Степента на затлъстяване се е увеличила повече от два пъти от 1980 г. насам, а всеки трети американски възрастен има индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m 2, според Световната здравна организация. Затлъстяването е свързано с много хронични заболявания, включително сънна апнея, и е водеща причина за предотвратима смърт.

зърна

Поради рисковете за здравето и социалния натиск, свързан със затлъстяването, потребителите се интересуват от нови диети, режими на упражнения и продукти за отслабване. Въпреки че FDA одобри две лекарства с рецепта за отслабване, много пациенти имат притеснения относно неблагоприятните им ефекти и предпочитат естествените съставки. Добавките за отслабване често съдържат съставки като екстракт от зелен чай, Açai Berry, малинов кетон, екстракт от бял боб и морски плевели. Някои от тези продукти също включват кофеин, гуарана и слаби диуретици.

Екстрактът от зелено кафе на зърна (GCE) се популяризира напоследък за отслабване. Зелените кафе на зърна са непечени и съдържат по-високи концентрации на хлорогенова киселина (CGA), отколкото чаша кафе. Тази съставка е теоретизирана да насърчава метаболизма на мазнините и да инхибира усвояването на глюкозата.

CGA може да насърчи усвояването на глюкозата от дисталната, а не от проксималната част на стомашно-чревния тракт, което води до намален прием на калории. Изследванията върху животни предполагат, че CGA може да намали абсорбцията на мазнини в червата и да активира метаболизма на мазнините в черния дроб. Други потенциални ефекти включват подобрени липидни профили, намаляване на чернодробната липаза и повишена експресия на пероксизомни рецептори, които са ключови модулатори на липидите и глюкозата, което показва потенциална употреба при профилактика на диабет. GCE може да притежава както in vitro, така и in vivo антиоксидантна активност.

Проучване на данните

В двойно-сляпо, плацебо контролирано, 22-седмично кръстосано проучване, публикувано онлайн миналия януари в „Диабет, метаболитен синдром и затлъстяване: цели и терапия“, 16 възрастни с наднормено тегло (среден ИТМ 28,22 kg/m 2) бяха рандомизирани на високи дози GCE (350 mg GCA три пъти дневно), GCE с ниски дози (350 mg GCA два пъти дневно) или плацебо. Периодът на лечение беше 6 седмици с двуседмичен период на измиване между всяко рамо на проучването.

Пациентите, които са получавали и двете GCE дози, съобщават за значителни промени в телесното тегло, ИТМ и процента на телесните мазнини. Като цяло пациентите са загубили 8 кг; 10 са загубили поне 10% от телесното си тегло, а 5 от останалите 6 субекта са загубили поне 5%. Изследователите не са наблюдавали подобна полза в предишни проучвания, вероятно поради по-ниската дневна доза, която обикновено се използва (180-200 mg). Поради главоболие и инфекции на пикочните пътища двама участници отпаднаха от проучването.

В мета-анализ на три рандомизирани контролирани проучвания, без горното проучване, публикувано онлайн в Gastroenterology Research and Practice на 31 август 2010 г., изследователите анализират резултатите от общо 142 пациенти с наднормено тегло и откриват тенденция, благоприятстваща GCE пред плацебо за тегло загуба. Две от трите изпитания включват обогатено със CGA зелено кафе, докато третото използва GCE. Изследователите отбелязват, че най-добри резултати са получени, когато пациентите също се упражняват.

Какво да кажа на пациентите

Ако пациентите се интересуват от GCE, препоръчайте им да използват продукт, произведен в САЩ, който съдържа най-малко 45% CGA, с ниско съдържание на кофеин и е стандартизиран до най-малко 400 mg на капсула. Кажете на пациентите, че изследователите все още не са установили стандартна доза GCE. В контролирани проучвания изследователите са използвали продукта Svetol в доза от 400 mg. Посъветвайте пациентите да избягват патентовани смеси, тъй като те не посочват точните количества съставки.

Внимание на пациентите, че повечето проучвания за оценка на GCE са проведени в Япония, Индия и други страни, чиито жители имат различни диети от средния американец. Освен това Svetol е скъп и пациентите, които имат хронично заболяване, особено хипертония, трябва да избягват употребата. И накрая, съветвайте пациентите, че дългосрочните ефекти на GCE са неизвестни.

Сидни Спрингър
Кандидат по PharmD, Колеж по фармация към Университета на Роуд Айлънд

Ан Л. Хюм, PharmD, FCCP, BCPS
Колонен координатор
Професор по фармация, Университет на Роуд Айлънд, Колеж по фармация
Редактор на раздела за пълна и алтернативна медицина, Наръчник на лекарствата без рецепта на APhA
Кингстън, РИ