Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

компонентите

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Shelley R. Salpeter, MD, Медицински център Санта Клара Вали, 751 S. Bascom Ave, Сан Хосе, Калифорния 95128, САЩ. Електронна поща: [email protected] Потърсете още статии от този автор

Калифорнийски университет, Сан Франциско, Калифорния, САЩ

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Гимназия Sequoia, Редууд Сити, Калифорния, САЩ

Университет Корнел, Итака, Ню Йорк, САЩ

Медицински факултет на Станфордския университет, Станфорд, Калифорния, САЩ

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Shelley R. Salpeter, MD, Медицински център Санта Клара Вали, 751 S. Bascom Ave, Сан Хосе, Калифорния 95128, САЩ. Електронна поща: [email protected] Потърсете още статии от този автор

Калифорнийски университет, Сан Франциско, Калифорния, САЩ

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Медицински център Санта Клара Вали, Сан Хосе, Калифорния, САЩ

Гимназия Sequoia, Редууд Сити, Калифорния, САЩ

Университет Корнел, Итака, Ню Йорк, САЩ

Резюме

Цел: Количествено определяне на ефектите на хормонозаместителната терапия (ХЗТ) върху компонентите на метаболитния синдром при жени в менопауза.

Методи: Цялостно търсене на електронни бази данни се извършва от април 1966 г. до октомври 2004 г. Включихме рандомизирани контролирани проучвания с продължителност поне 8 седмици и оценяваме ефекта на ХЗТ върху метаболитни, възпалителни или тромботични компоненти. Инсулиновата резистентност се изчислява чрез оценка на модела на хомеостазата (HOMA-IR). Анализът на подгрупите оценява ефектите за трансдермално и орално лечение и за жени с диабет и недиабет.

Резултати: Събраните резултати от 107 проучвания показват, че ХЗТ намалява коремните мазнини [-6,8% (CI, -11,8 до -1,9%)], HOMA-IR [-12,9% (CI, -17,1 до -8,6%)] и нововъзникващ диабет [относителен риск 0,7 (CI, 0,6–0,9)] при жени без диабет. При жени с диабет, ХЗТ намалява глюкозата на гладно [-11,5% (CI, -18,0 до -5,1%)] и HOMA-IR [-35,8% (CI, -51,7 до -19,8%)]. ХЗТ също намалява съотношението на липопротеините с ниска плътност/липопротеините с висока плътност [-15,7% (CI, -18,0 до -13,5%)], липопротеин (a) [Lp (a)] [-25,0% [CI, -32,9 до -17,1%)], средно кръвно налягане [-1,7% (CI, -2,9 до -0,5%)], E-селектин [-17,3% (CI, -22,4 до -12,1%)], фибриноген [-5,5% ( CI, -7,8 до -3,2%)] и инхибитор на плазминогенов активатор-1 [-25,1% (CI, -33,6 до -15,5%)]. Пероралните агенти произвеждат по-големи благоприятни ефекти от трансдермалните агенти, но повишен C-реактивен протеин (CRP) [37,6% (CI, 17,4–61,3%)] и намален протеин S [-8,6% CI, -13,1 до -4,1%)] докато трансдермалните агенти нямат ефект.

Заключения: ХЗТ намалява абдоминалното затлъстяване, инсулиновата резистентност, нововъзникващият диабет, липидите, кръвното налягане, адхезионните молекули и прокоагулантните фактори при жени без диабет и намалена инсулинова резистентност и глюкоза на гладно при жени с диабет. Пероралните агенти повлияват неблагоприятно CRP и протеина S, докато трансдермалните агенти нямат ефект.