Chondromalacia patella е много често срещано състояние и се смята, че е честа причина за болка в предната част на коляното. По-често се среща при млади жени. „Болка в предната част на коляното“ означава болка в предната част на коляното. Терминът хондромалация означава, че се извършва омекотяване и изтъняване на хрущяла. Болката от хондромалация често се проявява с пареща болка в предната част на колянната става. Смилането или щракването в предната част на коляното също е често срещано оплакване. Счита се, че това състояние е често срещана причина за болка в предната част на коляното при бегачи, млади жени и възрастни хора, когато артритът става все по-разпространен. Тук имаме много популярна, по-нова публикация за болката в предната част на коляното .

Какво е хондромалация?

patella

Хондромалацията, много просто казано, представлява омекотяване и евентуално ранна дегенерация на хрущяла под коляното или пателата. По-често се среща при жени, някои като млади като тийнейджърки.

Хрущялът е много важна структура в нашето коляно. Той покрива краищата на всички кости в нашето коляно, които се допират - или артикулират - една върху друга. Здравият хрущял позволява движение без триене, болка, щракане или дискомфорт. Нормалният хрущял в коляното ни обикновено е доста твърд и гладък, без разклонения, пукнатини или грапавини. Когато хондромалацията настъпи, повърхността на хрущяла започва да омеква. С течение на времето (години) хрущялът започва да развива пукнатини, разкъсани клапи и става по-тънък от обикновено. Ако хрущялът започне да се изражда или променя, тогава коляното ви може да боли, то може да щракне и някои пациенти с хондромалация или промени в хрущяла може да имат усещането, че „хващат“ или отстъпват.

Повечето хора с болки в коляното поради проблеми с хрущяла изпитват затруднения или болка, когато възникват от седнало положение или при изкачване или слизане надолу. Хондромалацията не е единствената причина за болка в предната част на коляното или болка в предната част на коляното. Този пост изследва най-честите причини за болка в предната част на коляното.

Точната причина за това състояние е неизвестна. При много хора хрущялът на пателата или капачката на коляното просто започва да се променя. Това се случва на микроскопско ниво. Поддържащите протеини и химикали в хрущяла започват да се променят. Не сме сигурни защо това се случва. Потенциалните причини за хондромалация включват генетика, предшестваща травма, повтарящ се стрес (много често срещано състояние при бегачите) ... или в повечето случаи не сме сигурни защо се е случило. Виждал съм цели семейства с това състояние в абсолютно една и съща област под пателата ... подкрепящи генетичната причина. И все пак, виждал съм някои пациенти с разширени семейства, без анамнеза за травми и те са единствените, които имат тежка хондромалация. Някои скорошни доказателства сочат към факта, че дефицитът на витамин D може също да предразположи към развитие на ранен остеоартрит. Но това все още не е напълно доказано.

В научната литература има много дискусии за други възможни омекотявания на ставния хрущял в колянната става. Много от тези научни статии смятат, че може да има метаболитна причина. Те смятат, че нашата ултра-обработена хранителна верига води до наличието на повече изходни възпаления в тялото и колянната става. Това изглежда като разумно обяснение за някои. Изглежда, че много от хроничните заболявания, при които наблюдаваме увеличаване, имат метаболитна причина. Проблеми като сърдечни заболявания, деменция, затлъстяване на черния дроб, диабет тип 2 и т.н. изглежда имат метаболитен компонент, който може да бъде свързан с метаболитните проблеми и нашата хранителна среда, поради която ние постоянно ядем високо преработени храни.

Чувства се също, че мускулната слабост има роля в развитието на омекотяване на ставния хрущял в колянната става. Здравето на хрущяла може да се промени бързо в отговор на упражненията. Изглежда, че упражненията стимулират производството на собствени противовъзпалителни химикали като нашето тяло като Интерлевкин-10 (IL-10). Смята се, че IL-10 има защитни свойства на хрущяла и е мощно противовъзпалително средство. Концентрацията на IL-10 се увеличава в колянните стави на хората след тренировка. Това може да е една от причините, поради които упражненията подобряват болката в коляното при майките.

Възможности за лечение на хондромалация:

Лечението на хондромалация ще варира в зависимост от тежестта. Не всеки с омекотяване на хрущяла на пателата има болка. В случаи на лека хондромалация, с минимално увреждане на хрущяла, физиотерапията и упражненията за укрепване на мускулите, поддържащи капачката на коляното ви, могат да бъдат много ефективни. Както споменах по-горе, ползите от упражненията не могат да бъдат прекалено подчертани. Почивката е много рядко отговорът за хора с болки в предната част на коляното.

