Вие жадувате за това с някаква причина.

Публикувано на 17 септември 2019 г.

психология

Състоянието, известно като ПМС, или предменструален синдром, е жертва на десетилетия, наистина стотици години, на погрешни теории и неефективно лечение. Тъй като ПМС е съвкупност от физически, когнитивни и емоционални симптоми, които варират по интензивност от едва забележима до загуба на работоспособност, беше трудно да се намери една от основните причини и „лечение“.

Жените, които изпитват ПМС, са страдали от презрение, изолация, лошо разположен хумор и лекарства, драстични като премахването на матката, или огромни дози диуретици, за да изсушат мозъка от водата, която предполага, че е довела до проблема. Преди много години, докато изследвах какво е известно за причините и терапиите за ПМС, попаднах на преглед на гинеколог (името му е загубено за мен). Той каза, че много лекари дори не искат да обсъждат проблема с пациентите си, защото знаят техните предложения - здравословни храни, достатъчно сън, упражнения и други - не водят до облекчение, което търсят пациентите им.

ПМС обикновено се появява няколко дни преди началото на менструацията, но продължителността й варира. Някои жени могат да го изпитат само за няколко часа, а други за една седмица или повече. И също може да има сезонна променливост. Има някои доказателства, че жените са по-склонни да получат влошаване на ПМС през късната есен и зимата поради увеличените часове тъмнина.

Типичните симптоми включват раздразнителност, гняв, депресия, промени в настроението, объркване и затруднено фокусиране, умора, нарушен сън, глад и повишен прием на храна, особено сладки въглехидрати, подуване на корема, чувствителност на гърдите и запек. Някои жени изпитват по-тежка форма, наречена предменструално дисфорично разстройство или PMDD, която е подобна на клиничната депресия, но ограничена до втората половина на менструалния цикъл.

Преди няколко години искахме да видим дали повишеното желание за въглехидрати по време на ПМС е реално или просто анекдотично. Жените остават в изследователски център на MIT за няколко дни в началото на менструалния си цикъл и се връщат три седмици по-късно, когато имат ПМС. Те имаха непрекъснат достъп до протеинови и въглехидратни храни по време на хранене и закуски. Тези жени бяха с нормално тегло и в началото на менструалния си цикъл те консумираха около 1800 калории на ден, избирайки както протеинови, така и въглехидратни храни. Въпреки това, когато са имали ПМС, дневният им прием на калории се е увеличавал с около 1100 калории всеки ден, а увеличението на калориите е идвало предимно от сладки и нишестени въглехидрати.

Защо са яли толкова много въглехидрати? Подобряваше ли симптомите им по-добре или по-лошо? Този въпрос е важен, ако човек прочете безкрайните предложения, че жените изрязват цялата захар и въглехидрати, придържат се към кето диета с ниско съдържание на въглехидрати или без въглехидрати или следват диета от предимно зеленчуци, зърнени храни с много фибри и постни протеини, ако искат намаляват симптомите им. По времето, когато направихме проучването, лекарите казваха на предменструалните жени да стоят настрана от шоколада, въпреки че пациентите им жадуваха, понякога отчаяно. Мотивите бяха: „Имате ПМС. Ядете шоколад, шоколадът причинява ПМС. "

Те сгрешиха. (Лекарите, а не жените). Нашето изследване показа, че консумацията на въглехидрати значително облекчава симптомите на ПМС. Настроения като гняв, жажда за въглехидрати и внимание се подобряват, когато консумират (неизвестно за тях) напитка, съдържаща въглехидрати. Напитка, съдържаща протеин, не е оказала никакъв полезен ефект.

Защо тези симптоми се подобриха? Причината вероятно е свързана с увеличаването на серотонина, произведен след консумация на въглехидрати. Доказателствата, че намаляването на серотониновата активност може да е отговорна за някои от промените в настроението при ПМС, идват от проучвания, които показват, че когато серотониновата активност се повишава с лекарства, жените, страдащи от тежки форми на ПМС, се чувстват по-добре. За щастие, по-типичните по-леки симптоми на ПМС изглежда реагират на естествена, нелекарствена намеса - въглехидрати.

