Въпрос: Затлъстяването е свързано с повишено разпространение на свързани с възрастта заболявания, включително артрит и деменция. Как затлъстяването допринася за тези състояния?

За вкъщи: Повишената маса на мастната тъкан води до хронично, системно възпаление, което допринася за тези състояния. Възпалителният отговор на мастната тъкан може да обясни връзката между затлъстяването и различни състояния.

Рискът от различни състояния, свързани с възпаление - включително сърдечни заболявания, артрит и деменция - се увеличава с възрастта; съпътстващото затлъстяване допълнително увеличава тези рискове (1). Този преглед от 2017 г. обобщава механизмите, чрез които затлъстяването може да допринесе за прогресирането на тези състояния.

crossfit

Фигура 1: Адипоцитите (AD) секретират възпалителни цитокини и хемокини, които водят до инфилтрация на имунни клетки, което допълнително увеличава освобождаването на възпаление. Едновременно с това възпалената мастна тъкан освобождава свободни мастни киселини в циркулацията, допринасяйки за инсулиновата резистентност в чувствителните към инсулин тъкани, включително панкреаса. С течение на времето тези и други ефекти надолу по веригата допринасят за инсулинова резистентност в мазнините и други тъкани, системно възпалително състояние и увреждане на органи и други системи, свързани с лошо метаболитно здраве.

Авторите на този преглед предоставят два конкретни примера: артрит и деменция. Затлъстелите пациенти с ревматоиден артрит (RA) имат по-лоши терапевтични отговори на лечението и обикновено по-тежко състояние от пациентите с RA, които не са със затлъстяване (8). Връзката между затлъстяването и RA може да бъде подценена, като се има предвид кахексията, свързана с RA; Пациентите с RA често имат по-ниска телесна маса в сравнение с връстниците си и следователно може да са по-затлъстели при същия ИТМ (9). Известно е, че RA е възпалително заболяване, така че опосреденото от мастната тъкан възпалително състояние, описано по-горе, допринася за неговото развитие и прогресия; адипокините (цитокини, секретирани директно от мастната тъкан, включително лептин и адипонектин) са допълнително пряко свързани с прогресията на RA и тъканното увреждане, свързано с RA (10). Остеоартритът (ОА) е корелиран по подобен начин със затлъстяването поради механизми, които могат да бъдат свързани с намаляване на нивата на активност, медиирано от затлъстяване и медиирани от възпалението нарушения на регенерацията и възстановяването на тъканите (11).

И накрая, авторите отбелязват, че предварителните доказателства предполагат, че адипокините, които могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера, могат да обяснят връзката между метаболитното заболяване и повишения риск от деменция (12).

Хартията очертава множество механизми, чрез които затлъстяването, чрез неговите последващи ефекти върху инсулиновата резистентност, хипергликемия и възпаление, може да допринесе за състояния, свързани с метаболитни заболявания и диабет. Тези аргументи предполагат, че инструментите за умерено затлъстяване и намаляване на свързаното със затлъстяването възпаление могат да предотвратят или намалят тежестта на тези съпътстващи заболявания.