Този преглед обсъжда неволни, травматични наранявания на тазобедрената става. За информация относно изместването на тазобедрената става при деца при тийнейджъри вижте Дисплазия на тазобедрената става. За информация относно корекционната хирургична техника на дислокация на тазобедрената става, вижте Хирургична дислокация на тазобедрената става.

Травматична дислокация на тазобедрената става, когато топката на тазобедрената става се изтласка от гнездото. Това нараняване най-често възниква по време на автомобилен сблъсък или падане с голям удар, нараняване на работното място или спорт, особено тези, които също водят до счупване на крака или таза. Изкълчването на тазобедрената става може да доведе до сериозни дългосрочни изтощителни проблеми, особено ако е тежко или не се лекува адекватно в рамките на часове след появата. Ако човек изпитва някакво силно въздействие, което води до сериозна болка в тазобедрената става или болка в слабините, крака или дори коляното, той или тя трябва да бъде прегледан от специалист по ортопедия, за да се установи дали има изкълчване на тазобедрената става.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става е топка и гнездо. Топката в горната част на бедрената кост (бедрото) се нарича главата на бедрената кост. Гнездото, наречено ацетабулум, е част от таза. Топката се върти в гнездото, позволявайки на крака да се движи напред, назад и настрани. Гладките хрущялни линии на топката и гнездото им помагат да се плъзгат заедно и да фиксират ставата.

симптоми

При повечето дислокации на тазобедрената става бедрената глава на бедрената кост е изтласкана от ацетабулума към задната част (задна дислокация). По-рядко изместената топка се изтласква напред от таза (предна дислокация).


Рентгенова снимка: Преден изглед отзад (отпред назад) на таза. Има заден
изкълчване на лявото бедро (при стрелката). Десният ханш е в естественото си положение.

Дислокацията на тазобедрената става е много болезнена и може да причини разкъсвания или разтежения в съседни кръвоносни съдове, нерви, мускули, връзки и други меки тъкани. Най-сериозните усложнения, свързани с луксации на тазобедрената става, са аваскуларна некроза (костна смърт) и увреждане на седалищния нерв. Седалищният нерв се простира от долната част на гърба до горната част на бедрото и след това се разделя на тибиалния и общия перонеален нерв, които дават възможност за движение на глезените и пръстите. Значителните увреждания на тези нерви могат да ограничат подвижността на човек, понякога трайно.

Диагноза

За да диагностицира изкълчен тазобедрен или друг източник на болка в тазобедрената става, ортопедът ще проведе физически преглед и ще нареди образна диагностика на тазобедрената става под формата на рентгеново, ЯМР и/или КТ сканиране.

Лечение

Нехирургично намаляване чрез манипулация: Обикновено ортопедът може просто да натисне топката обратно на ръка, докато пациентът е под упойка. Ако, обаче, изображението разкрие фрактури или значително увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове или нервите, може да се наложи ортопедична хирургия.

Дислокации на тазобедрената става след пълна подмяна на тазобедрената става

Дислокации на тазобедрената става при хора, които са имали тотална тазобедрена субстрация (THR), са сравнително редки сред иначе здравите хора, които следват предпазните мерки, осигурени от техния ортопедичен хирург и физиотерапевт. Но по-високи нива на дислокации се наблюдават при някои пациенти с подмяна на тазобедрената става: възрастни хора, тези с други физически увреждания, тези, които са имали THR след фрактура на тазобедрената става или след други операции на тазобедрената става, и при тези, които са имали една или повече луксации на тазобедрената става преди THR (например, ако мускулите и връзките около бедрото са били нарушени от предишното изкълчване и са отслабени в резултат). Ако пациентът изпитва множество изкълчвания след THR, той или тя обикновено е добър кандидат за операция за ревизия на тазобедрената става.


Рентгенова снимка на изкълчен тотален тазобедрен имплант,
където топката е изтласкана от гнездото.