Дженифър Алосо, PsyD

това

Тъй като четете това, за да научите за разликите между обсесивно компулсивно разстройство (OCD) и хранителни разстройства, нека първо разберем какво знаете. Вижте списъка по-долу. Можете ли да кажете кой страда от хранително разстройство и кой страда от OCD?

  1. Колийн не може да се накара да яде, въпреки че теглото й е опасно ниско. Тя просто не може да бъде сигурна какво има в храната.
  2. Мелиса нарязва пилето си, както и всяко друго месо, на перфектни кубчета от половин инч.
  3. Алекс се наслади на малко препечен хляб с фъстъчено масло, но със сигурност остави и последната част от него в чинията.
  4. Ако Пати беше само по-добър човек, тогава тя би заслужила този сладолед след вечеря.
  5. Дан се пази от преработени храни, като чипс, които не са „чисти“. Жалко, че не вижда приятелите си толкова, колкото използва, тъй като те винаги излизат да ядат.

Как се справи? Имаше ли такива, които според вас бяха наистина очевидни? Къде има такива, които изобщо не можете да разберете? Независимо дали страдате от някое от тези разстройства сами или наблюдавате как се бори любим човек, може да е трудно да отклоните тези диагнози понякога. Дори доставчиците на лечение могат да се объркат от поведение на OCD, което прилича на поведение на хранително разстройство и обратно. Един човек може да бъде диагностициран както с OCD, така и с хранително разстройство, но какво се случва, когато поведението изглежда се припокрива и се смесва помежду си? Разбирането на произхода на проблема е от съществено значение за лечението. За да се справим успешно с мъчителните мисли, чувства и поведение, трябва да разберем какво ги движи. При нашето разследване на разликите между ОКР и хранителните разстройства първо ще научим за техните индивидуални характеристики.

Човек е диагностициран с OCD, когато има повтарящи се нежелани мисли, които създават безпокойство или дискомфорт (обсесии), и след това се включва в повтарящо се поведение, за да се опита да се отърве от този дискомфорт (компулсии). OCD причинява значително количество дистрес и може да попречи на работата, училището, връзките или всяка друга област в живота на човека. Общите мании са притесненията около замърсяването, перфекционизма, опасността и морала. Честите принуди включват почистване, проверка, повтаряне, умствен преглед, избягване и задаване на успокояващи въпроси на другите.

Хранителните разстройства се състоят от заетост с тегло, образ на тялото и храна, съчетани с повтарящо се поведение на хранене и хранене, което оказва негативно влияние върху физическото и емоционалното здраве на човека. Хората, които имат толкова силен страх от наддаване на тегло, че ограничават приема на храна и са със значително ниско тегло, се диагностицират с анорексия. Хората с анорексия също могат да участват в повтарящо се поведение около храната, като преброяване на калории, избягване на хранене, прочистване или ритуали около приготвянето и храненето на храна. Булимията включва повтарящо се преяждане (ядене на големи количества храна наведнъж и липса на контрол върху храненето), последвано от поведения, насочени към предотвратяване на наддаването на тегло. Това поведение може да включва повръщане, прием на лаксативи или диуретици, гладуване или прекомерно упражнение. Постоянните притеснения около телесното тегло и форма са ключова характеристика както при анорексия, така и при булимия.

Може би сте забелязали някои поразителни прилики между хранителните разстройства и OCD. И двамата включват обсесивно мислене, и двамата включват повтарящи се ритуални поведения и двамата силно се намесват в ежедневието. Ритуалното поведение на хранителното разстройство може да изглежда много подобно на поведението с OCD и поведението на OCD може да се съсредоточи върху храната и храненията. Нищо чудно, че може да има толкова объркване! Тъй като поведението при ОКР и хранителните разстройства могат да изглеждат много сходни, ще трябва да погледнем отвъд самото поведение и да разберем защо се случва поведението. Нека използваме примерите отгоре, за да ни помогнат.

Колийн не може да се накара да яде, въпреки че теглото й е опасно ниско.
Тя просто не може да бъде сигурна какво има в храната.

Може би сте се досетили, че Колийн може да страда от хранително разстройство. Един от критериите за анорексия е ограничаването на храната до степен на много ниско телесно тегло. Ако Колийн ограничава приема на храна, защото се притеснява да напълнее от яденето на твърде много калории, тогава предположението ви е било вярно. Какво обаче, ако Колийн изобщо не се притеснява от теглото си? Възможно е Колийн да предпочете да бъде с нормално тегло, но е ограничаваща, защото се притеснява от замърсяване в храната, което може да я разболее. В този случай поведението на Колийн се дължи на OCD. Самото поведение не ни дава достатъчно информация, за да определим какво причинява поведението.