В допълнение към стимулирането на производството на собствени противовъзпалителни средства на нашето тяло като IL-10, други тестове като ЯМР показват, че почивката всъщност може да доведе до изтъняване на хрущяла. Упражнението може да доведе до подобряване на здравето на хрущяла. Когато говоря за упражнения, имам предвид както аеробни упражнения, така и упражнения за съпротива. Ходенето е чудесна форма на аеробни упражнения, но не е добра форма на упражнения за съпротива. Упражнението за съпротива включва упражнения с телесно тегло или някои форми на тренировки с тежести. Работата с атлетичен треньор или физиотерапевт е важна, за да можете да научите правилните упражнения и правилната им форма.

Компресионният ръкав често предлага облекчение на много страдащи от хондромалация. Ако сте бегач и изпитвате болка в предната част на коляното, минимизирането на бягане по хълма, промяната на техниката на бягане (бегачи на пръсти срещу пети) също могат да бъдат ефективни. Понякога може да инжектираме някой, който е много неудобен и коляното му е подуто и много болезнено.

Ако болката в патела се дължи на нестабилност, неправилно проследяване или дислокация на патела, това видео ще ви помогне да разберете избора си на лечение.

Може ли Chondromalacia да бъде излекувана?

По това време отговорът е (за съжаление) не. Ние знаем, че нашата диета и упражнения влияят върху здравето на нашия хрущял. Ето защо е важно да избягвате ултрапреработени храни и да се храните с истинска храна с много плодове и зеленчуци. Упражнението може да помогне на тялото ви да се възстанови. Включва производството на вашите вътрешни противовъзпалителни средства и помага на хрущяла да се укрепи. Болката от хондромалация често може да бъде лекувана. Общите лечения за хондромалация включват:

  • Физиотерапия
  • Компресионни ръкави - използвани за опитване и намаляване на болката, докато стартирате програма за упражнения
  • инжекции
    • Гел или хиалуронова киселина
    • PRP или плазмени инжекции, богати на тромбоцити.
  • Хирургия:
    • Артроскопия (много рядко се налага)
    • регенерация на хрущяла: микрофрактура, заместване на хрущяла (само за тези от вас със значителни дупки на хрущяла или изтъняване)
    • Тибеална туберкулозна остеотомия (голяма операция и само за тези със значителна загуба на хрущял под пателата)

Повечето пациенти могат да водят много активен живот след започване на лечението. Трябва да се ангажирате с програма за упражнения за известно време. Може да не започнете да виждате подобрение в продължение на 2-3 месеца. Продължават много активни изследвания на лекарства, които изглежда показват обещание за обръщане или спиране на прогреса на хондромалацията или артрита. Wnt инхибиторите са лекарства, които могат да бъдат на разположение през следващите 3-7 години. Ранните данни показват, че инхибиторите на Wnt евентуално могат да намалят или излекуват артрит. Много вълнуващо скорошно развитие.

Може ли Chondromalacia да се лекува?

ДА!:-) Има много лечения и средства, които помагат да се сведат до минимум болката и дискомфортът в коляното, свързани с хондромалацията. Упражнения, диетични модификации, лекарства, физикална терапия и (рядко) хирургия могат да помогнат за минимизиране на дискомфорта ви и да ви позволят да водите по-щастлив живот при минимален дискомфорт.

Свържете се с мен чрез коментари, Twitter @hjluks или Facebook

Опровержение: тази информация е за ваше образование и не трябва да се счита за медицински съвет по отношение на препоръките за диагностика или лечение. Някои връзки на тази страница може да са партньорски връзки. Прочетете пълния отказ от отговорност.

Хауърд Дж. Лукс, д-р

Сертифициран ортопедичен хирург в Хоторн, Ню Йорк. Д-р Хауърд Лукс е специализиран в лечението на рамото, коляното, лакътя и глезена. Той има много "социален" подход, ориентиран към пациентите, и вярва, че колкото повече разбирате за вашия проблем, толкова по-информирани ще бъдат вашите решения. В крайна сметка вашите лечения и неговите препоръки ще се основават на подходяща комуникация, правилно разбиране и споделени принципи на вземане на решения - всички насочени към подобряване на качеството ви на живот.