Хранителните и диетични добавки не са храна, нито са лекарства и не са регулирани по смислен начин. Но те може да са опасни.

диетични

Бях изненадан да получа този имейл от читател:

Със сигурност, д-р Хол, обществената мания за хранителни добавки е безпочвена. Всички предполагаеми хранителни вещества в добавките се съдържат в храната, която ядем. И коя правителствена агенция има надзорна отговорност по отношение на производството на тези така наречени хранителни добавки? Дори ако някой вярва, че такива хапчета имат стойност, как може да бъде уверен потребителят, че продуктът всъщност съдържа това, което означава етикетът? Все още не съм намерил коментар по този въпрос на Вашия иначе информативен уебсайт.

Моите съблогъри и аз сме разглеждали тези проблеми многократно. Питър Липсън покри добре DSHEA (Закона за здравето и образованието към хранителната добавка). Всичко е казано преди, но може би трябва да се каже отново; и може би, като напиша този пост, мога да улесня новите читатели да намерят информацията.

Храна, лекарства или нещо между тях?

FDA регулира храните и е допринесъл за подобряване на безопасността на нашите хранителни доставки. Той регулира лекарствата без рецепта и лекарствата, които се продават без рецепта, изисквайки доказателства за ефективност и безопасност преди пускането на пазара. Проучванията показват, че повечето хора погрешно предполагат, че тези защити се разпростират върху всичко на рафтовете, включително диетични добавки, но те не го правят.

Досега FDA е успяла да забрани само едно вещество, ефедра, и за това е необходима смъртта на видна спортна фигура и значителни сбивания със съдилищата. Независими лабораторни тестове на диетични добавки установиха висока степен на замърсяване (с неща като тежки метали и лекарства, отпускани по лекарско предписание) и дози, които се различават силно от етикета. Поразителен пример беше неотдавнашното отравяне на Гари Нул с витамин D от един от собствените му продукти, което съдържа 1000 пъти по-голямо количество от предвиденото.

FDA издаде правила за добри производствени практики, но не се изисква стандартизация и остава да се види дали новите правила ефективно ще подобрят качеството на продукта.

Рационално добавяне

Има смисъл да се допълва диетата с основни хранителни вещества, ако храната в диетата е с недостиг на тези хранителни вещества или ако пациентът не е в състояние да усвоява нормално хранителните вещества. Има конкретни ситуации, когато това се отнася, като например осигуряване на фолиева киселина на жените за предотвратяване на вродени дефекти или осигуряване на витамини и минерали на пациенти с бариатрична хирургия, чиито храносмилателни функции са нарушени. Има одобрени от FDA източници на хранителни вещества за индикации като тези.

Обикновено се твърди, че „храната е лекарство“, но има много малко ситуации, при които доказателствата показват, че специфичните хранителни вещества са полезни като лекарство. Ниацин за лечение на хиперлипидемия идва на ум.

Следното (взето от уебсайт за добавки) не са рационални причини за добавки и не са подкрепени с доказателства:

  • Не можем да получим всички хранителни вещества, от които се нуждаем, от храната.
  • Добавките засилват имунната система.
  • Добавките помагат да се отървете от токсините.
  • Дори и да се чувствате добре, здравето ви ще бъде оптимално само ако приемате добавки.

Голямата лъжа

DHEA (дехидроепиандростерон) е хормон, който някога е бил одобрен от FDA като лекарство с рецепта; след това беше свален от пазара, защото FDA реши, че е опасно. Сега се предлага като диетична добавка без рецепта. Когато по-късно FDA видя доказателства, че DHEA е ефективен при рядко надбъбречно състояние, те го одобриха отново със статут на лекарство сирак. Сега хората с тази рядка болест и само тези с тази болест могат да получат рецепта за лекарството, докато техният съвършен здрав съсед може да го купи във всеки магазин за здравословни храни. Има ли изобщо някакъв смисъл?

Да, някои от тях работят

Някои от тях работят, но работят ли по-добре от алтернативи на рецепта или одобрени от FDA продукти без рецепта с по-надеждни, регулирани източници? Дали са толкова безопасни? Несъмнено те са по-евтини и по-удобни от лекарствата, отпускани с рецепта, но има ли друга причина да ги предпочитате? Един от аргументите е, че те са по-безопасни, но не е безопасно да се предположи, че - докато не се направят подходящи широкомащабни изследвания. Помислете само за всички лекарства с рецепта, които изглеждаха безопасни, докато внимателното постмаркетингово наблюдение не разкрие неочаквани проблеми.

Какви са шансовете диета добавка, избрана на случаен принцип, да се окаже безопасна и ефективна, когато се направят правилни изследвания? Не е висока. Обещаващите лекарства, които фармацевтичните компании представят на клинични изпитвания, имат едва около 5% шанс да излязат на пазара. Преди няколко години преминах през всички записи в изчерпателната база данни на природните лекарства и изведох таблицата на техните оценки за ефективност. Само 5% са оценени като „ефективни“ и почти всички от тях са витамини, минерали и лекарства, които също се предлагат като продукти, отпускани с рецепта или без рецепта, одобрени от FDA.

На пазара за хранителни добавки има много продукти, които комбинират множество съставки в смес за кухненска мивка, която няма обосновка и не е преминала никакви тестове. Може би съставките действат синергично; може би си пречат помежду си. Как да разберем? Вземането на такива продукти е глупаво и е като да си морско свинче в неконтролиран експеримент. Много добавки се продават чрез многостепенни маркетингови програми и подобряват здравето само до степен, в която подобряват здравето на портфейлите на организаторите.

Добавките също могат да навредят. Kava се свързва с фатално увреждане на черния дроб. Билково средство за отслабване е причинило бъбречна недостатъчност при десетки жени в Белгия. Една пета от аюрведичните лекарства имат неприемливи нива на арсен, олово и живак. Повечето опити с антиоксидантни витаминни добавки показват, че пациентите, които ги приемат, не се справят по-добре или се справят по-зле от тези, приемащи плацебо. Добавките с витамин А увеличават риска от фрактури при жени след менопаузата.