Желязото е важно за човешкия живот. Той се намира във всяка клетка на човешкото тяло. Желязото е от съществено значение за производството на хемоглобин, намиращ се в червените кръвни клетки и миоглобин, намиращ се в мускулите. Тези две са протеини, пренасящи кислород. Хемоглобинът пренася кислород от белите дробове до различни части на тялото. Миоглобинът съхранява запас от кислород в мускулните клетки. Той е отговорен за разпределението на кислорода в мускулите, включително сърцето. По този начин можем да кажем, че основната функция на желязото в човешкото тяло е да подпомогне дишането на клетките. Желязото е необходимо и за синтеза на невротрансмитери като допамин, норепинефрин и серотонин.

след

Броколи и нехемско желязо

Две трети от желязото, присъстващо в човешкото тяло, се намира в хемоглобина. Останалото се разпределя между миоглобин, други протеини и ензими, които подпомагат биохимичните реакции и изискват желязо за тази цел. Ползите от наличието на адекватно желязо в организма включват по-добра способност за борба с инфекциите, намалена умора и подобрена бдителност и подобрени резултати от бременността. Резултати от недостиг на желязо - Недостигът на желязо може да попречи на нормалното функциониране на телесните органи. Това се случва, когато хемоглобинът, който е от съществено значение за циркулацията на кислород, не може да се образува поради недостатъчно желязо в организма. Запек, умора, сънливост, нередовна менструация, лош апетит, възпаление или инфекция на езика, депресия и загуба на коса могат да бъдат резултат от желязодефицитна анемия.

Стомашният байпас Roux-en-Y променя начина, по който храната преминава през тялото. Добавянето на желязо е важно, тъй като при нормален индивид само 5-15% от желязото се абсорбира след поглъщане. Желязото обикновено се абсорбира в дванадесетопръстника и проксималното тънко черво. Тази част от червата е това, което обикновено се „заобикаля“ по време на лапароскопски стомашен байпас. Поради тези причини е много важно да допълвате диетата си с желязо.

Добавки с желязо

Изследванията показват, че лица, особено деца, с по-висок ИТМ от нормалния, са склонни към дефицит на желязо. С други думи, наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска и от недостиг на желязо. Основната причина за дефицита на желязо е една и съща, въпреки че различни фактори могат да допринесат за това. Лошата диета, която осигурява недостатъчно диетично желязо за нуждите на тялото, може да бъде резултат от бедност, липса на знания, нездравословни хранителни навици, както и от чести ограничителни диетични програми, които хората със затлъстяване могат да предприемат, за да отслабнат. Анемията е един от най-вредните потенциални последствия от дефицит на желязо и хората със затлъстяване трябва да се пазят от нея. Въпреки това; все още не е установена причинно-следствена връзка между състоянието на теглото и дефицита на желязо. Това каза, че изследователите изследват ефекта от повишените нива на хепцидин при затлъстели индивиди. Това е един от факторите, свързани с намалените нива на желязо при лица с прекомерно затлъстяване.

Периодичността на наблюдението на хранителния статус варира в зависимост от вида на извършената бариатрична хирургия. 50% от субектите, които са били подложени на RYGB процедура, отчитат положителен дефицит на желязо. Всъщност, рисковете от дефицит на желязо нарастват с времето и състоянието може да продължи до седем години и повече след процедура RYGB. Добавките с желязо обикновено се прилагат през устата. Дозировката варира в зависимост от пациента и вида на операцията. Например, жените с менструация, които са претърпели малабсорбираща бариатрична хирургия, трябва да бъдат особено обгрижвани по отношение на дефицита на желязо. Жените с менорагия или обилно кървене по време на менструация са изложени на по-голям риск от следоперативна анемия.

Желязото е много важно за транспорта на кислород

Ако пероралното лекарство не е достатъчно за коригиране на дефицита на желязо, то може да бъде допълнено или заменено с интравенозна инфузия на желязо с железен декстран, железен глюконат или железна захароза. Също така добавките с желязо, които се дават през устата, не се усвояват лесно от системата; интрамускулните инжекции са болезнени. Тъй като целта е да се даде възможност на пациента да достигне нормални нива на хемоглобин, препоръчва се редовно проследяване на нивата на хемоглобина. Изследванията показват, че добавките с ниски дози желязо могат да помогнат за предотвратяване на дефицит на желязо, но не винаги предотвратяват желязодефицитна анемия.

