Ако имате диабет, може би сте забелязали, че храносмилането ви не е съвсем това, което беше преди. Връзката не е очевидна, но диабетът може да увреди нервната система по начини, които се проявяват под формата на проблеми със стомаха или червата. Понякога се нарича диабетна гастропареза.

симптоми

Какво е гастропареза?

При гастропареза, наричана още забавено изпразване на стомаха, стомахът отнема твърде много време, за да изпразни съдържанието си. Ето как работи.

Вегетативната нервна система - частта от нервната система, която „автоматично“ регулира нашите вътрешни органи, докато вървим по живота си - контролира движението на храната през храносмилателния тракт. Обикновено блуждаещият нерв, който контролира мускулите на стомаха, казва на мускулите да се свиват след хранене или закуска, за да разграждат храната и да я преместват в тънките черва. Но ако блуждаещият нерв е повреден, мускулите на стомаха не работят нормално и движението на храната се забавя или дори спира до спиране.

Диабетът е най-честата известна причина за гастропареза. Диабетът тип 1 и тип 2 може да увреди блуждаещия нерв, ако нивата на кръвната захар останат високи твърде дълго. Как Високата кръвна глюкоза причинява химически промени в нервите и уврежда кръвоносните съдове, които им носят така необходимите кислород и хранителни вещества.

Въпреки че няма лечение за гастропареза, лечението може да помогне за управление на състоянието.

Какви са признаците на гастропареза?

Признаците и симптомите могат да бъдат леки или тежки и могат да включват:

  • киселини в стомаха
  • гадене
  • повръщане на неусвоена храна
  • ранно усещане за ситост при хранене
  • отслабване
  • подуване на корема
  • непостоянни нива на глюкоза в кръвта
  • липса на апетит
  • киселинен рефлукс
  • спазми на стомашната стена
  • непостоянни движения на червата

Симптомите може да са по-лоши след ядене на мазни или богати храни или големи количества храни с високо съдържание на фибри (като сурови плодове и зеленчуци) или пиене на газирани напитки или напитки с високо съдържание на мазнини.

При някои хора симптомите се появяват често; в други те се случват само от време на време. Те също могат да се различават по интензивност във времето.

Усложнения на гастропарезата

Храната в стомаха може да се втвърди и да причини гадене, повръщане и запушване.

Гастропарезата може също да причини недохранване поради лошо усвояване на хранителните вещества. Постоянното повръщане поради екстремна гастропареза може да причини тежка дехидратация. Когато гастропарезата води до тежко гадене, повръщане и дехидратация, може да са необходими IV течности.

Състоянието може да влоши диабета, като затрудни контролирането на нивата на кръвната захар. Това, което се случва, е следното: Когато храната, която е била забавена в стомаха, най-накрая навлезе в тънките черва и се абсорбира, кръвната захар се повишава. Тъй като изпразването на стомаха е непредсказуемо, повишаването на кръвната захар също е.

Как се диагностицира гастропарезата?

Лекарят може да използва един или повече от следните тестове, за да потвърди диагнозата гастропареза:

Как се лекува гастропарезата?

Основните цели за лечение на гастропареза при хора с диабет са подобряване на изпразването на стомаха и възстановяване на контрола върху нивата на глюкоза в кръвта. Лечението включва инсулин, перорални лекарства, промени в диетата и, в тежки случаи, тръба за хранене или интравенозно хранене.

Промяна на режима на инсулин

За да контролирате кръвната захар, ако имате гастропареза и диабет, може да се наложи да:

  • приемайте по-често инсулин
  • приемайте инсулина след хранене вместо преди
  • проверявайте често нивата на кръвната си глюкоза след хранене и прилагайте инсулин, когато е необходимо

Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания въз основа на Вашите конкретни нужди.