Нека разгледаме още няколко примера за това как едно и също поведение може да бъде резултат от мисли за разстройство на храненето (ED) или мисли за OCD ...

Мелиса нарязва пилето си, както и всяко друго месо, на перфектни кубчета от половин инч.

ED мисли:
„Това ще ми помогне да отлагам храненето и неговите последици, като усещане за дебелина.“
„Ако ако контролирам начина, по който ям храната си, тогава ще имам контрол над тялото си и живота си.“
Мисли за OCD:
„Нещата просто не се чувстват добре, освен ако не са направени по подреден или симетричен начин.“
„Може да се случи нещо лошо, ако не нарязвам храната си по перфектен начин.“

Алекс се наслади на тост с фъстъчено масло,
но със сигурност остави последната част от нея в чинията.

ED мисли:
„Ако напълнея, може да не получа внимание от другите по начин, по който най-добре се чувствам.“
„Не съм изгубил напълно контрол над храненето си, ако оставя малко в чинията.“
Мисли за OCD:
„Ако ям последната хапка, този момент ще си отиде завинаги и никога няма да си го върна.“
„Бог може да ми се ядоса, ако се държа така, сякаш очаквам твърде много в живота.“

Където ОКР и хранителните разстройства се обединяват

Понякога въпреки нашите най-добри усилия, все още е трудно да се определи дали поведението се дължи на ОКР или хранително разстройство. Мислите зад поведението предоставят доказателства за двете диагнози. Например:

Ако Пати беше само по-добър човек, тогава тя би заслужила този сладолед след вечеря.

Мисли:
„Не мога да ям сладолед сега, защото трябва да се накажа, че не съм направил всичко, което трябваше да направя днес.“
„Вината, която бих почувствал, след като ям този сладолед, би бил твърде интензивен, за да се справя с него.“

Дан се пази от преработени храни, като чипс, които не са „чисти“. Жалко е той
не вижда приятелите си толкова, колкото използва и той, тъй като те винаги излизат да ядат.

Мисли:
„Аз съм много здрав и ще влагам само органични храни в тялото си, дори ако няма налични биологични храни, които да ям.“
„Храните на това парти за рожден ден не са достатъчно„ чисти “, за да мога да се храня, така че ще се престоря, че не съм гладен.“

Характеристики като перфекционизъм, прекомерна вина, прекомерна отговорност и нереално високи стандарти за себе си често се срещат както при ОКР, така и при хранителни разстройства. Поведението, свързано с тези характеристики, изглежда е симптоми както на ОКР, така и на хранително разстройство при някои хора.

Какво може да се направи за всичко това?

Знаем, че OCD се лекува най-добре с комбинация от медикаменти и когнитивна поведенческа терапия, по-специално експозиция и превенция на отговора (ERP). Хранителните разстройства обикновено се управляват от мултидисциплинарен екип от доставчици, включващ лекар, диетолог, психиатър, семеен терапевт и индивидуален терапевт. За разлика от OCD, хранителните разстройства се лекуват с различни видове терапии (когнитивна поведенческа терапия, психодинамична терапия и др.), Които варират в зависимост от обучението и опита на терапевта и нуждите на клиента.

Обикновено, когато някой страда от OCD и хранително разстройство, първоначално се лекуват най-проблемните от диагнозите. Често хранителното разстройство има прецедент поради рисковете за здравето, свързани с лошото хранене. OCD може да се лекува първо в ситуации, когато няма непосредствен риск за здравето и маниите и принудите са по-тежки или пречат на индивида да стигне до лечение. Това все още ни оставя да попитаме: Какво правим, когато ОКР и хранителните разстройства се обединят? Лекуваме ли го като хранително разстройство или като OCD?

Изследователите са открили известен успех, включително традиционно лечение на OCD под формата на ERP, за да работят както с OCD, така и със симптоми на хранително разстройство 1. Въпреки че все още няма достатъчно изследвания, за да се идентифицира определено стандартно лечение за тази комбинация от симптоми, хората и техните терапевти може да помислят за включване на ERP стратегии в лечението.

Ако вие или някой, който ви интересува, страдате от ОКР и хранително разстройство, моля, посетете списъка на доставчика на лечение на Международната фондация за ОКР, за да намерите квалифициран специалист във вашия район.

1 Simpson, H. B., Wetterneck, C. T., Cahill, S. P., Steinglass, J. E., Franklin, M. E., Leonard, R. C., Weltzin, T. E., & Riemann, B. C. (2013). Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, усложнено от съпътстващи хранителни разстройства. Когнитивно-поведенческа терапия, 42 (1) 64-76. DOI: 10.1080/16506073.2012.751124