Какво е инконтиненция?

Инконтиненция на урината е невъзможността да се контролира преминаването на урината. Ако имате инконтиненция, може да почувствате спешна нужда да уринирате или да изтече урина между пътуванията до банята. Също така може да откриете, че трябва да правите чести пътувания до тоалетна, ако имате инконтиненция. Това може да се случи по много причини, включително бременност, раждане и възраст.

пикочния

Как работи пикочният мехур?

Вашият пикочен мехур е кръгъл, мускулест орган, който се намира над тазовата кост. Задържа се на тазовите мускули. Епруветка, наречена уретра, позволява на урината да изтече от пикочния мехур. Мускулът на пикочния мехур се отпуска, докато пикочният мехур се напълва с урина, докато мускулите на сфинктера помагат да задържите пикочния мехур затворен, докато сте готови за уриниране.

Други системи на тялото ви също помагат за контрол на пикочния мехур. Нервите от пикочния мехур изпращат сигнали към мозъка, когато пикочният мехур е пълен, а след това нервите от мозъка сигнализират за пикочния мехур, когато е готов за изпразване. Всички тези нерви и мускули трябва да работят заедно, така че пикочният мехур да може да функционира нормално.

Как бременността и раждането влияят върху контрола на пикочния мехур?

По време на бременност може да изтече урина между пътуванията до банята. Това се нарича инконтиненция. Един вид инконтиненция, който може да засегне бременните жени, е стрес инконтиненция. Ако имате стрес инконтиненция, може да изтече урина, когато:

  • Кашлица.
  • Смейте се.
  • Правете физическа активност.

Вашият пикочен мехур почива под матката. С нарастването на вашето бебе пикочният мехур се компресира (сплесква), правейки по-малко място за урина. Този допълнителен натиск може да ви накара да почувствате желание за уриниране по-често от нормалното. Обикновено това е временно и изчезва в рамките на няколко седмици след раждането на вашето бебе.

Рискът от инконтиненция след бременност обаче често зависи от вашата конкретна бременност, вида на раждането и броя на децата, които имате. Жените, които са родили - чрез вагинално раждане или кесарево сечение - са изложени на много по-висок риск от стрес инконтиненция, отколкото жени, които никога не са имали бебе.

Загубата на контрол върху пикочния мехур може да бъде причинена от пролапс на тазовите органи (приплъзване надолу), който понякога може да се случи след раждане. Вашите тазови мускули могат да се разтегнат и да станат по-слаби по време на бременност или вагинално раждане. Ако тазовите мускули не осигуряват достатъчно подкрепа, пикочният мехур може да увисне или да увисне. Това състояние се нарича цистоцеле. Когато пикочният мехур увисне, това може да доведе до разтягане на отвора на уретрата.

Какво причинява загуба на контрол на пикочния мехур при жени след бременност и раждане?

Има няколко неща, които могат да доведат до загуба на контрол на пикочния мехур след раждане на бебе, включително:

  • Пролапс на тазовите органи: Ако мускулите около пикочния мехур станат слаби, органът всъщност може да се изплъзне от позицията си. Това състояние се нарича цистоцеле.
  • Увреждане на тазовия нерв: Тазовите нерви, които контролират функцията на пикочния мехур, могат да се наранят по време на дълго или трудно вагинално раждане.
  • Нараняване по време на доставката: Понякога раждането с форцепс може да доведе до наранявания на мускулите на тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер.
  • Нараняване поради продължително напъване: Продължителното напъване по време на вагинално раждане също може да увеличи вероятността от нараняване на тазовите нерви.

Често ли изтича урина по време на бременност?

За много жени изтичането на урина (инконтиненция) е често срещано по време на бременност или след раждане. Тъй като тялото ви се променя през бременността, за да побере растящо бебе, пикочният мехур може да бъде поставен под натиск. Това е нормално за много жени по време на бременност.

Как се диагностицират проблемите с контрола на пикочния мехур по време или след бременност?

Въпреки че повечето проблеми с контрола на пикочния мехур по време или след бременност изчезват с течение на времето, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, ако проблемът продължава шест седмици или повече след раждането. Добре е да си водите дневник, който да записва пътуванията ви до банята. В този дневник ще искате да следите колко често има изтичане на урина и кога се случва.

