разстройства

Брой 2014 г.

Естествени средства за храносмилателни разстройства
От Шери Колман Колинс, MS, RDN, LD
Днешният диетолог
Кн. 16 No 2 стр. 30

Научете какво казва изследването за най-популярните билкови лекарства, които клиентите могат да използват

Тридесет седмици от бременността си Стефани започва да усеща силно усещане за парене в гърлото малко след хранене. Приятели й казаха, че изпитва киселини, които никога преди не е имала. Тя избягвала да приема лекарства без рецепта, страхувайки се, че могат да навредят на бебето ѝ.

При следващата си пренатална среща с акушерката си Стефани спомена киселината и попита дали има някакви природни средства, които тя може да предприеме, за да я лекува. Тя напусна кабинета с препоръка да си вземе хлъзгави таблетки за бряст и продължи да става предимно без киселини до края на бременността си.

Подобно на Стефани, повече клиенти и пациенти търсят начини за лечение на храносмилателните си разстройства с естествени лекарства, продавани на гише. Според проучване на Националните здравни институти от 2007 г. относно употребата на допълващи и алтернативни лекарства в Съединените щати, приблизително 38% от възрастните използват природни средства, като диетични терапии (напр. Диети без глутен) и билки, наред с други.1 Също така през 2007 г. беше изчислено, че близо 34 милиарда долара са похарчени за допълващи и алтернативни лекарства, включително около 15 милиарда долара за „невитаминни, неминерални, естествени продукти“. Забележително е, че това се равнява на около една трета от джоба, похарчени за лекарства с рецепта.

Въпреки факта, че много алтернативни лечения са слабо проучени и са слабо регулирани, тяхната популярност продължава да расте. Според доклад за преглед на пазара от Търговец на натурални храни, общите продажби на индустрия за природни продукти за 2012 г. са били близо 81 милиарда щатски долара, което е почти 10% увеличение спрямо 2011 г. 2 С очаквано увеличение на разходите за лекарства и здравеопазване и продължаващи проблеми, свързани с незастраховани или подзастраховани американци, използването на алтернативни лечения, продавани на гише привлекателни за клиенти и пациенти.

Лечебни билки и подправки
В продължение на векове различни билки и подправки се популяризират като лечители за тялото. Например, в китайската и аюрведичната медицина билките и подправките представляват по-голямата част от леченията. В продължение на хиляди години употреба са идентифицирани и категоризирани лекарствени вещества за лечение на храносмилателни и други често срещани нарушения. Въпреки факта, че много лекарства с рецепта се произвеждат след естествено срещащи се билки, са направени ограничени изследвания за тяхната ефикасност и безопасност, когато се използват самостоятелно или в комбинация за специфични храносмилателни проблеми.

За разлика от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, природните лекарства не се регулират от FDA и следователно са по-изложени на риск да бъдат фалшифицирани или замърсени по време на обработката. Когато клиентите питат за билкови и други природни терапии, най-добре е да ги научите за тези, които са били научно проучени, да ги предупредите за тези, които нямат много наука зад гърба си, и да им предложите да ги използват под наблюдението на тяхната първична грижа лекари, особено ако приемат лекарства с рецепта за други здравословни проблеми.

По-долу е даден преглед на най-често срещаните природни средства, които клиентите могат да използват за лечение на храносмилателни разстройства и съвети как да ги консултирате.

Джинджифил
Джинджифилът (Zingiber officinale) има отчетлив и остър вкус и е известен с това, че облекчава гаденето. Денин Роджърс, RD, LD, президент на HEPSA Living Healthy, препоръчва суров джинджифил или чай от джинджифил на клиентите като естествено лекарство. „Имала съм много клиенти с рак, които са се възползвали от дъвченето на суров джинджифил или пиенето на чай от джинджифил по време на лечението им“, казва тя.

Проучване, публикувано в изданието от май 2013 г. Неврогастроентерология и подвижност подкрепи използването на джинджифил за облекчаване на гаденето при пациенти с рак, получаващи химиотерапия3; Националният център за допълнителна и алтернативна медицина (NCCAM) обаче съобщава, че изследванията са смесени относно ефективността на джинджифила в тази област.

Метаанализ, публикуван в изданието на Американски вестник по акушерство и гинекология показа, че джинджифилът е ефективен за предотвратяване и намаляване на постоперативното гадене и повръщане

Кейт Скарлата, RDN, базиран в Бостън диетолог и автор на Пълното ръководство на Idiot’s за добро хранене с IBS и съавтор на 21-дневен корем, препоръчва джинджифил при гадене и изпразване на стомаха. Тя предлага пациентите да приемат 1 до 1,2 g капсули, за да увеличат честотата на антралните контракции и да ускорят изпразването на стомаха, за да намалят гаденето и симптомите на гастропареза.5 „Моите клиенти, които имат гадене или гастропареза, отбелязват полза от джинджифилов чай, тъй като потушава симптомите им - може би почивката от забързания ден с топла чаша подхранващ чай осигурява допълнителни ползи за успокояване на ГИ “, казва Скарлата.

