Идентифицирането на рака на жлъчния мехур е важно преди спешна операция.

мехур

Трябва да подозира рак на жлъчния мехур при пациенти с нередовно удебеляване на стенописите.

Трябва да подозира рак на жлъчния мехур при пациенти, които не показват по-високо ниво на С-реактивен протеин и натрупване на мазнини.

Резюме

Предназначение

Ракът на жлъчния мехур (GBCA) е необичайно злокачествено заболяване с неясни и неспецифични симптоми. GBCA понякога се диагностицира след спешна холецистектомия за остър холецистит. Изследвахме диференциалната диагноза между GBCA с остър холецистит.

Материали и методи

На тринадесет пациенти е поставена диагноза GBCA след спешна холецистектомия, извършена за остър холецистит. Рентгенолог, който беше заслепен за окончателните диагнози, ретроспективно прегледа компютърната томография (CT) на пациентите с GBCA и 25 пациенти с остър холецистит. Прегледахме ретроспективно медицинските записи на тези пациенти и сравнихме клиничните характеристики и констатациите на КТ между пациенти с GBCA и тези с остър холецистит. Също така изследвахме прогностичните фактори при пациенти с GBCA, които са претърпели спешна холецистектомия.

Резултати

Камъните в жлъчния мехур (GB) са открити по-често при пациенти с остър холецистит (n = 17, 68%), отколкото при пациенти с GBCA (n = 7, 53,8%) (p = 0,486). Пациентите с GBCA показват типични GB маси или фокално засилено удебеляване на стените в сравнение с дифузно удебеляване на стените при пациенти с остър холецистит. Някои пациенти с GBCA показват нередовно удебеляване на стенописите и подобрение на GB. Диференцирането на карцинома от острия холецистит понякога може да не е възможно, но последната група пациенти е имала значително по-ниски нива на С-реактивен протеин (CRP) (p = 0,033) и по-малко регионално натрупване на мазнини (p = 0,047). Оцеляването е значително повлияно от агресивни туморни характеристики (лимфна инвазия [p = 0,025], дълбочина на туморна инвазия [p = 0,004]) или R0 резекция (p = 0,013), а не разтичане на жлъчка (p = 0,112).

Заключения

Хирурзите, решаващи спешна холецистектомия за пациенти в напреднала възраст с остър холецистит, трябва да подозират GBCA при пациенти с ниско ниво на CRP, нередовно удебеляване на стенописите или увеличаване на GB без регионално натрупване на мазнини.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр