Май е месец за осведоменост за цьолиакия и много съдържание циркулира онлайн за това автоимунно състояние, което засяга 1% до 2% от американците. Когато хората с цьолиакия консумират дори следи от глутен - протеин, който се намира естествено в пшеницата и нейните близки роднини като спелта, ечемик и ръж - телата им предприемат самонасочена атака на имунната система, която може да причини увреждане на чревната лигавица и да доведе до разнообразни здравословни проблеми извън храносмилателния тракт.

добре

Изключително стриктната безглутенова диета за цял живот е единственото лечение за цьолиакия и когато хората с цьолиакия се придържат към тази диета в дългосрочен план, червата им обикновено зарастват напълно.

След като работих със стотици пациенти с цьолиакия през годините си като диетолог в гастроентерологична практика, получих вътрешен поглед как различните хора с цьолиакия живеят със състоянието.

За някои тяхната диагноза целиакия е добре дошло обяснение за години, в които се чувстват нещастни и болни, а неудобството от безглутенова диета е малка цена, която могат да платят, за да могат да се чувстват постоянно здрави и добре. Дори малките количества излагане на глутен ги карат да се чувстват толкова ужасно в продължение на дни, че те предприемат старателни мерки, за да го избегнат у дома, както и когато се хранят навън, пътуват и празнуват специални събития.

Но дори и с нарастващата популярност на начина на живот без глутен и нарастващата наличност на пакетирани безглутенови храни и елементи от менюто на ресторанта, все още може да бъде доста неудобно да се спазва строга, GF диета.

Бдителност Умора

Когато наистина искате пица или тестени изделия, гадно е да поръчвате салата, когато вечеряте навън, защото това е единственият елемент от менюто без глутен. Може да е неудобно да грилирате сървърите на ресторанта за елементи от менюто и методи за подготовка, когато вечеряте навън, особено ако споделяте ястие с колеги от работата или на среща.

Досадно е да изпичате собствени торти за рожден ден без глутен, защото във вашия район няма пекарна без глутен. Тъжно е също така да пропуснете известното ястие на майка ви за попълване на любимото си носталгично ястие, защото е направено с брашно, а опитите й за заместители без глутен просто не са с един и същ вкус. Повярвайте ми, разбирам: през последните 12 години живея с целиакия.

Поради всички тези причини много от моите пациенти изпитват „умора от бдителност“ след месеци или години на стриктно внимание към избягване на кръстосано замърсяване, четене на етикети и винаги грешки от страна на предпазливостта, когато ядат навън. Това може да доведе до отпуснатост при спазване на диетата на GF: да не се пекат сървърите им за съставки при хранене, да се игнорира вероятността от соев сос в ястие или да се избере страната на пържени картофи, знаейки, че те вероятно споделят фритюрник с очукани или панирани елементи от менюто. Други пък съзнателно „изневеряват“ на своята GF диета с различна степен на честота - от време на време до веднъж седмично.

Моите пациенти с цьолиакия, които изпитват само леки симптоми при консумация на глутен - и особено тези, които имат „тиха целиакия“ и изобщо нямат забележими симптоми - може да се окаже особено трудно да останат мотивирани да следват последователно медицинско необходимата си GF диета.

Освен фактора на умората, някои хора с целиакия не разбират напълно какво всъщност се случва в телата им, когато ядат глутен и как една произволна хапка торта или откраднат момент с кроасан може да има по-дълготрайно въздействие, отколкото само продължителността на подуването на корема, болки в стомаха или диария, които провокира.

Наскоро срещнах нов пациент, който продължи да яде глутен в продължение на 4 години след диагноза цьолиакия. Тя направи това, вярвайки, че нейните леки симптоми на временни газове и подуване на корема след ядене на глутен означават, че тя не го е получила „толкова зле“, колкото брат й, който се разболя жестоко дори с излагане на следи. Въпреки че е имала толкова тежка анемия с дефицит на желязо, че е била необходима интравенозна инфузия на желязо, никой лекар никога не е посочил връзката между продължаващата й консумация на глутен и вероятната малабсорбция на хранителни вещества в резултат на това. Поврежда се червата й с всяко излагане, дори когато не се чувстваше толкова зле.

Така че като признание за месеца за осведоменост за цьолиакия, мисля, че е важно за тези от нас с целиакия да разберат защо поддържането на постоянна бдителност в нашите безглутенови диети остава важно месец след месец, година след година.

Трайните ефекти на глутена

„Възпалителният отговор, когато човек с целиакия е изложен на глутен, започва само за няколко часа и включва разпространението, миграцията и инвазията на белите кръвни клетки в лигавицата на червата“, обяснява моят колега гастроентеролог, д-р Ерик Голдщайн от Изтока Речна гастроентерология и хранене в Ню Йорк. Но продължителността на този възпалителен процес, предизвикан дори от един, на пръв поглед малък прием на глутен, ще надживее конкретното храносмилателно пътуване на самата храна.

Започнете до края, каскадата от възпалителни реакции не е продължителна с часове или дори дни, а по-вероятно е със седмици. „Инвазията на лимфоцитите (белите кръвни клетки) в тъканите на червата, стимулирана от тази част от тортата, не просто изчезва веднага; може да продължи дори седмица по-късно. И след като бурята отмине, може да отнеме още една седмица, за да възрастват отново увредените чревни клетки - и тогава тези клетки може да отнемат още няколко дни, за да узреят и да започнат да произвеждат нормалните си нива на храносмилателни ензими. "

Излагане само веднъж или два пъти в годината?

Да приемем, че имате цьолиакия, обръщате голямо внимание на диетата си без глутен, но все още имате една или две случайни, изолирани експозиции годишно. Според д-р Голдщайн ще има достатъчно време за излекуване на червата между тези експозиции.

Но ако сте хронично разпуснати с диетата си без глутен и имате умишлено или неволно излагане дори няколко пъти месечно, „трупате допълнително нараняване, докато червата все още преживява предишното нараняване. Червата никога не получават шанс да се излекуват преди следващото излагане и това води до хронично възпаление ... и това е така, дори ако спазвате диетата си без глутен „през повечето време“. "

Рисковете от лошо управлявана цьолиакия са добре документирани. Те включват:

- Желязодефицитна анемия.

- Остеопороза поради хронична малабсорбция на калций.

- Неврологични симптоми и нараняване.

Хората с целиакия също са изложени на повишен риск от развитие на някои видове рак на тънките черва и има категоричното предположение - но не и убедителни данни - че по-доброто спазване на безглутеновата диета може да намали този риск. Така че колкото и да ми липсват някои екстри от стария ми, предцелиакичен живот, мимолетното удоволствие от открадната хапка кроасан не си струва да жертвам дългосрочното си здраве заради.