Свързани специалисти

Арик Алпер

Прамод Мистри

Леонел Родригес

Общ преглед

При децата, както при възрастните, запекът се характеризира или с редки изхождания, или с преминаване на сухи, твърди изпражнения. Въпреки че може да бъде неудобно или болезнено, обикновено е лесно за лечение и само временно.

информационни

В Педиатричната програма за здравословни черва и запек в Yale Medicine семействата работят със специалисти, обучени да лекуват деца. Според Даня Росен, доктор по медицина, детски гастроентеролог в Йейл Медицина, лекарствата действат бързо и могат да бъдат полезни като временно решение, но „ние сме страстни да подчертаем ролята, която промените в диетата могат да имат за установяване на добро здраве и редовност.“

Почти едно на всеки 20 посещения, които децата правят на лекар, са свързани със запек, но Надя Амийн, MBBS от Yale Medicine, казва, че вярва, че около 50 до 75 процента от посещенията на деца при детски гастроентеролог са свързани със запек.

„Проблемът е широко разпространен и има много последици за благосъстоянието на детето, включително посещаването на училище, ако детето се срамува, защото има проблеми с замърсяването, причинени от запек“, отбелязва д-р Ameen, детски гастроентеролог. „Но ако успеем да накараме семействата да планират добри ястия и да направят други необходими промени, можем да го премахнем.“

Какво е запек?

При навиците на червата нормалното за едно дете може да е много различно за друго. Повечето деца на възраст над 2 години имат едно до две изхождания на ден, но други могат да изминат два или три дни или повече без едно. Ако здраво дете има нормални изпражнения без болка или дискомфорт на всеки три дни, тогава това е добре. Дете с запек може да има по-малко движения на червата, отколкото е нормално за него и/или изпражненията също могат да бъдат твърди, големи, трудни или болезнени за преминаване.

„Запекът е изключително често при децата, особено по време на преход, казва д-р Росен. Въвеждането на твърда храна за бебета, обучението на гърне и започването на училище са примери за моменти, когато може да възникне запек.

Но ако запекът на детето продължи дълго време и не се лекува, той може да се влоши. Тъй като изпражненията остават в долната част на стомашно-чревния тракт, те стават по-големи, по-стегнати и по-сухи и следователно по-трудни за преминаване. Това може също да доведе до фекални замърсявания, които са причинени от изтичане на меки изпражнения около твърди изпражнения. Това състояние е известно като енкопреза и не е нещо, което детето ви може да контролира, обяснява д-р Росен.

На каква възраст са децата, засегнати от запек?

Запекът е рядък при кърмачетата, но може да се появи, след като детето ви започне да яде твърда храна. Сред децата и тийнейджърите може да е така, защото диетата им не включва достатъчно храни с високо съдържание на фибри.

„При по-малките деца често трябва да използваме лекарства, но при по-големите деца по-често става въпрос за промяна на диетата им“, казва д-р Ameen. „Може да ядат много бял хляб и други храни с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на въглехидрати - и никакви зеленчуци. Работим със семейства, за да ги научим колко малки неща като добавянето на лен в храните могат да помогнат. "

Какво причинява запек при деца?

Повечето запеци се считат за „функционални“, което означава, че няма основно състояние, което да го причинява, обяснява д-р Росен. Този тип запек може да е свързан с промени в диетата, включително недостатъчно количество фибри или течности. Други причини включват колебания в рутината или заболяване.

Понякога запекът има поведенчески корени. Ако детето откаже да изхожда, това се нарича задържане. Вашето дете може да откаже, за да избегне преминаването на твърдо изпражнение, което може да бъде болезнено и евентуално влошено от обрив от пелена.

В някои случаи, особено при деца на възраст между 2 и 5 години, те не отиват, защото не искат да прекъсват играта или упражняват собствена независимост или контрол. Друг път детето може да задържи в лагера или училище, защото му е неудобно или е неудобно да използва обществени тоалетни.

Понякога запекът се счита за „органичен“, което означава, че се причинява от цьолиакия (непоносимост към глутен), хипотиреоидизъм (недостатъчно заболяване на щитовидната жлеза) или отклонение в нервните влакна на стомашно-чревния тракт.

Преддиабетът и затлъстяването често вървят ръка за ръка със запек, отбелязва д-р Амийн, професор по педиатрия и клетъчна и молекулярна физиология в Медицинското училище в Йейл. „Ако не се хранят добре или тренират и напълняват, това ги излага на риск и от мастно-чернодробни заболявания“, казва тя. „В нашата програма за педиатрични здравословни черва и запек ние подчертаваме, че да имаме здрави черва означава да имаме здраво тяло и подчертаваме как това ще е от полза за децата в много отношения.“

Какви са симптомите на запек?

Симптомите могат да включват:

  • Много дни без нормално изхождане
  • Твърди изпражнения, които причиняват дискомфорт или болка
  • Коремна болка, включително болки в стомаха, спазми или гадене
  • Ректално кървене от сълзи, които се наричат ​​„фисури“
  • Зацапване
  • Капризност
  • Лошо поведение
  • Кръстосване на крака, правене на лица или стискане на задните части - признаци на опит за задържане на изпражненията

Как се лекува запекът?

