Етапи на оттегляне

часа след

Въпреки че алкохолът е разрешен наркотик, социално приемлив и широко използван, той е по-физически разрушителен, когато се злоупотребява, отколкото почти всяко друго популярно наркотично вещество. Не само, че е физически разрушително при злоупотреба, но оттеглянето от употребата му може да бъде животозастрашаващо.

Физическата зависимост от алкохола възниква постепенно и прогресира в тежест за определен период от време. Тежестта на симптомите на отнемане зависи до голяма степен от това колко индивидът непрекъснато пие, от колко време и от общото му състояние. Едно проучване показа, че 68% от алкохолиците, които са злоупотребявали с алкохол в продължение на три до пет години, имат леки симптоми на отнемане, които включват тремор и автономна хиперактивност. Алкохолиците, които са злоупотребявали с алкохол в продължение на шест или повече години, са имали по-тежки симптоми на отнемане, включително припадъци, докато 80% от тези, които са претърпели тежки симптоми на отнемане, за да включват делириум тременс (DT) са лица, които са злоупотребявали с алкохол 10 години или повече.

Остра изтеглянел--Острото отнемане от алкохола обикновено завършва след пет до седем дни, ако няма усложнения. Ако възникнат усложнения, индивидът ще се нуждае от медицински контрол за по-дълъг период от време. Трябва да се помни, че отказът от алкохол може да бъде непредсказуем и симптомите да се припокриват.

  • Етап 1-А

Симптомите на отнемане обикновено започват шест до 12 часа след последната напитка и включват грубо треперене, зачервяване, тахикардия от 90 до 100, леко възбуда, диафореза, ограничена до аксилата, анорексия, безпокойство, безсъние, повишена честота на дишане от около 20 до 22, хиперрефлексия (повишена интензивност на дълбоките сухожилни рефлекси), хипертония с повишена от 10 до 20mmHg. Лекото успокояване или малко количество алкохол обикновено облекчават тези симптоми. От алкохолиците, които изпитват само тези симптоми, 75-80% ще спрат симптомите в рамките на 24 часа със или без лечение.

  • Етап 1-Б

Симптомите стават все по-тежки. Изключителният признак на този етап е появата на големи гърчове, които обикновено се появяват на групи и рядко прогресират до епилептичен статус. Те могат да се появят още шест часа след началото на отнемането или най-късно 72 часа след началото на отнемането.

Следните симптоми на отнемане започват 24 часа след последното питие и продължават още 48 часа. Тахикардия от 110 до 120, систоличното кръвно налягане се увеличава с 20 до 30 mmHg, а диастоличното се увеличава с 10 до 15 mmHg, дихателната честота се увеличава до около 25 до 28, диафорезата се увеличава и включва аксилата, челото и дланите, треперенето на намеренията е по-тежко и също може да се наблюдава в покой, хиперрефлексията се увеличава, възбудата се увеличава. Пациентът може също да се оплаче от шум в ушите, анорексия, гадене и повръщане. Тези симптоми, при лечение, могат да изчезнат и процесът на отнемане е завършен.

  • Етап 2

Този етап се нарича още делириум тременс (DT). DT могат да се появят 2 до 4 дни след последната напитка. Симптомите се влошават, както следва: Пулсът се увеличава до повече от 120, систоличното кръвно налягане се увеличава около 40 mmHg, а диастолното се увеличава около 30 mmHg, дихателната честота се увеличава до 28, хиперрефлексията се увеличава с клонус, тежка перфузна диафореза, общ тремор на тялото, метаболитни дисбаланси, плашещи халюцинации и невъзможност да ги различиш от реалността и тотална дезориентация.

През това време всички преживявания, на които е изложен човекът в резултат на халюцинациите, са силно преувеличени. Той става напълно дезориентиран и може да чува и вижда големи и заплашителни животни или да чува заплашителни човешки гласове. Той не може да говори последователно, да разбира инструкциите или да оценява каквито и да било утешителни думи. Много е трудно да се помогне на пациента да се върне към реалността.

Не е известно какво точно причинява появата на DT, но се предполага, че висшите центрове на мозъка са свръхстимулирани от алкохол или че центровете в мозъка, които действат като регулатор на дейността, се изчерпват и вече не могат да функционират.

Припадъчна активност отсъства по време на делириум тременс. Без лечение делириумът постепенно ще се влоши и след това ще изчезне след седмица до десет дни. Загубата на течности и метаболитните дисбаланси могат да доведат до сърдечно-съдова недостатъчност и смърт.

Продължително оттегляне--Някои алкохолици ще получат симптоми на отнемане, които могат да продължат до една година след спиране на пиенето. Те включват нарушения на вегетативната нервна система, като лабилно кръвно налягане и пулс, неправилно дишане, толерантност към успокоителни, фин тремор на ръцете, постоянна тревожност и депресия, безсъние, умора, неспособност за концентрация и увреждане на паметта; халюцинации (алкохолна халюциноза) могат да се развият по време на епизод на тежко пиене, да започнат по време на отнемане или да настъпят няколко седмици след последното питие и да продължат седмици до месеци след отнемането.

Отнемане на новороденото--За леко отнемане се предпочита поддържаща грижа, която включва повиване за намаляване на сензорната стимулация, чести малки хранения с хиперкалорична формула, прием на калории за осигуряване на 150 до 250 калории на килограм на всеки 24 часа. Висококалоричната диета е необходима, за да замести загубените калории при повръщане, диария, лигавене и повишена двигателна активност.

Наблюдавайте режима на сън, температурата, теглото, електролитите, симптомите на заболяването и прилагайте IV течности и електролити, ако е необходимо.

Безсъние, дехидратация, треска, гърчове, сериозна загуба на тегло, показват сериозно отнемане и лекарствата трябва да се прилагат с дози, адаптирани към теглото. Paregoric може да се прилага по време на хранене с начална доза 0,2 ml P.O. q3 до q4 часа и се увеличава с 0,05 ml на доза, докато симптомите се овладеят или дозата достигне до 0,75 ml или се появят гърчове, като в този случай се добавя фенобарбитал при 5 mg/kg/ден в три разделени дози. Този режим трябва да се поддържа в продължение на пет до седем дни и след това да се намалява с 0,05 ml на ден.

Продължителното отнемане може да продължи шест месеца със симптоми на раздразнителност, треперене и лош режим на сън, но лечението не трябва да продължава.