По време на среща, вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед, за да изключи различни медицински състояния и да види колко добре функционира пикочният ви мехур. Вашият доставчик може също да поръча различни тестове, включително:

  • Анализ на урината: По време на този тест ще бъдете помолени да предоставите проба от урина. Тази проба ще бъде анализирана за възможни инфекции, които могат да причинят инконтиненция.
  • Ултразвук: Изображенията, получени от ултразвукови вълни, могат да гарантират, че пикочният мехур се изпразва напълно.
  • Тест за стрес на пикочния мехур: По време на този тест вашият доставчик ще провери за признаци на изтичане на урина, когато кашляте силно или понасяте.
  • Цитоскопия: Този тест включва тънка тръба с миниатюрна камера в единия край, която се поставя в уретрата ви. Вашият доставчик ще може да погледне вътре в пикочния мехур и уретрата по време на този тест.
  • Уродинамика: По време на този тест в пикочния мехур се поставя тънка тръба. Водата преминава през тази тръба, за да запълни пикочния мехур, така че налягането вътре в пикочния мехур може да бъде измерено.

Как се лекуват проблемите с контрола на пикочния мехур?

Има няколко техники за лечение на проблеми с контрола на пикочния мехур. Упражненията на Кегел могат да помогнат за подобряване на контрола на пикочния мехур и намаляване на изтичането на урина. В допълнение, промяната на диетата, отслабването и времето на пътуванията до банята може да ви помогнат.

Някои предложения за помощ при проблеми с контрола на пикочния мехур включват:

  • Преминаването към напитки или вода без кофеин, за да се предотврати изтичането на урина. Пиенето на напитки като газирани напитки, кафе и чай може да ви накара да почувствате, че трябва да уринирате по-често.
  • Ограничаване на количеството течности, които пиете след вечеря, за да намалите броя на пътуванията до банята, които трябва да направите през нощта.
  • Яденето на храни с високо съдържание на фибри, за да се избегне запек, тъй като запекът също може да причини изтичане на урина.
  • Поддържане на здравословно телесно тегло. Допълнителното телесно тегло може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур. Отслабването след раждането на бебето може да помогне за облекчаване на част от натиска върху пикочния мехур.
  • Водене на запис, когато имате изтичане на урина. Добре е да следите кои часове през деня имате изтичане на урина. Ако можете да видите модел, може да успеете да избегнете изтичане, като планирате пътувания до банята преди време.

След като установите редовен модел, може да успеете да разтегнете времето между пътуванията до банята. Като се задържате по-дълго, ще укрепите тазовите си мускули и ще увеличите контрола върху пикочния мехур.

Как може да се предотврати загубата на контрол върху пикочния мехур поради бременност или раждане?

Трудовите и вагинални доставки оказват влияние върху мускулите на тазовото дъно и нервите, които влияят върху контрола на пикочния мехур, така че трябва да обсъдите възможностите си с вашия доставчик на здравни услуги.

Цезарово сечение (С-разрези) са свързани с по-нисък риск от инконтиненция или пролапс на таза, отколкото вагиналните раждания, но те могат да представляват и други рискове. Големите бебета, които тежат повече от 9 килограма при раждането, могат да увеличат риска от увреждане на нервите по време на раждането.

Упражняването на мускулите на тазовото дъно с упражнения на Кегел може да помогне за предотвратяване на проблеми с контрола на пикочния мехур.

Проблемите с контрола на пикочния мехур може да се появят месеци до години след раждането. Говорете с вашия здравен екип, ако това се случи с вас.

Как да правя упражнения на Кегел?

Упражненията на Кегел, наричани още упражнения за тазово дъно, помагат за укрепване на мускулите, които поддържат пикочния мехур, матката и червата. Чрез укрепване на тези мускули по време на бременност, можете да развиете способността да отпускате и контролирате мускулите при подготовка за раждане и раждане.

Упражненията на Кегел са силно препоръчителни по време на следродилния период (след раждането), за да насърчат заздравяването на перинеалните тъкани, да увеличат силата на мускулите на тазовото дъно и да помогнат на тези мускули да се върнат в здраво състояние (включително по-добър контрол на урината).

За да правите упражнения на Кегел, представете си, че се опитвате да спрете потока на урината или да не пропускате газове. Когато правите това, свивате (стягате) мускулите на тазовото дъно и практикувате упражнения на Кегел. Докато правите тези упражнения, опитайте се да не движите крака, седалището или коремните мускули. Всъщност никой не трябва да може да каже, че правите упражнения на Кегел.

Упражненията на Кегел трябва да се правят всеки ден. Препоръчва се правенето на пет комплекта упражнения на Кегел на ден. Всеки път, когато свивате мускулите на тазовото дъно, задръжте за бавно броене от 10 секунди и след това се отпуснете. Повторете това 15 пъти за един комплект Kegels.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 06/11/2020.