диета

Какво представляват дивертикулите и дивертикулите?

Дивертикулът е изпъкнала торбичка или торбичка, която може да се образува върху вътрешните органи. В това слайдшоу ще обсъдим дивертикулите на дебелото черво, които са изпъкнали торбички, които се изтласкват навън върху стената на дебелото черво. Дивертикулите могат да се появят навсякъде в дебелото черво, но най-често се образуват близо до края на дебелото черво от лявата страна (сигмоидно дебело черво).

Какво е дивертикулит?

Ако дивертикулът се възпали или инфектира или зоната около дивертикула е подута, това се нарича дивертикулит. Ако възпалението или инфекцията станат достатъчно тежки, дивертикулът може да се спука, разпространявайки бактерии от дебелото черво до околните тъкани, причинявайки инфекция, наречена перитонит, или образувайки джоб на инфекция, наречен абсцес.

Какво е дивертикулоза?

Когато пациентът има дивертикули (изпъкнали торбички) в дебелото черво, това се нарича дивертикулоза или дивертикуларна болест.

Колко често се среща дивертикуларна болест?

Дивертикуларната болест е най-често срещана в индустриализираните страни, където диетите са с по-ниско съдържание на фибри и по-високо с преработени въглехидрати. САЩ, Англия и Австралия виждат повече случаи на дивертикуларна болест, отколкото места като Азия или Африка, където диетите са по-богати на фибри.

Кой получава дивертикуларна болест?

В САЩ дивертикуларното заболяване се открива при повече от 50% от хората на възраст над 60 години. Около 10% -25% от хората с дивертикуларна болест ще получат възпаление на дивертикула, което води до инфекция (дивертикулит).

Какво причинява дивертикули?

Смята се, че дивертикулите се образуват, когато има повишено налягане в дебелото черво. Това повишено налягане има няколко възможни причини. Диетите с ниско съдържание на фибри причиняват твърди изпражнения и по-бавно „транзитно време“ (времето, необходимо за преминаване на изпражненията) през дебелото черво, увеличавайки налягането. В допълнение, многократното натоварване по време на изхождането също увеличава налягането. Някои лекарства като лекарства за кръвно налягане, "хапчета за вода" (диуретици) и наркотични болкоуспокояващи могат да увеличат запека и да повишат налягането в дебелото черво. Всяка от тези причини за повишено налягане може да доведе до образуването на дивертикули.

Как диетата допринася за дивертикулозата?

Диетите с ниско съдържание на фибри причиняват изпражненията да са по-твърди и могат да доведат до запек. Запекът може да причини многократно натоварване по време на изхождането и може да увеличи налягането в дебелото черво, което може да доведе до образуването на дивертикули. Диетите с по-високо съдържание на фибри могат да предотвратят запек и напрежение и могат да намалят риска от образуване на дивертикули.

Какви храни са богати на фибри?

Има два вида диетични фибри, необходими за поддържане на мекота на изпражненията и за предотвратяване на запек. Разтворимите фибри се разтварят във вода и образуват меко гелоподобно вещество в храносмилателния тракт. Неразтворимите фибри преминават през храносмилателния тракт почти непроменени и могат да имат слабително действие, като помагат на изпражненията да преминат. Добрите източници на фибри включват плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения като боб или леща.

Кои са най-честите симптоми на дивертикуларна болест?

Много пациенти с дивертикуларна болест нямат симптоми. Около 20% от пациентите ще изпитат някои симптоми, които могат да включват спазми в корема, подуване на корема, подуване на корема, ректална болка и диария.

Какви са сериозните симптоми и усложнения при дивертикулит?

В някои случаи пациентите могат да получат тежки усложнения на дивертикуларно заболяване, включително:

  • Тежък дивертикулит (инфекция на дивертикула)
  • Събиране на гной в таза (абсцес) поради разкъсване на дивертикула
  • Генерализирана инфекция на коремната кухина (бактериален перитонит)
  • Обструкция на дебелото черво
  • Кървене в дебелото черво

Какво причинява кървене с дивертикуларна болест?

Когато възпалението на дивертикула ерозира в кръвоносен съд в основата на дивертикула (торбичката), това може да доведе до дивертикуларно кървене, което може да доведе до преминаване на червена, тъмна или кестенява кръв и съсиреци, когато пациентът изхожда . Пациентът може или не може да изпитва болки в корема. Кървенето може да се случи и изключи, или да продължи няколко дни непрекъснато. Ако има активно кървене, пациентът обикновено се хоспитализира. Ако кървенето е тежко, може да се наложи лечение за спиране на кървенето или операция за отстраняване на дивертикулите.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Посетете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми и сте диагностицирани преди това с дивертикуларно заболяване:

Коремна болка Треска Диария Повръщане Ректално кървене (дори и да спре самостоятелно) - това може да е признак на дивертикулоза, дивертикулит или други сериозни състояния.

