Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водещата причина за смърт в Съединените щати. 1 Диетата има голямо влияние върху няколко модифицируеми рискови фактора за сърдечни заболявания: хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, повишен LDL холестерол, нисък HDL холестерол, хипертония, затлъстяване и диабет. Препоръчителната диета с ниско съдържание на наситени мазнини и ниско съдържание на холестерол 1 помага за намаляване на риска от ССЗ. 2 3 Други хранителни фактори обаче могат да предложат допълнителни ползи.

протеин

Диетичните насоки на Американската сърдечна асоциация (AHA) за здрави американски възрастни 2 заявяват, че въпреки че има някои доказателства, че когато соевият протеин е заместен с животински протеин, общият и LDL холестерол могат да бъдат намалени, констатациите са неубедителни. Комитетът по хранене на AHA заключи, че употребата на соеви храни е в съответствие с диетичните насоки на AHA, но не е направена препоръка за включване на соев протеин в диетата. Препоръчани са повече изследвания върху механизмите, обясняващи ефектите на соевия протеин и свързаните с него фитохимикали върху липидите в кръвта. Този AHA Science Advisory предоставя актуализация на последните доклади от изследвания.

Следващото описание е от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). 7

Соевият протеин е годен за консумация компонент на соята, Глицин макс. Соевият протеин се произвежда от сурови цели соеви зърна чрез многостепенен процес, който премахва липидите и несмилаемите компоненти, за да концентрира протеина и да увеличи неговата наличност. В зависимост от конкретните стъпки, използвани по време на обработката, соевите протеинови съставки могат да бъдат под формата на изолиран соев протеин (ISP), соев протеинов концентрат или соево брашно. Всяка съставка може да бъде допълнително преработена в текстуриран соев протеин или текстуриран растителен протеин (TVP), използван при производството на аналози на месо и птици чрез термопластична екструзия или текстуриране с пара за придаване на структура и форма. В допълнение към протеина, тези соеви протеинови съставки съдържат и други естествени соеви съставки, като изофлавони, фибри и сапонини. Специфичните етапи на обработка, които се използват, определят степента на задържане на естествено срещащи се компоненти в крайния продукт.

Соевият протеин също се консумира като компонент на традиционните ферментирали и неферментирали соеви храни, като тофу, темпе и мисо, както и цели соя, соеви ядки, соево мляко, соево кисело мляко и соево сирене. Тези продукти съдържат променливи количества соев протеин и други естествени соеви съставки в зависимост от специфичните технологии, използвани в тези продукти. Соевите протеинови съставки и храните, съдържащи соев протеин, могат частично да заменят или да се използват в допълнение към животински или други растителни източници на протеин в човешката диета.

Клинични изследвания

През 1995 г. мета-анализ на 38 контролирани клинични проучвания 8 стига до заключението, че заместването на соевия протеин с животински протеин значително понижава общия холестерол, LDL холестерола и триглицеридите, без да влияе на HDL холестерола. Тези ефекти са по-големи при пациенти с по-високи изходни стойности на холестерола. Ежедневната консумация на соев протеин води до 9,3% намаление на общия серумен холестерол, 12,9% намаляване на LDL холестерола и 10,5% намаляване на триглицеридите. 8 Понижаващият холестерола ефект на соята е в допълнение към ефекта, наблюдаван при диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол (NCEP [Национална образователна програма за холестерола] Стъпка I диета).

Проучванията, включени в мета-анализа 8, са използвали соев протеин под формата на TVP или ISP. Не се забелязва разлика в ефикасността между тези източници на соев протеин, въпреки че съставът на тези соеви продукти е доста различен. TVP обикновено се прави от комбинация от соево брашно и соев протеинов концентрат. Соевото брашно е ≈50% протеин и съдържа ≈5% фибри. Соевият концентрат е ≈65% до 70% протеин и съдържа малко количество фибри. ISP е ≈90% протеин без фибри. 9 Соевият протеин съдържа всички основни аминокиселини в достатъчно количество, за да поддържа човешкия живот и следователно е пълноценен протеин. 9 Няколко компонента, свързани със соевия протеин, са замесени в хипохолестеролемичните ползи: инхибитори на трипсин, фитинова киселина, сапонини, изофлавони и фибри. Една от основните разлики в соевите концентрати и изолати е дали производителят избира да използва вода или етанол за измиване, за да концентрира протеина. Измиването с етанол премахва повечето изофлавони и сапонини. За съжаление, по времето, когато бяха проведени някои от по-ранните проучвания при хора, точните условия на обработка и информация за състава не бяха докладвани.