Педиатричният гастроентеролог може да предостави на вашето дете персонализиран план за лечение. Докато детето ви е видяно от специалист, запекът може да е бил проблем в продължение на няколко месеца, ако не и години, казва д-р Росен. В такива случаи диетичните модификации не са достатъчни, за да се установи нормален модел на червата.

В началото лекарят на вашето дете може да предложи това, което се нарича „почистване“, или използването на висока доза лаксатив или ректално лекарство в продължение на няколко дни. „Проследяваме това с поддържащо лекарство, като Miralax“, казва д-р Росен, отбелязвайки, че то е често използвано и безопасно за деца, с много малко странични ефекти.

Как може да се предотврати запекът?

След като запекът бъде решен, увеличаването на фибрите в диетата, пиенето на повече вода и евентуално ограничаване на млечните продукти може да помогне на детето ви да постигне редовност, казва д-р Росен.

Американската академия на педиатрите препоръчва децата на възраст между 2 и 19 години да консумират 5 грама фибри на ден, плюс тяхната възраст. Например 5-годишното дете трябва да има 10 грама фибри всеки ден.

Храните с високо съдържание на фибри включват зърнени храни, плодове (круши, ягоди, ябълки, сушени плодове, праскови, сливи), боб (пинто, бъбреци, лима или черен боб) и зеленчуци (сладки картофи, леща, грах).

„Разговаряме със семействата и за включването на редовни упражнения в техния живот“, казва д-р Амийн. „Дори ще им покажем как да правят правилни коремни преси и повдигане на краката.“

Модификациите на поведението също са ключови за предотвратяване на запек. Това включва предлагане на вашето дете често „време за тоалетна“ след хранене или създаване на друга рутина за използване в банята, предлага д-р Росен.

„Повечето хора ще изхождат след хранене или сутрин, но много родители не възпитават навик за децата си“, казва д-р Амийн. „Ние ги насърчаваме да събудят детето си 10 минути по-рано сутринта или да намерят време след училище.“

Тези подробности не винаги са очевидни за семействата, отбелязва д-р Амийн. „Понякога децата им седят по 10 пъти на ден и това също не е ефективно“, казва тя. „Използвам възможността да говоря директно с детето или тийнейджъра. Често го чуват от семействата си, но ако кажа: „Това е част от домашната ви работа и това, което трябва да направите“, това може да работи. “

Какви тестове могат да открият основните проблеми, причиняващи запек?

В повечето случаи запекът се диагностицира въз основа на симптомите на вашето дете и физически преглед, който може да включва ректален преглед. Но ако детето ви се нуждае от високи дози лекарства за облекчаване на запек или има загрижени симптоми, Вашият лекар може да поиска да изключи други причини.

Тестовете могат да включват:

  • Кръвен тест: Това се прави проверка за цьолиакия или хипотиреоидизъм.
  • Бариева клизма: Това е рентгенова снимка на дебелото черво и се извършва за търсене на болестта на Hirschspring, разстройство, причинено от необичайна миграция на нервни клетки към дебелото черво или ректума.
  • Тестване на подвижността: Това оценява двигателната координация на аналните мускули.
  • Коремна рентгенова снимка: Това позволява на лекарите да видят количеството изпражнения, които детето ви има в дебелото черво.

Колко време ще трябва на детето ми да остане на лекарства?

„Ако запекът е налице в продължение на няколко месеца или години, може да отнеме толкова време, за да обърнем процеса“, казва д-р Розен. „Работим със семейства, за да създадем подходящ план, който често включва дългосрочно използване на поддържащо лекарство, с постепенно отбиване. Ако лекарството бъде спряно твърде рано, фазата „изчистване“ често трябва да се повтаря, което не е забавно за никого. “

Но надеждата, отбелязва д-р Амин, е в крайна сметка децата да избегнат запека, като се хранят добре и включват здравословен начин на живот.

„Не обичам да използвам хронични лекарства за моите пациенти и наистина вярвам, че ако обучаваме децата и техните семейства за добри хранителни навици, те могат да ги носят цял ​​живот и да предотвратяват много заболявания“, казва тя.

Какво се откроява в подхода на Yale Medicine за запек при деца?

В нашата специализирана Програма за здравословни черва и запек за деца предлагаме цялостни грижи, насочени специално към децата. Нашите сертифицирани педиатрични гастроентеролози работят в тясно сътрудничество с хирурзи, регистриран диетолог, координатор на медицинска сестра и социален работник.

„Прекарваме много време в обяснение на пациентите, че този проблем не се е случил за една нощ и не можем да го отстраним и за една нощ“, казва д-р Амийн. „Говорим за това как ще е необходимо редовно внимание и последващи посещения при нас и промени в диетата, начина на живот и поведението. Но в края на деня детето ви ще бъде много по-здраво и всички ще бъдат по-щастливи. “

И ако запекът на детето ви се нуждае от по-напреднало лечение или е причинен от основно медицинско състояние, нашата програма за детски колоректални разстройства е специализирана в сложни случаи.