, Доктор по медицина, Център за рак на Fox Chase, Университет Темпъл

храносмилателни

  • 3D модели (1)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (6)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

Някои полипи са причинени от наследствени състояния.

Кървенето от ректума е най-честият симптом.

Някои полипи стават ракови (вж. Колоректален рак).

За поставяне на диагнозата се извършва колоноскопия.

Премахването по време на колоноскопия е най-добрата форма на лечение.

Полипите също могат да растат вътре в носа (полипи в носа).

Полипите, които растат на чревната или ректалната стена, изпъкват в червата или ректума и могат да бъдат неракови (доброкачествени), предракови (аденоматозни) или ракови (злокачествен карцином). Полипите се различават значително по размер и колкото по-голям е полипът, толкова по-голям е рискът, че е раков или има вероятност да стане раков (т.е. те са предракови). Полипите могат да растат със или без дръжка (тънко парче тъкан, което свързва полипа с чревната стена, подобно на начина, по който шията съединява главата с тялото).

Има много видове полипи, но лекарите обикновено ги разделят на

Аденоматозни полипи, които се състоят предимно от жлезисти клетки, които облицоват вътрешността на дебелото черво, вероятно са предракови.

Неаденоматозни полипи може да се развие от много видове клетки, включително негландуларните клетки, които покриват червата, мастните клетки и мускулните клетки. Някои неаденоматозни полипи се причиняват от други разстройства, например възпалителните полипи, които се развиват при хора с хроничен улцерозен колит. Неаденоматозните полипи са по-малко склонни да бъдат предракови.

Наследствени състояния, които причиняват чревни полипи

Някои полипи са резултат от наследствени състояния, като фамилна аденоматозна полипоза, синдром на MUTYH полипоза и синдром на Peutz-Jeghers.

В Синдром на Peutz-Jeghers, хората имат много малки полипи в стомаха, тънките черва и дебелото черво. Те също имат множество синкави черни петна по лицето, вътре в устата и по ръцете и краката. Петната обикновено избледняват от пубертета, с изключение на тези в устата. Хората със синдром на Peutz-Jeghers имат повишен риск от развитие на рак в много органи, особено панкреаса, стомаха, тънките черва, дебелото черво, гърдата, белия дроб, тестисите, яйчниците и матката.

Симптоми

Повечето полипи не причиняват симптоми. Когато го направят, най-честият симптом е кървенето от ректума. Голям полип може да причини спазми, коремна болка, запушване или инвагинация (един сегмент на червата се плъзга в друг, подобно на частите на телескоп). Големите полипи с малки пръстовидни издатини, които могат да се видят само с микроскоп (наречени вилозни аденоми), могат да отделят вода и соли, причинявайки прекомерна водниста диария, която може да доведе до ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия). Рядко ректален полип на дълга дръжка пада надолу и виси през ануса.

Диагноза

Лекарят може да усети полипи, като вкара пръст в ръкавица в ректума, но обикновено полипите се откриват, когато се прави колоноскопия, за да се изследва цялото дебело черво. Това пълно и надеждно изследване се прави, тъй като често присъстват повече от един полип и всеки може да бъде раков. По време на колоноскопия всички наблюдавани полипи се отстраняват и се оценяват за възможен рак.

Мониторинг на синдрома на Peutz-Jeghers

Хората, които имат синкави черни петна по устните или в устата си и/или имат 2 или повече полипи в храносмилателния си тракт или фамилна анамнеза за синдром на Peutz-Jeghers, трябва да си направят кръвен тест, за да установят дали имат това заболяване.

След като хората бъдат диагностицирани със синдром на Peutz-Jeghers, лекарите препоръчват да им се правят редовни тестове за откриване на различните видове рак, които могат да се развият с това разстройство.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на нови полипи при хора, които имат полипи или рак на дебелото черво, лекарите могат да дават аспирин и коксиби (COX-2 инхибитори).

Лечение

Отстраняване по време на колоноскопия или понякога операция

Обикновено лекарите препоръчват да се отстранят всички полипи от дебелото черво и ректума поради потенциала им да станат ракови. Полипите се отстраняват по време на колоноскопична процедура с помощта на режещ инструмент или електрифицирана жична верига. Ако полип не може да бъде отстранен по време на колоноскопия, може да се наложи коремна хирургия.

Ако се установи, че полипът е раков, необходимостта от допълнително лечение зависи от това дали ракът вероятно се е разпространил. Рискът от разпространение се определя чрез микроскопско изследване на полипа. Ако рискът е нисък, не е необходимо по-нататъшно лечение. Ако рискът е висок, засегнатият сегмент на дебелото черво се отстранява хирургично и отсечените краища на червата се съединяват отново (вж. Също лечение на колоректален рак).

Когато на човек се отстрани полип, лекарите правят колоноскопия, за да изследват цялото дебело черво и ректума. Последващи колоноскопии се правят на различни интервали в зависимост от много фактори, включително броя, размера и вида на полипите. Ако не може да се направи колоноскопия, може да се направи рентгенова снимка на бариева клизма или колонография с компютърна томография (КТ), за да се види дебелото черво.