Проучвания при възрастни с нормални нива на холестерол

9-седмично проучване при хора, сравняващо ефектите на соевия протеин (25 g/d), съдържащ различни нива на изофлавони с тези на казеин, установява, че консумацията на най-високо ниво на изофлавон (62 mg/d) води до значително по-нисък общ и LDL-холестерол стойности от тези на казеиновата група. Субектите с най-високи нива на LDL-холестерол (топ 50%) също са имали значително намаляване на общия и LDL холестерол с 37 mg/d изофлавони. Обаче тези, които консумират соев протеин с по-ниски нива на изофлавон (≤27 mg/d), не са имали значително понижаващо холестерола ефект. 17

Изследователите също са разгледали въпроса за прага на диетичния соев протеин, необходим за намаляване на холестерола. Изследване на доза-отговор при хиперхолестеролемични мъже на NCEP стъпка I диета използва 20, 30, 40 или 50 g/d соев протеин в сравнение с казеин. След 6 седмици всички нива на консумация на соя доведоха до значително по-голямо намаляване на не-HDL холестерола (1,5% до 4,5%), отколкото на казеина, като по-високите нива бяха по-ефективни. 18 По-ранно проучване на Bakhit et al 19 показва понижаване на холестерола с по-малко от 25 g/d ISP при мъже с хиперхолестеролемия, но не и с нормохолестеролемия. По този начин 20 до 50 g соев протеин/ден подобряват нивата на липидите в кръвта (1,5% до 4,5%) при лица с леко хиперхолестеролемия. FDA наскоро публикува окончателното си решение относно здравната претенция за етикетиране на храни за соев протеин и намаляване на холестерола, в която се посочва, че 25 g/d соев протеин, като част от диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, може да намали риска от сърдечни заболявания. 7

Механизми за намаляване на холестерола от соя

Няколко компонента, свързани със соевия протеин, са замесени в понижаването на холестерола: инхибитори на трипсин, фитинова киселина, сапонини, изофлавини и фибри.

Инхибитори на трипсин

Трипсиновите инхибитори са повсеместни в храните. Всички соеви продукти са термично обработени, което унищожава по-голямата част от активността на трипсиновите инхибитори. Малки количества от термостабилния инхибитор на Bowman-Birk могат да упражняват хипохолестеролемичен ефект чрез увеличаване на секрецията на холецистокинин. Тогава това ще стимулира синтеза на жлъчна киселина от холестерола и по този начин ще помогне за елиминирането на холестерола през стомашно-чревния тракт. Проучванията при животни обаче не са показали хипохолестеролемичен ефект, когато към диетата е добавен инхибитор на трипсин. 20.

Фитинова киселина

Фитиновата киселина, миоинозитол хексафосфатът, се намира във всички неферментирали соеви протеинови продукти и е много стабилна по време на нагряване. Фитиновата киселина хелатира цинка силно в чревния тракт, като по този начин намалява абсорбцията му. 21 Дефицитът на мед или високото съотношение на цинк към мед води до повишаване на холестерола в кръвта. 22 Разширената хипотеза е, че соевите храни съдържат както мед, така и фитинова киселина и следователно могат да понижат нивата на холестерола чрез намаляване на съотношението на цинк към мед.

Сапонини

Сапонините са термостабилни и присъстват във всички соеви протеинови продукти, с изключение на тези, които се екстрахират с алкохол. Тези съединения могат да допринесат за понижаване на холестерола чрез увеличаване на екскрецията на жлъчката. 23.