Диета и хранене

Промяната на хранителните ви навици понякога може да ви помогне да контролирате тежестта на симптомите на гастропареза. Доставчик на здравни грижи може да предложи да ядете шест малки хранения на ден вместо три големи. Добре дъвченето на храна, пиенето на негазирани течности по време на хранене и ходенето или седенето в продължение на два часа след хранене, вместо да лежи, може да помогне при изпразването на стомаха.

Доставчик на здравни услуги може също да препоръча да се избягват определени храни. Някои храни, като портокали и броколи, съдържат влакнести части, които не се усвояват добре. Хората с гастропареза трябва да избягват да ядат големи порции от тези храни.

Когато човек има тежки симптоми, може да се предпише течна или пюрирана диета. Тъй като течностите са склонни да се изпразват по-бързо от стомаха, някои хора намират, че диетата на пюре подобрява симптомите повече. Пюрирани пресни или варени плодове и зеленчуци могат да бъдат включени в шейкове и супи. Диетологът може да ви помогне да планирате ястия, които минимизират симптомите и да осигурят правилно хранене.

Лекарства

Няколко лекарства се използват за лечение на гастропареза. Вашият лекар може да опита различни лекарства или комбинации от лекарства, за да намери най-ефективното лечение.

  • Метоклопрамид (Reglan).Това лекарство стимулира свиването на мускулите на стомаха. Също така помага за намаляване на гаденето и повръщането. Приема се двадесет до тридесет минути преди хранене и преди лягане. Възможните нежелани реакции включват умора, сънливост и депресия. В момента това е единственото лекарство, одобрено от FDA за лечение на гастропареза. FDA обаче го е предупредила за черна кутия поради редки съобщения за това, че причинява необратим неврологичен страничен ефект, наречен тардивна дискинезия, разстройство, което засяга движението.
  • Този антибиотик, предписван в ниски дози, може да подобри изпразването на стомаха чрез увеличаване на стомашните контракции. Нежеланите реакции могат да включват гадене, повръщане и коремни спазми.
  • Други лекарства.Други лекарства могат да се използват за лечение на определени проблеми, свързани с гастропарезата. Например, антиеметик може да помогне при гадене и повръщане.

Стомашна електрическа стимулация

Тази алтернатива за лечение може да бъде ефективна за някои хора, чиито гадене и повръщане не се подобряват с диетични промени или лекарства. Акумулаторно устройство, наречено стомашен невростимулатор, е хирургично имплантирано. Той изпраща леки електрически импулси към стомашните мускули, за да помогне за контролиране на гаденето и повръщането. След като се имплантира, настройките могат да бъдат коригирани за най-добър контрол на симптомите.

Ботулинов токсин (ботокс)

Ботулиновият токсин или ботокс е нервно блокиращ агент. За да ви лекува с ботокс, лекарят първо ще прекара ендоскоп в стомаха ви, след това ще инжектира ботокс в пилора ви, отвора от стомаха в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Предполага се, че ботоксът помага да се запази пилорът отворен за по-дълги периоди от време и да се подобрят симптомите на гастропареза.

Въпреки че някои първоначални проучвания показват умерено подобрение на симптомите на гастропареза и скоростта на изпразване на стомаха след инжекциите, други проучвания не са показали същата степен на ефективност.

Йеюностомия

Ако лекарствата и промените в диетата не работят и лицето губи тегло или се нуждае от честа хоспитализация за дехидратация, доставчик на здравни услуги може да препоръча хирургично поставяне на тръба за хранене през коремната стена в част от тънките черва, наречена йеюнум. Тръбата за хранене заобикаля стомаха и доставя специална течна храна директно в йеюнума. Йеюностомия се използва само когато гастропарезата е изключително тежка.

Парентерално хранене

Когато гастропарезата е толкова тежка, че диетичните мерки и други лечения не помагат, доставчикът на здравни грижи може да препоръча парентерално хранене, IV течна хранителна смес, доставяна през специална тръба в гърдите. Този подход обикновено е временна мярка за преминаване през труден период на гастропареза

Адаптиран от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Национални здравни институти.