Също така е обичайно пациентите да имат намален брой на хемоглобина след операцията. Причината за това е, че долната част на стомаха и абсорбиращите повърхности на дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, които са свързани с освобождаването и усвояването на хема, се заобикалят по време на бариатрична хирургия. Ако показанията на желязо, фолиева киселина и витамин В12 са нормални, тогава всяка анемия обикновено отшумява сама след няколко месеца. Клиничната характеристика, която сочи към дефицит на желязо, е анемия. Състоянието може да се управлява, като се дава на пациента железен фумарат, сулфат или глюконат. Също така трябва да се дават елементарно желязо, витамин С и фолиева киселина.

Витамин С помага за усвояването на желязото. Трябва да се дава отделно, ако не е част от добавката. танини, калций, полифеноли и фитати намаляват абсорбцията на не-хем желязо. Абсорбцията на хем или не-хем желязо може да бъде инхибирана с до 60%, когато се приемат добавки с желязо заедно с калциеви добавки, които включват калциев карбонат, калциев цитрат и калциев фосфат, както и с млечни продукти.

Важно е да се има предвид, че желязодефицитната анемия след бариатрична хирургия може да включва и недостиг на протеини, мед и селен. Следователно, всеки път, когато пациентът се тества за желязо, витамин В12 и фолиева киселина, препоръчително е той също да бъде изследван за гореспоменатите недостатъци. Подходът на лекуващия лекар за справяне с дефицита на микроелементи също ще зависи от предоперативната оценка на състоянието на желязото. Изследванията показват, че до 44% от кандидатите за бариатрична процедура могат да имат дефицит на желязо. Ако дефицитът се счита за клинично значим, т.е. се установи анемия, тогава трябва да се предприемат подходящи предоперативни мерки за лечение.

Винаги трябва да се има предвид добавянето на други микроелементи за компенсиране на малабсорбцията. Например, прекомерното добавяне на цинк може да доведе до анемия, свързана с дефицит на мед, която може да бъде неправилно диагностицирана като желязодефицитна анемия. Увеличаването на добавките с желязо може да изложи пациента на претоварване с желязо, а също и на увреждане на органи. Маргиналните язви след операцията между стомашната торбичка и тънките черва често водят до загуба на кръв и недостиг на желязо.

Хранителните източници на желязо могат да бъдат разграничени в две категории - хем желязо и не-хем желязо. Хемното желязо се усвоява по-добре от човешкото тяло в сравнение с не-хемното желязо. Месото, рибата и птиците са отлични източници на хемово желязо. Растителните храни, зърнените култури и лещата са източници на диетично не-хем желязо. Вегетарианците и веганите имат широка гама от хранителни продукти, от които да избират ежедневния си прием на диетично желязо, но определено е по-голямо предизвикателство. Приемът на желязо трябва да бъде особено висок, ако абсорбцията е затруднена, както в случаите на пациенти след бариатрична хирургия.

Пероралните добавки с желязо се препоръчват за хора, които не могат да поддържат желаните нива на желязо в организма само чрез диета. Желязото в добавките се предлага под формата на железо или желязо; последният е по-лесен за усвояване. Добавките могат да се консумират под формата на хапчета, обикновени таблетки и капсули, сиропи и течности и накрая покрити таблетки за забавено освобождаване. Хапчетата за добавяне на желязо са лекарства по лекарско предписание, съдържащи различни количества елементарно желязо - желязото, използвано от човешкото тяло. Редовните таблети са най-евтиният вариант и също така лесно се усвояват от системата. Течности и капки обикновено се предписват на деца и лица, които имат проблеми с преглъщането на хапчета. Покритите таблетки имат по-малко странични ефекти, но желязото не се усвоява така добре, както в други случаи.

Препоръчва се желязото да се консумира в 3-4 малки дози през деня, за да подпомогне усвояването; това е така, защото нивата на чревна абсорбция намаляват с увеличаване на дозата. Таблетка от 325 mg железен сулфат добавка с желязо съдържа приблизително 50-60 mg елементарно желязо. Обичайната препоръка за възрастни; освен бременни жени, има една такава таблетка два пъти дневно за период от три месеца за лечение на желязодефицитна анемия. Въпреки това, както беше споменато по-рано, дозата се увеличава или намалява в зависимост от състоянието.

Честите нежелани реакции на добавките с желязо включват втвърдяване на изпражненията и запек. Пациентите след бариатрична хирургия трябва да вземат това предвид, за да предотвратят усилие при преминаване на движения. Омекотител за изпражнения може да бъде от помощ.