Детерминантите на наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване

баланс

Вижте наличните файлове за изтегляне

Тази уеб страница представя информация, доказателства и преценки за експозиции, които увеличават или намаляват риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

Нарастващ, глобален проблем: затлъстяване и рак

Наднорменото тегло и затлъстяването, характеризиращи се с излишни телесни мазнини, се смятат за едни от най-належащите проблеми на общественото здраве през този век.

През последните пет десетилетия глобалното разпространение на хората, живеещи с наднормено тегло и затлъстяване, се е увеличило драстично. По сегашни оценки 1,97 милиарда възрастни живеят с наднормено тегло или затлъстяване, като се очаква броят им да нарасне. Въпреки че темпът на нарастване започва да се забавя в някои страни с високи доходи, разпространението на затлъстяването има тенденция да се ускорява в страните с ниски и средни доходи. Тези ускорения са настъпили в тандем със значителни промени в хранителните системи и хранителните режими, често наричани „хранителен преход“. Наднорменото тегло и затлъстяването се наблюдават във все по-ранна възраст, увеличавайки експозицията през целия живот на свързаните с това рискове.

Повишен риск от 12 ракови заболявания

Диета, хранене, физическа активност и рак: глобална перспектива (трети експертен доклад) от Световния фонд за изследване на рака International и Американския институт за изследване на рака, идентифицира 12 вида рак, причинно свързани с по-голяма телесна мастност:

  1. устата, фаринкса и ларинкса
  2. хранопровод (аденокарцином)
  3. стомах (кардия)
  4. панкреас
  5. жлъчен мехур
  6. черен дроб
  7. колоректум
  8. гърди (постменопауза)
  9. яйчник
  10. ендометриум
  11. простата (напреднала)
  12. бъбреците

Три допълнителни ракови места бяха прегледани от Международната агенция за изследване на рака на Световната здравна организация, която стигна до заключението, че по-голямото телесно затлъстяване е причина за рак на щитовидната жлеза, множествен миелом и менингиом. В допълнение, наднорменото тегло или затлъстяването е свързано с други съпътстващи заболявания, включително по-висок риск от диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и инсулт.

Нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването има глобални и национални икономически последици. Те могат да бъдат директни, чрез разходи за социални и здравни системи, или непреки чрез увеличаване на отсъствията от работа или хората, живеещи със затлъстяване, неспособни да работят. Разходите за затлъстяване се характеризират добре в страните с високи доходи. Това обаче е трудно да се оцени в световен мащаб поради липса на данни от страни с по-ниски доходи.

Балансиране на енергийния прием и разход

Поддържането на стабилно телесно тегло в зряла възраст зависи от тясното съвпадение на енергийния прием (чрез храна и напитки) и енергийните разходи (чрез основните функции на тялото и физическата активност) в дългосрочен план, наречен енергиен баланс. При нормални обстоятелства енергийният баланс се постига чрез взаимодействие между регулаторните системи на тялото, включително апетита, заедно с важна роля за ученето, паметта и физическата активност. Тези взаимодействия могат да бъдат повлияни от различни фактори, както вътрешни (например генетични вариации), така и външни (например промени в състава на храната и напитките и социалните обстоятелства, при които се консумират).

В допълнение към констатациите в Третия експертен доклад, свързани с диетата, храненето и физическата активност, други установени влияния върху енергийния баланс и телесното тегло включват:

Идентични проучвания на близнаци са идентифицирали много генетични варианти, които допринасят за увеличаване на теглото, главно чрез въздействие върху апетита. Въпреки това, мутациите и хромозомните пренареждания, за които е известно, че причиняват затлъстяване, като вроден дефицит на лептин, синдром на Прадер-Вили и синдром на Барде-Бидл, са редки.

  • епигенетика и майчинско програмиране

Околната среда на утробата е важен фактор, определящ фенотипа на плода и риска от заболяване в по-късния живот. Фактори като хранене или инфекция влияят върху модела на фетална експресия на гена и риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Кърмачетата на майки, които са със затлъстяване, обикновено имат по-голям размер на плода и увеличена мастна маса - и двата рискови фактора за затлъстяване.