В преглед от NCCAM джинджифилът се счита за безопасен и причинява малко странични ефекти при повечето хора; въпреки това, в големи дози може да причини стомашно разстройство

Куркума
Друга билка, използвана за лечение на често срещани храносмилателни разстройства, е куркума (Curcuma longa). Активният компонент в куркумата е куркуминът, веществото, което придава на куркумата жълтия цвят. Куркумата често се използва в китайската и аюрведичната медицина за подпомагане на храносмилането и чернодробната функция, заедно с множество други неразграждащи заболявания.7 Световната здравна организация подкрепя използването на куркумин за лечение на киселинен рефлукс, метеоризъм или атонична диспепсия.

Изследванията показват, че куркумата има противовъзпалителни ефекти, което може да обясни нейната ефективност за предотвратяване на рецидиви на улцерозен колит. В едно рандомизирано контролирано проучване по-малко пациенти са имали рецидив, когато са приемали куркума с конвенционално лечение.9 Въпреки това, няма разлика между групите след една година. Изследователите са в процес на проучване на начини за преодоляване на намалената бионаличност на куркума след консумация

Подобно на изследователите в проучването, Scarlata препоръчва приемането на 2 g куркума за лечение на улцерозен колит. „Насърчавам клиентите си да използват куркума за нейното потенциално противовъзпалително и GI-успокояващо въздействие в техните рецепти. Широко използвана в индийската кухня, куркумата добавя ярко жълт цвят и приятен земен вкус към ястия от ориз, супи и яхнии “, казва тя.

Но докато куркумата може да бъде ефективно лечение за някои, тя може да не е безопасна за всички. Например, куркумата може да влоши проблемите с жлъчния мехур; може да причини стомашно разстройство и да изостри симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при някои хора. Препоръчително е тези, които са планирани за операция, да преустановят използването на куркума поне две седмици предварително, тъй като това може да забави съсирването на кръвта.

Млечен бодил
Роден в Европа, бял трън (Silybum marianum) отдавна се използва като храна и лекарство.11 Понастоящем се използва за лечение на алкохолен хепатит, чернодробна цироза, чернодробно отравяне и вирусен хепатит и за защита на черния дроб от вредното въздействие на токсините. 11.

Кристина Каро, MBA, RD, LD, консултант диетолог и помощник-преподавател в Техническия колеж Chattahoochee в Атланта, препоръчва бял трън на клиенти, които изпитват бавно храносмилане и метаболизъм и поддържат чернодробните клетки здрави. Тя предлага пациентите да приемат капсула от бял трън от 175 до 200 mg на ден в продължение на 60 дни (стандартизиран да съдържа 70% до 80% силимарин), за да подпомогнат регенерацията на чернодробните клетки. Важно е обаче да знаете, че макар че бял трън е доказано, че предпазва черния дроб от токсини при проучвания върху животни, проучвания при хора не са демонстрирали това, според медицинския център на Нюйоркския университет в Лангон

Като цяло, бял трън се понася добре, въпреки че са отбелязани странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, както и неговата тенденция към понижаване на кръвната захар, така че трябва да се внимава за всеки, който е изложен на риск от хипогликемия.

Хлъзгав бряст
Както подсказва името, хлъзгавият бряст (Ulmus rubra) съдържа гелоподобно вещество, наречено слуз, което покрива хранопровода. Именно това вещество може да направи хлъзгавия бряст ефективно естествено лечение за ГЕРБ. Билката се предлага под формата на таблетка за смучене, капсула, тинктура или чай за лечение на храносмилателно разстройство.

Според медицинския център на Университета в Мериленд дозите, които лекарите могат да препоръчат на клиентите, ще варират в зависимост от препарата. Типичните дози могат да включват 4 g прахообразна кора, разтворена в 2 чаши гореща вода три пъти на ден или 400 до 500 mg под формата на капсули три до четири пъти на ден в продължение на четири до осем седмици.

Въпреки че хлъзгавият бряст няма сериозни странични ефекти, ефектът му на покритие може да намали усвояването на някои лекарства, така че е важно да кажете на клиентите да го приемат отделно от лекарствата, които могат да приемат за други заболявания. Както при всички билкови лекарства, бременни или кърмещи жени трябва да обсъдят използването на хлъзгав бряст със своя лекар. Широко се съобщава за ефикасността на хлъзгавия бряст, въпреки че не са установени клинични изпитвания, които да подкрепят употребата му.

Екстракт от ананас
„Като тийнейджър работих в магазин за здравословни храни и се научих да ям ананас, за да се справя с разстроен стомах и оттогава това работи за мен“, казва Синди Кълвър, MS, RD, LD, училищен специалист по хранене в Смирна, Джорджия.

