Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Annals of Pediatrics е органът на научното изразяване на асоциацията и е превозното средство, чрез което членовете комуникират. Публикува оригинални статии за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите професионалисти във всяка специалност за комуникации и годишни книги за срещи на Асоциацията, както и практически насоки, разработени от различните Дружества/Специализирани интегрирани секции в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, позовавайки се на испаноезичния педиатър, индексиран в големи международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Spanish Medical Index.

ацидоза

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Метаболитната ацидоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс, което може да се дължи на загуби на бикарбонат, елиминиране на недостиг на киселина чрез бъбреците, екзогенен прием на киселини или ендогенно повишено производство на киселина. В рамките на тази последна група трябва да се отбележи лактатна ацидоза поради нейната честота, заболеваемост и потенциална смъртност. Лактатната ацидоза, която обикновено се причинява от натрупване на l-млечен изомер, може да бъде вродена или вторична, като последната е свързана с тъканна хипоксия (тип А) или с чернодробни, бъбречни или онкологични заболявания, интензивни упражнения, гърчове или токсични вещества ( тип Б). По-рядко се срещат ситуациите, при които кумулативният изомер е d-млечната, 1-3, които понякога се съобщават при пациенти, страдащи от синдром на късото черво (SBS), проявяващи се с метаболитна ацидоза, повишен анион GAP и неврологични симптоми. 4,5

d -Лактатна ацидоза обикновено произхожда от натрупване на d-млечна вторична до повишен синтез от бактерии в стомашно-чревния тракт. 5 Производството на d-млечна е минимално при нормални условия и лесно се метаболизира от митохондриалната d-лактат дехидрогеназа. 2,3 Въпреки това в SBS високият прием на въглехидрати може да генерира повишено производство и последващо натрупване на d-лактат поради бактериалния свръхрастеж. 1–3 Този субект трябва да се подозира при пациенти, свързващи неврологични симптоми и метаболитна ацидоза с повишен GAP на анион, без да се увеличава 1-млечна киселина, както в нашия случай. 4,5 Не можахме да намерим в литературата никакъв доклад, включващ толкова младо бебе. Ние подчертаваме, че в нашия рутинен анализ на кръвта се открива само 1-млечна киселина. Когато се подозира това състояние, то трябва да бъде потвърдено чрез специално измерване на серумната или плазмената d-млечна концентрация. Нормалните стойности на d -млечната киселина в кръвта са неоткриваеми, като тези над 3 mmol/L са патологични. 2

Лечението се основава на елиминиране на патогенна флора (прилагане на перорални неабсорбиращи се антибиотици като метронидазол, неомицин или ванкомицин), корекция на ацидозата и диета за ограничаване на въглехидратите. 2,3 Прилагането на пробиотици е противоречиво. Bifidobacterium breve и Lactobacillus casei теоретично не произвеждат d-лактат флора и понякога се използват като адювантна терапия с антибиотици, за да заместят патогенната флора. 6 Въпреки това са докладвани два случая на d-лактатна ацидоза при пациенти със СБС, свързани с прилагането на пробиотици, съдържащи щамове, продуциращи d-лактат (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus и Bifidobacterium infantis). 6 Пробиотиците трябва да бъдат внимателно подбрани при деца със СБС. 6 Има малко налични данни, свързани с идеалната поддържаща терапия поради липсата на контролирани проучвания. Избягването на бързодействащи въглехидратни диети, периодичното обеззаразяване или употребата на пробиотици, които не произвеждат d-лактат, са различни варианти, които трябва да се индивидуализират при пациенти с риск от развитие на d-млечна ацидоза. 2,3,6

Този случай напомня за важността на подозрението за това рядко образувание при засегнати от SBS деца с неврологични симптоми и метаболитна ацидоза, при които рутинните кръвни тестове не откриват увеличения анион. В тези ситуации ранното лечение трябва да бъде задължително.