  • чревна микробиота

Има ранни, но нарастващи доказателства, че бактериите, пребиваващи в дебелото черво - микробиомът - могат да участват в развитието на наднормено тегло и затлъстяване, въпреки че механизмите не са напълно установени.

  • психосоциални фактори

Психосоциалните фактори, които могат да повлияят на телесното тегло, включително риск от наднормено тегло или затлъстяване, включват стрес, дискриминация, депресивно настроение и емоционални хранителни разстройства.

  • екологични и политически фактори

Наднорменото тегло и затлъстяването са сложни проблеми, повлияни от много фактори извън прекия личен контрол на хората. В общи линии това са икономически, социални и екологични фактори, които действат на глобално, национално и местно ниво. На лично ниво те се изпитват като наличност, достъпност, осъзнатост и приемливост на здравословни диети и физическа активност, спрямо нездравословни диети и физическо бездействие.

Как е проведено изследването

Поради големия брой проучвания, обхващащи широк спектър от експозиции, и тъй като има публикувани рецензии, отнасящи се до съответни изследователски въпроси, е приет прагматичен подход, основан предимно на „преглед на публикувани рецензии“.

Препоръки за превенция на рака

Нашите препоръки включват поддържане на здравословно тегло, физическа активност, здравословна диета и ограничаване или избягване на консумацията на алкохол.

Това събра и анализира глобалните научни изследвания за диетата, храненето, физическата активност и риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Резултатите бяха оценени независимо от група от водещи международни учени, за да се направят изводи за това кой от тези фактори увеличава или намалява риска от напълняване или наднормено тегло или затлъстяване.

Когато е налично, количественото определяне на експозициите във връзка с резултатите е докладвано, както в публикуваните прегледи. Поради използваните методи („преглед на публикувани рецензии“), надеждни обобщени оценки на количествено определените прагове не могат да бъдат изчислени в този доклад.

Интегриране на доказателствата

Преценява се, че всяка „единична“ експозиция показва връзка с поддържането на теглото или наддаването на тегло, въз основа на силни или ограничени доказателства. Нашата експертна група обаче има по-голяма увереност, че всякакви ефекти върху енергийния баланс могат да бъдат приписани на клъстери на отделните експозиции (включително както сериозни, така и ограничени доказателства). Отчасти това е така, защото такива единични експозиции често се групират заедно с други експозиции, които могат да имат подобен ефект, например хората, които са физически активни, са склонни да имат по-здравословен начин на живот в други отношения.

Повишената аеробна физическа активност, включително ходене, заедно с консумацията на храни, съдържащи диетични фибри, особено пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, и по-голямото спазване на хранителния режим от „средиземноморски тип“ е по-вероятно да намали риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване, отколкото промяна всяка дадена единична експозиция.

И обратно, увеличеното време на заседналост, включително времето на екрана, в комбинация с диета от „западен тип“ и консумацията на захарни подсладени напитки, „бързи храни“ и рафинирани зърнени храни е по-вероятно да увеличи риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване, отколкото всяко изолирано излагане.

Основните ни констатации относно тази експозиция

Има сериозни доказателства, че:

  • аеробна физическа активност НАМАЛЯВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване. Ходенето предпазва от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумацията на храни, съдържащи диетични фибри НАМАЛЯВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумирането на хранителен режим от „средиземноморски тип“ НАМАЛЯВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • след кърмене НАМАЛЯВА риска от наднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване за деца
  • по-голямо време на екрана УВЕЛИЧАВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумацията на захарни подсладени напитки ПОВИШЯВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумирането на „бързи храни“ ПОВИШАВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумирането на диета от „западен тип“ ПОВИШАВА риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване

Има ограничени доказателства, че:

  • консумацията на пълнозърнести храни може да НАМАЛИ риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумацията на плодове и зеленчуци може да НАМАЛИ риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • кърменето (кърмене) може да НАМАЛИ риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване за майката
  • заседналото поведение може да УВЕЛИЧИ риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване
  • консумирането на рафинирани зърна може да УВЕЛИЧИ риска от наддаване на тегло, наднормено тегло и затлъстяване