Фибри

Някои изследователи съобщават, че соевите фибри намаляват нивата на холестерола при хора с хиперхолестеролемия. 24 Други са установили, че соевите фибри имат хипохолестеролемичен ефект, когато се добавят към други храни, но че когато се добавят към соев протеин, това не засилва допълнително хипохолестеролемичния ефект на протеина. 19 25 Соевите протеинови продукти, използвани в повечето публикувани опити, съдържат малко или никакви фибри. По този начин соевите фибри не изглеждат основен фактор за понижаващите липидите ефекти на соевите храни.

Директни протеинови ефекти върху хормоните

Ранните изследователи отбелязват при проучвания върху животни, че аминокиселините лизин и метионин са склонни да повишават нивата на холестерола, докато аргининът има обратен ефект. 26 Соевият протеин, в сравнение с животинските протеинови източници, има по-високо съотношение на аргинин към лизин и метионин. Интересното е, че 2 проучвания върху животни установяват, че смес от 1-аминокиселини, еквивалентна на модела на соев протеин, има междинен ефект на понижаване на холестерола, който не е толкова изразен, колкото този на хидролизирания цял соев протеин. 27 28 По този начин, някой друг компонент в целия соев протеин може да има благоприятен ефект извън този само на протеина. По-високото съотношение на аргинин към лизин на соевия протеин може да намали секрецията на инсулин и глюкагон, което след това би инхибирало липогенезата. 29 Тези ефекти на соев протеин върху нивата на инсулин и глюкагон са докладвани при хора с хиперхолестеролемия. 30 При проучвания върху животни нивата на тироксин се повишават с консумацията на соев протеин. 31 32 Предполага се, че високите нива на тироксин намаляват нивата на холестерола, но проучванията при хора са противоречиви. 32 33

Протеинови ефекти върху LDL рецепторите

Соята съдържа 2 вида протеини за съхранение, глобулините 11S и 7S. Изследванията на клетъчните култури показват, че тези глобулини стимулират активността на LDL рецепторите. 34 Въз основа на няколко клинични проучвания, Sirtori et al 35 предполагат, че консумацията на соев протеин повишава LDL рецепторите при хората. Нивата на иРНК на LDL рецептор в мононуклеарните клетки са много по-високи при лица, хранени със соев протеин, отколкото при тези, хранени с казеин. 15

Соеви пептиди и жлъчни киселини

Соевият протеин, третиран с протеази, образува 2 различни фракции: неразтворима фракция с високо молекулно тегло и разтворима фракция с по-ниско молекулно тегло. Неразтворимата фракция, когато се храни на плъхове, понижава нивата на холестерола в кръвта чрез увеличаване на фекалната екскреция на стерини. 36 Теорията, че соевият протеин намалява холестерола чрез засилено отделяне на жлъчка, е широко изследвана. Загубеният от организма холестерол под формата на жлъчка измества черния дроб към осигуряване на повече холестерол за повишен синтез на жлъчна киселина и повишава активността на LDL рецепторите. По този начин крайният резултат е повишено отстраняване на LDL от кръвта. Въпреки това, проучвания при хора със соя не показват увеличение на екскрецията на фекални жлъчни киселини. 37 38

Изофлавони

Изофлавоните присъстват във всички соеви брашна и в концентрати и изолати, получени чрез процес на екстракция на вода. Изофлавоните са фитоестрогени и са биоактивни при хората. Соята е основният хранителен източник на изофлавони, които включват генистеин, даидзеин и глицетеин. Изофлавоните са обект на интензивни изследователски усилия за оценка на техните възможни хипохолестеролемични ефекти, 17 39 40 антиоксидантни ефекти, 41 и естроген-подобни ефекти върху кръвоносните съдове. 42 43

Изофлавоните имат слаб естрогенен ефект както при животните, така и при хората. Благоприятните ефекти на естрогена включват по-нисък LDL холестерол и повишен HDL холестерол. Фитоестрогените вероятно работят по подобен, макар и по-малко мощен начин. Соевият протеин, съдържащ изофлавони, понижава холестерола значително повече от соевия протеин без изофлавони при хората. 17 39 40 Crouse и сътр. 17 заключават, че понижаващият холестерола ефект на соевия протеин се дължи изцяло на изофлавоните. Nestel et al 42 обаче не откриват промени в плазмените нива на липидите при жени, консумиращи екстрахирани соеви изофлавони (без соев протеин), въпреки че има подобрено системно артериално съответствие. Следователно, соевият протеин и изофлавоните може да са необходими за максимално понижаващ холестерола ефект на соята.