Кълвър намира, че яденето на ананас (Ananas comosus) е полезно, тъй като съдържа храносмилателни ензими, които се рекламират като лечение на киселини и лошо храносмилане. Много специалисти по алтернативна и допълваща медицина популяризират бромелаин (извлечен от ананас), един от храносмилателните ензими, като средство за лечение на различни състояния и има известна подкрепа, че той може да бъде ефективен като противовъзпалително средство за лечение на артрит и мускулна болезненост. Съществуват обаче малко доказателства в подкрепа на употребата му при храносмилателни разстройства

Големите дози бромелаин могат да причинят стомашно разстройство и се препоръчва хората да спрат да го използват поне две седмици преди операцията, тъй като това може да увеличи риска от кървене.

Пробиотици
Пробиотиците се предлагат на пазара като начин за регулиране на храносмилането. Те са добре познато лечение на индуцирана от антибиотици диария и използването на пробиотици, съдържащи бактериални щамове като Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus GG, се поддържа в литературата.

Важно е да се признае, че от многото налични различни пробиотични продукти не всички бактериални щамове, които се съдържат, са проучени за ефикасност. Клиентите трябва да изберат подходящия за тях вид пробиотик и да се загрижат дали бактериите, които поглъщат, могат да издържат на стомашната киселина и да го направят в червата жив, за да бъде от полза.

Трейси Смит, RD, LD, специалист по бариатрична диетология, препоръчва на своите клиенти пробиотици за лечение на диария и запек. Неотдавнашен метаанализ обаче разглежда тяхното използване при запек и все още не е подкрепен от изследвания

Вместо добавки, Connie Crawley, MS, RD, специалист по хранене и здраве при Университета в Джорджия, препоръчва мляко от кефир за лечение на ГЕРБ. „Използвам го заради пробиотиците. Той има 10 [щама бактерии] спрямо нормалните два в киселото мляко “, казва тя. Тя предлага клиентите да пият поне 1/2 чаша на ден, но казва, че 1/2 чаша на хранене е още по-добре. За да увеличи вкусовите му качества, тя препоръчва смесване на половината от млякото с кефир с обезмаслено мляко или избор на ароматизиран сорт.

Храна първо
Диетолозите знаят, че промяната на диетата с помощта на медицинска хранителна терапия и яденето на специфични храни може да помогне за лечение на симптомите на преходен храносмилателен дискомфорт и хронично заболяване. Следват няколко допълнителни храни, които диетолозите могат да препоръчат на клиентите за лечение на често срещани храносмилателни разстройства:

• Мляко: Изпиването на чаша мляко отдавна е признато за домашно лекарство за лечение на киселини. Всъщност Роджърс го препоръчва и отчита успех с клиентите си, които страдат от ГЕРБ. Смята се, че млякото може да служи като временен буфер за стомашната киселина. Мазнините в млякото могат да причинят допълнителен дискомфорт, но клиентите могат да избегнат това, като пият обезмаслени или нискомаслени сортове. Анекдотичните доклади подкрепят използването на мляко за лечение на ГЕРБ, но не съществуват много клинични доказателства.

• Пчелен мед: През 2002г BMJ писмо, индийски изследователи съобщават за успех с помощта на мед за лечение на киселини, отбелязвайки, че той често се използва в аюрведичната медицина.17 Смята се, че вискозитетът на меда покрива горните стомашно-хранопроводни пътища, предотвратявайки покачването на стомашната киселина. Изглежда, че в литературата няма значителна подкрепа за това, но комбинацията от мляко и мед за лечение на киселини остава популярна.

Няма сребърен куршум
Много естествени лекарства за храносмилателни разстройства са относително безвредни, а някои могат да осигурят просто и евтино лечение за преходни състояния, но те не са магически лек за по-сериозните храносмилателни разстройства. Важно е диетолозите да правят препоръки с оглед на изследването (или липсата на изследвания) и да информират клиентите за доказателствата за или против такива средства.

В допълнение, RD трябва да изключат по-тежко заболяване, като възприемат интердисциплинарен здравен екип, за да помогнат на клиентите с хроничен храносмилателен дискомфорт.

Независимо от храносмилателното разстройство на индивида, промяната в диетата му чрез премахване на нарушаващите храни и намаляване на преяждането е от ключово значение. Промените в начина на живот като увеличаване на физическата активност и спиране на тютюнопушенето също са от съществено значение, тъй като е известно, че затлъстяването, тютюнопушенето и стресът увеличават GI дистрес.

Помагането на клиента да разработи богата на хранителни вещества диета и цялостният здравословен начин на живот са важни задачи за диетолога, въпреки други терапии, които пациентът може да използва. Според Patsy Catsos, MS, RDN, LD, консултант диетолог в Nutrition Works и автор на IBS - най-после безплатно! „Цялостната диета, която е добре съобразена с нуждите на пациента, е най-доброто естествено лекарство.“

- Шери Колман Колинс, MS, RDN, LD, е консултант по хранене, писател и диетолог със седалище в Атланта, частна практика, специализирана в хранителни алергии и храносмилателни разстройства.

Ефикасност на Nature’s Medicines