списъка за наблюдение на FDA поради проучвания, предполагащи, че лекарството може да увреди зрението). Други лекарства, използвани за лечение на IC включват антихистамин хидроксизин (Vistaril, Atarax) и трицикличен антидепресант амитриптилин (Elavil). Понякога се използват лекарства за припадъци като габапентин, (Neurontin) и топирамат (Topamax). Други изпитани лечения включват имуносупресори като циклоспорин и азатиоприн. Необходими са повече изследвания, за да се тества безопасността и ефективността на всички тези лечения. При леки болки в пикочния мехур могат да бъдат полезни облекчаващи лекарства без рецепта като аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или Азо. Лекарствата с рецепта често са необходими за IC.

Инстилация на пикочния мехур. Тънка тръба (катетър) се използва за пълнене на пикочния мехур с лекарства като диметил сулфоксид (DMSO), хепарин, стероиди или локален анестетик. Задържате течността в пикочния мехур до 15 минути и след това я освобождавате. Смята се, че това лечение действа, като намалява възпалението и намалява усещането за болка.

Раздуване на пикочния мехур. Докато спите под упойка, лекарят пълни пикочния мехур с течност, за да разтегне стените му. Разтягането на пикочния мехур е техника, използвана за диагностициране на IC, но също така помага за облекчаване на болката при някои пациенти, вероятно защото увеличава капацитета на пикочния мехур или пречи на нервите, които предават сигнали за болка от пикочния мехур.

Нервна стимулация. За някои пациенти техника, наречена транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), или сакрална невромодулация, помага за облекчаване на болката и позивите за уриниране. Електродите, поставени върху кожата или имплантирани в тялото, изпращат електрически импулси към нервите, контролиращи пикочния мехур. Тази техника може да помогне за укрепване на мускулите, контролиращи пикочния мехур, и може да предизвика освобождаването на химикали, които блокират болката.

ботокс. Ботулиним-Токсин може да се прилага, ако други лечения не осигуряват облекчение на симптомите. След лечението може да се наложи периодично да се самокатетеризирате.

Акупунктура . Ограничените изследвания показват, че акупунктурата може да осигури облекчение на някои хора с интерстициален цистит.

Продължава

Хирургия. Ако други лечения не работят и болката в пикочния мехур няма да изчезне, лекарят може да препоръча операция в краен случай.

Следните промени в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на IC:

Диета. Някои храни, като домати, цитрусови плодове, кафе, шоколад или алкохол, могат да влошат симптомите на IC за някои хора. За да определите кои храни, ако има такива, дразнят пикочния мехур, си водете дневник какво ядете през деня. Когато имате обостряне на болка в пикочния мехур, вижте дали можете да намерите модел в диетата си.

Преквалификация на пикочния мехур. Този метод може да помогне, ако постоянно изпитвате желание за уриниране. Водете си дневник кога използвате банята. Постепенно се опитайте да увеличите времето между пътуванията в банята, например с 10-минутни стъпки. В крайна сметка ще можете да издържите по-дълго време, без да уринирате.

Управление на стреса . Хората с IC често съобщават за влошаване на симптомите, свързани с повишен физически, психически или емоционален стрес.

Инфекция на пикочните пътища

Пикочните пътища обикновено са стерилни, но понякога бактериите могат да се промъкнат през уретрата, която свързва пикочния мехур с външната част на тялото. Инфекцията на пикочните пътища може да засегне всяка част от отделителната система, включително пикочния мехур, уретерите, уретрата и бъбреците. Най-често обаче се среща в пикочния мехур (цистит). Жените са много по-склонни от мъжете да развият инфекция на пикочния мехур.

Симптомите на инфекция на пикочния мехур могат да включват:

  • Болка или парене по време на уриниране
  • Спешна нужда от уриниране
  • Болка или нежност в корема
  • Мътна, кървава или миришеща урина
  • Нискостепенна треска
  • Честа нужда от уриниране
  • Кръв в урината

Лекарите диагностицират инфекции на пикочните пътища, като вземат проба от урина и я изследват за бактерии.

За лечение на инфекция на пикочния мехур могат да се предписват антибиотици за няколко дни. Освен това пийте много течности, за да изхвърлите бактериите от пикочните си пътища.

Рак на пикочния мехур

Точно както ракът може да се образува в други органи, той може да се развие и в пикочния мехур. Най-често срещаният тип рак на пикочния мехур е преходно-клетъчен карцином, който започва в най-вътрешния слой тъкан, покриващ пикочния мехур.

В допълнение към болката в пикочния мехур, други симптоми на рак на пикочния мехур могат да включват:

  • Кръв в урината
  • Болка по време на уриниране
  • Затруднено отделяне на урина
  • Често уриниране или спешна нужда от уриниране
  • Болки в кръста

Продължава

Следните тестове могат да се използват за диагностициране на рак на пикочния мехур:

Цистоскопия. Лекарят вкарва тънка, осветена тръба, наречена цистоскоп, в пикочния мехур. По време на теста лекарят може да отстрани тъканни проби от пикочния мехур, за да бъде проверен в лабораторията за рак (биопсия). Може да се извърши и измиване на пикочния мехур, за да се провери наличието на ракови клетки. Процедурата, наречена флуоресцентна цистоскопия, е друг начин, по който лекарите могат да проверят за рак.

Образни тестове. CT или MRI сканиране се използва за заснемане на подробни изображения на пикочния мехур, които се изпращат на екрана на компютъра. Вашият лекар може да инжектира специално багрило, за да помогне на пикочния мехур да се покаже по-ясно. Интравенозната пиелограма (IVP) е поредица от рентгенови лъчи, направени на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, използвайки контрастно багрило за подчертаване на тези органи.

Анализ на урината и посявка на урина. Лекарят изследва проба от урината ви за бактерии и други вещества, които могат да показват заболяване.

Цитология на урината. Урината се изследва под микроскоп за търсене на анормални клетки.

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от това колко агресивен е ракът и докъде се е разпространил (метастазирал). Ако ракът е малък и не се е разпространил, лечението може да включва:

  • Операция за отстраняване на тумора (най-често се прави трансуретрална резекция на пикочния мехур)
  • Химиотерапия
  • Интравезикална терапия (лечение, което подтиква имунната система да премине след рак на пикочния мехур), доставена в пикочния мехур

При по-напреднал рак на пикочния мехур лечението може да включва:

  • Операция за отстраняване на част от пикочния мехур
  • Операция за отстраняване на целия пикочен мехур (радикална цистектомия)
  • Химиотерапия преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки
  • Комбинация от химиотерапия и лъчение при пациенти, които не могат да се оперират

Тъй като болката в пикочния мехур може да има много възможни причини, винаги е добре да си уговорите среща с Вашия лекар, за да я проверите.

Източници

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK): „Какво трябва да знам за интерстициалния цистит/синдрома на болезнения пикочен мехур“.

Уебсайт на Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ: „Интерстициален цистит (синдром на болезнен пикочен мехур)“.

Медицинска справка WebMD от Healthwise: "Инфекции на пикочните пътища при тийнейджъри и възрастни."

Katz, V.L., Lentz, G.M., Lobo, R.A., Gershenson, D.M. Цялостна гинекология, 5-то издание, Mosby Elsevier, 2007.

Wein, A.J. Урология на Кембъл-Уолш, 9-то издание, Saunders Elsevier, 2007.

Goldman, L., Ausiello, D., Учебник по медицина на Сесил, 23-то издание, Saunders Elsevier, 2007.

Американско общество за борба с рака: „Подробно ръководство: Рак на пикочния мехур“.