Кога трябва да отида в спешното отделение?

Отидете незабавно в спешно отделение, ако сте познали дивертикули или предишни пристъпи на дивертикулит и имате някой от следните симптоми:

  • Силна коремна болка
  • Постоянна треска, придружаваща коремна болка
  • Силно повръщане
  • Постоянен запек с подуване на корема или подуване на корема
  • Силна болка или други симптоми, които преди сте изпитвали по време на пристъп с дивертикулит

Как се диагностицира дивертикулит?

Дивертикулите се диагностицират чрез сигмоидоскопия или колоноскопия, които представляват обхвати с камери, използвани за оглед вътре в дебелото черво. Дивертикулите могат да бъдат диагностицирани и с КТ на корема и таза или рентгенова снимка на барий (бариева клизма). По време на остро обостряне на дивертикулит може да се използва КТ за диагностика на степента на инфекцията.

Какво е лечението на пациент с дивертикуларна болест с минимални или никакви симптоми?

Докато много пациенти с дивертикуларна болест имат малко или никакви симптоми, диета с високо съдържание на фибри и добавки с фибри се препоръчват за предотвратяване на запек и образуването на допълнителни дивертикули.

Какво е лечението при леки коремни болки поради дивертикуларна болест?

Има някои лекарства, които могат да лекуват леки симптоми като коремна болка поради мускулен спазъм. Спазмолитичните лекарства включват:

  • хлордиазепоксид (Librax)
  • дицикломин (бентил)
  • хиосциамин (Levsin)
  • атропин, скополамин, фенобарбитал, хиосциамин (Donnatal)
  • дифеноксилат и атропин (Lomotil)

В миналото лекарите съветваха пациентите да избягват царевица, ядки и семена, които според тях биха могли да се поставят в един от дивертикулите и да причинят усложнения, но няма доказателства, че тези храни причиняват особени проблеми. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате притеснения.

Използват ли се антибиотици за лечение на дивертикулит?

Ако развиете дивертикулит (инфекция) поради възпалена дивертикула, антибиотици могат да бъдат предписани при леки симптоми, включително:

  • ципрофлоксацин (Cipro)
  • левофлоксацин (Levaquin)
  • амоксицилин/клавуланова киселина (Augmentin)
  • метронидазол (Flagyl)
  • доксициклин (вибрамицин)

Ако имате остър пристъп на дивертикулит, може да ви бъде препоръчано да приемате течна диета и храни с ниско съдържание на фибри.

Кога е необходима операция за пациент с дивертикулит?

Ако дивертикулитът не се повлиява от медицинско лечение, може да се наложи операция. Това обикновено се състои в източване на всякакви събиране на гной и хирургично отстраняване на сегмента на дебелото черво, където се намират дивертикулите (обикновено сигмоидното дебело черво). Постоянните кръвоизливи дивертикули изискват хирургично отстраняване. Хирургическа намеса е необходима и в случаите, когато дивертикулите ерозират в други органи като съседния пикочен мехур (коловезикална фистула), причинявайки тежки повтарящи се инфекции на урината и преминаване на газове по време на уриниране.

Може ли да се предотврати дивертикуларна болест?

Дивертикулите са постоянни, след като се образуват и могат да бъдат отстранени само хирургично. Понастоящем няма лечение за предотвратяване на дивертикуларна болест. Въпреки това се препоръчват диети с високо съдържание на фибри, за да се увеличи обемът на изпражненията и да се предотврати запек, което намалява налягането в дебелото черво и може да помогне за предотвратяване на образуването на повече дивертикули или влошаване на състоянието.

ОБРАЗИ, ПРЕДОСТАВЕНИ ОТ:

  1. Medscape
  2. WebMD/здравна тема (дивертикулит)
  3. MedicineNet
  4. iStockPhoto/Едуард Grajeda
  5. iStockPhoto/Шерил Грифин
  6. BigStockPhoto/Себастиан Каулицки
  7. iStockPhoto/Стивън Фоли
  8. iStockPhoto/Morgan Lane Photography
  9. iStockPhoto/Александър Ратс
  10. iStockPhoto/Томас Берич
  11. iStockPhoto/Роб Джентил
  12. iStockPhoto/Нанси Луи
  13. BigStockPhoto/Галина Барская
  14. Изображението е препечатано с разрешение от eMedicine.com, 2008 г.
  15. iStockPhoto/Едуард Хосе Бернардино
  16. iStockPhoto/Jon Schulte
  17. iStockPhoto/iofoto
  18. iStockPhoto/Jeremy Wee
  19. iStockPhoto/Webphotographeer

  • Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: "Дивертикуларна болест."
  • UpToDate: "Клинични прояви и диагностика на остър дивертикулит при възрастни."