Соевият протеин (20% от диетата) с изофлавони също инхибира образуването на атеросклеротични лезии при приматите. 44 Соевият протеин без изофлавони имаше междинен ефект в проучването при примати. Известно е, че генистеинът инхибира тирозин киназата, ензим, участващ в каскадата от събития, водещи до образуване на тромби и лезии. 45 Изофлавоните действат и като антиоксиданти и могат да инхибират LDL окисляването. 41 В друго проучване изофлавоните повишават съдовата реактивност при женските макаци. 43 Както беше отбелязано по-горе, екстрактът от изофлавон от соя подобрява системната артериална еластичност при жените без ефекти върху нивата на липидите в кръвта. 42 Тези проучвания показват, че изофлавоните и/или други етанол-разтворими соеви фитохимикали могат да имат пряко въздействие върху съдовата система, независимо от липидния метаболизъм.

Наличност на соеви храни

Соевите храни се консумират в азиатските страни от стотици години, но са доста нови за западния хранителен режим. През последните 10 години разнообразието от соеви храни, предлагани в магазините в САЩ, се увеличи, но производителите на храни все още трябва да предоставят по-приемливи храни на соева основа за потребителя. 46 Традиционната азиатска соева извара, тофу, става популярна, защото може да се използва в много ястия. Той има сравнително скучен вкус и лесно може да заеме мястото на яйцата или млечните продукти в много рецепти. TVP обикновено се използва като удължител за месо или заместител. Соевото брашно и ISP могат да се добавят към печени продукти, за да се подобри тяхното хранително качество, без това да повлияе на вкуса им. Появяват се нови соеви продукти, които са заместители на обичайните храни, като соево мляко и соеви сирена. Американците, които се грижат за здравето, вече имат допълнителни диетични избори, които са с ниско съдържание на наситени мазнини и практически не съдържат холестерол, за да подпомогнат контрола и/или намаляването на общия и LDL холестерола.

Обобщение

Като се вземат предвид цялостните изследвания, ежедневната консумация на ≥25 g соев протеин със свързаните с него фитохимикали може да подобри липидните профили при хора с хиперхолестеролемия. Този ефект се наблюдава в клинични проучвания като допълнение към ползите от NCEP стъпка I диета и е по-голям при по-хиперхолестеролемични пациенти. Механизмите, чрез които соята модулира нивата на холестерола и липопротеините в кръвта, се нуждаят от допълнителни изследвания. Соевият протеин без изофлавоните изглежда е по-малко ефективен. Консумирането на изофлавони без соев протеин не понижава холестерола, но може да осигури други сърдечно-съдови ползи. Ефектите от използването на соеви екстракти от изофлавони като хранителни добавки са до голяма степен неизвестни и не могат да бъдат препоръчани.

Очевидно има синергия между компонентите на непокътнатия соев протеин, което осигурява максимална хипохолестеролемична полза. Различни клинични проучвания показват, че консумирането на 25 до 50 g/d соев протеин е едновременно безопасно и ефективно за намаляване на LDL холестерола с ≈4% до 8%. Благоприятните ефекти на соята са пропорционално по-големи при хора с хиперхолестеролемия. Лихтенщайн 47 отбелязва, че разумното заместване на соята с животински протеин може да доведе до по-нисък прием на наситени мазнини и холестерол, като по този начин косвено води до по-благоприятно ниво на холестерол в кръвта и потенциално намалява риска от коронарна болест на сърцето.

В заключение е разумно да се препоръча включването на храни от соев протеин в диета с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, за да се подобри здравето на сърцето.

Това изявление е одобрено от Научния консултативен и координационен комитет на Американската асоциация по сърдечни заболявания през август 2000 г. Предлага се еднократно препечатване, като се обадите на 800-242-8721 (само за САЩ) или пишете Американската сърдечна асоциация, обществена информация, 7272 Greenville Ave, Далас TX 75231-4596. Поискайте препечатка No 71-0196.

Авторът би искал да благодари на Сандра Ханум, MS, RD, за помощта при подготовката на ръкописа.