Eytan Wine, член на D-ECCO

D-ECCO, диетолозите на ECCO, проведе своя 5-ти семинар като част от 15-ия конгрес на ECCO във Виена през февруари 2020 г. Ще опиша някои от акцентите и основните послания на семинара, на който присъстваха 104 регистрирани делегати.

петия

Първо, важно е да разберете обстановката за тази среща. Диетата отдавна е неразделна част от изследванията и управлението на IBD, но през последните няколко години се увеличава признаването на ролята на храненето в патогенезата и лечението на заболяванията, както и напредъка в диетичното управление и подкрепа. Това беше признато от ECCO преди няколко години, което доведе до създаването на D-ECCO и D-ECCO Workshop. Като член на лекар на комисията D-ECCO през последната година се научих да оценявам и оценявам мултидисциплинарния характер на свързаните с диетата изследвания и клинични грижи при IBD, които бяха добре отразени в този семинар.

Интересното е, че в семинара на D-ECCO присъстваха различни високо ангажирани лица - диетолози, лекари, медицински сестри, основни учени и експерти в индустрията - и имаше по нещо за всеки. Семинарът беше разделен на три сесии, предназначени да задоволят любопитството на всички участници: наука, диета и IBD; практическо клинично хранене при IBD; и панелна дискусия/интерактивна сесия, която също включваше две устни абстрактни презентации.

След приветствие от председателя на комисията D-ECCO, Marjo Campmans-Kuijpers, първият говорител, Джеймс Линдзи от Лондон, даде отличен преглед на ролята на диетата в патогенезата на IBD и след това се съсредоточи върху специфичната роля на ядрения рецептор арил въглеводороден рецептор (AHR) и неговото взаимодействие с диетичните компоненти (като AHR лиганди); тъй като AHR е важен медиатор на екологични стимули, които оказват влияние върху имунните отговори на лигавицата в червата, манипулирането на AHR чрез диета е въведено като привлекателен механизъм, свързващ диетата с патогенезата и лечението на IBD.

Следващата беседа, изнесена от Marjo Campmans-Kuijpers, от Гронинген, Холандия, се фокусира върху разнообразието на хранителните влакна и как това може да повлияе на техните ефекти върху човешката среда, по-специално при IBD. Заглавието „Всички влакна създадени ли са еднакви?“ Предаде това послание много добре; това е важен въпрос, тъй като много клиницисти са склонни да опростяват храненето като цяло, и особено фибрите. Д-р Campmans-Kuijpers предостави отличен и изчерпателен преглед на различните източници на фибри и диференциалното въздействие, което те могат да окажат в червата. Това беше последвано от някои практически моменти относно използването на влакна в съответните настройки, подкрепени от литература.

Константинос Герасимидис, бивш член на комитета на D-ECCO и учен-диетолог от Глазгоу, пое трудната задача да представи капаните на диетичната оценка в научните изследвания. Той предостави отлични примери за това колко предизвикателни са някои често срещани подходи и предложи решения. След изслушването на речта му е очевидно, че измерването на диетата и свързването на диетата с клиничните резултати изисква богат опит и внимателно планиране. Прегледани бяха предимствата и притесненията относно използването на диетични дневници, въпросници за честотата на храните и други инструменти и бяха предоставени някои практически предложения за това какво да се използва, когато.

Заключителната беседа на научната сесия беше предоставена от ... аз ( Eytan Wine от Едмънтън, Канада). Това беше създадено, за да проследи разговора за предизвикателствата с изследванията на диетата при хора и да прецени дали други експериментални подходи, като проучвания върху животни и ин витро модели, могат да служат като алтернатива. Краткият отговор е - не наистина, но със сигурност има някои настройки, при които проучванията върху животни (най-вече мишки) могат да бъдат подходящи. Бяха обсъдени използването на „хуманизирани мишки“ и някои скорошни проучвания, предлагащи ясни механистични прозрения за ролята на диетата при ВБИ, но централното послание подкрепя необходимостта да се съсредоточи върху добре проектирани и иновативни проучвания с човешки проби, допълнени от нечовешки модели. Ex vivo моделите и органоидите също бяха споменати като важни изследователски инструменти.

Втората сесия беше по-практична и клинично фокусирана. Съвместна презентация на Катрин Уол от Крайстчърч, Нова Зеландия и Мишел Адамина от Winterthur, Швейцария, предостави акцентите от актуалния преглед на S-ECCO & D-ECCO. Този важен проект включва консенсусни съвети от хирурзи и диетолози относно периоперативното хранене на IBD. Беседата обхвана всички аспекти, включително оценка, терапия и подобряване на клиничните резултати.

Лихи Годни от Petah Tikva, Израел, предостави отличен и много практичен преглед на диетичното управление при пациенти след операция на илеална торбичка след колектомия. Това е тясно специализирана област, където малко хора имат достатъчно опит и опит в управлението на тези пациенти. Въоръжен с някои от ограничените насоки от наличната литература, но най-вече с практически съвети, Лихи представи подход за използване на диета за контрол на симптомите (като подуване на корема, диария и нощни движения на червата), но също така обсъди науката зад диетата в тази обстановка и как микробиомът може да бъде насочен чрез диета за предотвратяване на активно заболяване.

Последната реч на тази сесия беше изнесена от друг член на комисията D-ECCO, Уважаемият О'Ханлон от Лондон и включваше представяне на сложни случаи, в които диетата беше ключова за управлението на пациентите. Пътуването на тези пациенти, един от които беше засегнат от тежки усложнения и неуспехи в лечението, предостави отлична платформа за използване на нашите знания относно диетата при ВЗК, включително някои от уроците, научени в предишните беседи.

Последната интерактивна сесия започна с стимулиращ дебат за това дали диетата е необходима в ерата на биологичните препарати. Бившият председател на комисията D-ECCO, Ротем Сигал-Боне от Тел Авив, Израел, и Лиси дьо Ридър, детски специалист по IBD от Ротердам, Холандия, представи двете страни на аргумента, но в крайна сметка стигна до единно, важно заключение - със сигурност има роля както за диетата, така и за биологичните продукти; просто трябва да разберем по-добре кога да използваме всяка опция. След това бяха представени двете най-добри резюмета, свързани с диетата Вера Питърс от Гронинген, Холандия (относно разработването на хранителен въпросник за IBD) и Стефани Хауалдт от Хамбург, Германия (за орален железен малтол и IV желязо при IBD). Семинарът завърши с оживена панелна дискусия (д-р. Уол, О’Ханлон, Сигал-Боне, де Риддер и вино), с множество въпроси, представени от публиката.

5-ият семинар на D-ECCO несъмнено беше един от акцентите на конгреса на ECCO за мен и много други, с които говорих и семинарът със сигурност ще продължи да бъде отлична платформа за научна и клинична дискусия и обучение за всички, които се интересуват от диета/хранене при IBD.