Въпреки това изследване, привържениците на кето диетата препоръчват на жените да избягват въглехидратите, за да облекчат симптомите на ПМС. Всъщност въглехидратите се разглеждат като допринасящи за предменструалния им дистрес. Колебанията в кръвната захар, някакво неясно възпаление, свързано с приема на захар, повишени нива на естроген (те всъщност са доста ниски по време на ПМС), промени в магнезия поради приема на захар и други спекулативни причини за ПМС са изложени в подкрепа на причините за избягване на въглехидратите . Привържениците на кето диетата не смятат, че въглехидратите произвеждат серотонин. Изрязването на въглехидратите може да доведе до влошаване на симптомите, особено промени в настроението, сън и глад. Освен това онези жени, които могат да получат тежката форма на ПМС, ПМДР, поради значително намаляване на серотониновата активност в края на менструалния си цикъл, могат да открият, че симптомите им се влошават, ако спазват кето диета.

Има начин да се опровергаят твърденията на привържениците на кето диетата или дори на тези, които казват на жените да изрежат захарта (което означава да изрежат шоколада) или да се опитат да намалят приема на въглехидрати. Проучване, сравняващо симптомите на ПМС сред жените на кетогенна диета с тези на диета от средиземноморски тип с акцент върху здравословните въглехидрати, трябва да разкрие отговора. Или просто попитайте жените какво ги кара да се чувстват по-добре: режим на протеини и мазнини или сладки и нишестени въглехидрати, когато изпитват промени в настроението на ПМС. Отговорът може да не е фин.

„Сезонност на симптомите при жени с дисфорично разстройство в късната лутеална фаза“, Maskall D, Lam R, Misri S, et al, Am J Psychiatry 1997; 154: 1436-1441.

„Ефект от приема на хранителни вещества върху предменструалната депресия,“ Wurtman J Brzezinski A Wurtman R, Laferre B, Am J Obstet Gynecol. 1989 ноември; 161: 1228-1234.

„Ефектът на богата на въглехидрати напитка върху настроението, апетита и когнитивните функции при жени с предменструален синдром“, Sayegh R, Schiff I, Wurtman J, Spiers P, et al, Obstet Gynecol. 1995; 86: 520-528.

„Предменструално дисфорично разстройство: разпознаване и лечение“, Freeman E и Sondheimer S, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003; 5: 30–39.

Шоколадът съдържа мазнини и захар

Така че не знаете дали ефектът е от какао или захар. В тъмния шоколад почти няма въглехидрати. Казването на шоколад представлява въглехидрати е погрешно, тъй като има множество компоненти и различни състави. ПМС вероятно е грешното време да опитате кето поради стрес и риск от кето грип, но това не означава, че кето е лошо. Също така аргументът, че трябва да слушате апетита на тялото си като здравен съвет, е погрешен. Почти се давим в диабет тип 2, защото хората се вслушват в техните желания.

Общият съвет да се насочвате към въглехидратите като мехлем е неподходящ, защото не знаете дали читателят е диабетик или преддиабет.

Освен това не знаете дали „облекчението“ от въглехидратите в краткосрочен план създава дългосрочни проблеми и всъщност влошава проблема, както правят деконгестантите при ринит.

ПМС-въглехидрати и серотонин

Уважаеми д-р О'Брайън, В нашето публикувано проучване за ефектите от диетична интервенция, въглехидрати, върху симптомите на ПМС, ние се постарахме да прикрием съдържанието на активната напитка и контролните напитки. По този начин резултатите, които получихме, не се дължат на „слушане на тялото“, а на мозъчни промени в активността на серотонина. Не съм сигурен къде видяхте, че съм съветвал жените да се хранят с въглехидрати. Всъщност всичко, което е необходимо, е 30 грама въглехидрати или по-малко, за да се повишат нивата на серотонин. Това е известно от 1973 г. и вероятно е било във вашите медицински учебници. Освен това, въпреки че жените преди менструация предпочитат сладки или нишестени солени въглехидрати като чипс, те със сигурност могат да ядат въглехидратите си под формата на овесени ядки или кафяв ориз. Прав си за диабета; ако прочетете литературата, ще видите, че жените с диабет страдат много от ПМС вероятно защото не могат да ядат достатъчно въглехидрати, за да облекчат симптомите си.

