хирургия

Болестното затлъстяване е сериозно здравословно състояние поради наднорменото телесно тегло, което се наблюдава по-често сред западното население, включително САЩ. Според Центъра за контрол на заболяванията 78 милиона американци са със затлъстяване. Затлъстяването е свързано с 50-100% повишен риск от преждевременна смърт в сравнение с индивидите с нормално тегло. Затлъстяването е свързано с обструктивна сънна апнея, захарен диабет тип 2, хипертония, камъни в жлъчката, безплодие, мастна чернодробна болест, неалкохолен стеатохепатит (NASH), коронарна артериална болест и много други. Чернодробният специалист или чернодробният лекар обикновено участват в лечението на пациенти със затлъстяване. Хирургичното отслабване, включително лапароскопски стомашен байпас, е хирургично решение, което обикновено се извършва при пациенти, които не са се справили с медицинско лечение, като диета и програма за упражнения. Стомашната байпасна операция е ефективно решение за отслабване със значително възпроизводимо намаляване на теглото за кратък период от време. Стомашният байпас също е ефективна операция за обръщане на захарен диабет тип 2, което води до значителна полза за пациенти с лошо контролирано ниво на кръвната захар въпреки използването на инсулин.

Бързата загуба на тегло обаче е свързана с развитието на камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Следователно пациентите след бариатрична хирургия са изложени на повишен риск от развитие на жлъчни усложнения като остър холецистит, хроничен холецистит и миграция на камъни в жлъчката в общия жлъчен канал (известен също като холедохолитиаза). Когато в общия жлъчен канал се открият камъни в жлъчката, могат да се появят симптоми на жлъчна обструкция и жълтеница, когато жлъчните пътища бъдат запушени от камъни. Панкреатитът може да се появи и когато панкреасният канал стане запушен от камък (това се нарича жлъчен панкреатит). Тази ситуация обикновено се управлява от интервенционен ендоскопист с ERCP (ендоскопска процедура за поставяне на камера в устата за достигане на жлъчния канал с цел отстраняване на запушващите камъни). Въпреки това, по време на лапароскопския стомашен байпас се прави пренареждане на червата като част от операцията за постигане на малабсорбция. По-голямата част от стомаха и дванадесетопръстника се заобикалят. В резултат на това ERCP не е технически осъществимо (поне изключително трудно) за извършване след стомашен байпас.