Хранителната информация, която научих в медицинското училище

беше почти всичко погрешно и се основаваше на шарлатанската наука на Ancel Keys, комисията на McGovern, индустрията повлия върху демонизирането на мазнините и напълно ненаучната хранителна пирамида. Оттогава научихме много и със сигурност от 1973 г. Друго нещо се случи след седемдесетте години, епидемията от затлъстяване (и депресия и Алцхаймер), когато ни беше казано да отхвърляме хранителните мазнини и хората слушаха. И когато заместиха захарта с мазнини.

И така, направихте проучване и установихте, че жените, които жадуват за сладко, се чувстват по-добре след ядене на сладкиши. Добре, разбира се. Това не доказва нищо за дългосрочното здраве. Мога да направя проучване на студенти, които обичат бира, да им дам бира и те ще се чувстват по-добре след бира. Това е, което тялото им жадува. И така какво?

Друга остаряла идея, която вероятно трябва да преразгледате, е цялата тази теория за химичния дисбаланс. Това беше широко отхвърлено дотолкова, че APA направи поредица от статии, опитвайки се да опровергае одобрението на тази идея. Няма абсолютен дефицит на серотонин при хора с депресия.

Живеем в общество, буквално отровено до смърт от въглехидрати, а вие пишете книги, насърчаващи въглехидратите да повишават серотонина. Един човек в света умира от диабет на всеки 7 секунди. Въглехидратите не са необходими диетични (казах диетични, а не клетъчни) макронутриенти. Докажи, че греша.

Другият въпрос в клинична обстановка

е, че главоболието е симптом както на ПМС, така и на чувствителността към шоколада. някои симптоми, приписвани на ПМС, може да не са от ПМС и може да се влошат при шоколада.

главоболие и менструален цикъл

Ти си прав; някои жени получават главоболие или мигрена едновременно с ПМС. И те могат да бъдат чувствителни към шоколада, ако имат мигрена, въпреки че имам приятел, който е уважаван невролог, който настоява, че яденето на шоколад е единственото нещо, което помага на мигрената му!

Интересно

Придържам се към диета с ниско съдържание на въглехидрати/кето и моето ПМС наистина се е подобрило. Жаждата ми се подобри забележително.

Сега трябва да следя цикъла си в календара, защото това ме смущава. преди моите диетични промени, знаех, че менструацията скоро идва от интензивността на симптомите на ПМС.

Разбира се, това е само моят опит. Бих се радвал да видя изследване на симптомите на ПМС при жени, които следват кето диета. За мен този начин на хранене буквално ми помогна почти във всяка област на здравето ми.

Ако ядете въглехидрати, това е кето диета?

Скъпа Мари, подобрението на симптомите на ПМС е прекрасно, но се чудя дали изцяло премахвате въглехидратите от диетата си или ядете малко? За да сте в кетоза, не можете да ядете въглехидрати. Може би сте открили добър баланс между приема на достатъчно въглехидрати, за да поддържате всичко в баланс, включително серотонин. Не е нужно много. Около 30 грама въглехидрати или количеството в пакет незабавни овесени ядки.

Кетоза

Не съм сигурен откъде получавате вашата информация за кетото, но това не е диета с нулеви въглехидрати. 20 нетни въглехидрати на ден са стандартни за някой, който отслабва. Аз съм в поддръжка и ям 40-50 нетни въглехидрати на ден.

Не е нужно да имате нула въглехидрати, за да сте в кетоза. Броят е различен за всички, но при 20 нета или по-малко, повечето хора са в кетоза.

Въглехидрати на кетогенна диета

Скъпа Мари, може би получавате достатъчно въглехидрати, за да поддържате синтеза на серотонин. Със сигурност се надявам.