Езофагусът е дългата, тясна хранителна тръба (хранопровод), която пренася храна и течност от устата до стомаха. Може да се блокира или да се нарани по различни начини. Разширяването на хранопровода е техниката, използвана за разтягане или отваряне на запушената част на хранопровода.

гастроентерология

Причини за блокиране на хранопровода

Има няколко причини за запушване или стриктура на хранопровода. Всички те могат да затруднят преглъщането на храна и/или течности. Първата работа на лекаря е да намери причината за стриктурата или стесняването. Отговорът обикновено може да бъде предоставен от медицинската история, физическия преглед, рентгеновите лъчи и ендоскопията, което е визуален преглед на хранопровода с помощта на гъвкава оптична тръба.

Киселинна пептична стриктура - Това състояние е много често. Стомахът произвежда киселина, която от своя страна може да рефлуксира в хранопровода. Това събитие обикновено се влошава от наличието на хиатусна херния. С течение на времето киселинният и пептичен стомашен сок нараняват хранопровода, причинявайки възпаление и след това белези. След това фиброзният белег се свива и стеснява отвора на хранопровода.

Пръстен на Шацки - Това състояние наистина е точно това, тесен пръстен от доброкачествена фиброзна тъкан, свиваща долната част на хранопровода. Лекарите все още не знаят как се развива.

Ахалазия - Това състояние е необичайно и доста очарователно за лекарите. Проблемът е постоянен и подчертан спазъм на долната част на хранопровода. Този спазъм просто не се отваря, за да проникне храна и течност. Резултатът е трайно запушване с последващо бавно изтичане на съдържанието на хранопровода в стомаха.

Поглъщане на разяждащи агенти - Децата са особено склонни да поглъщат течна луга и други агенти, които могат силно да изгорят хранопровода, оставяйки го стеснен.

Тумори - Различни форми на тумори, доброкачествени и злокачествени, могат да блокират хранопровода. Това състояние очевидно е много важно за своевременно диагностициране и лечение.

Наследственост - хранопроводът може да бъде частично или напълно блокиран при раждането.

Методи за дилатация на хранопровода

В повечето случаи проблемът е механичен с препятствие, действащо като язовир през поток. Следователно лечението трябва да бъде механично. Язовирът трябва да бъде разбит. След поставяне на диагнозата лекарят определя най-добрия метод за лечение. Лекарят разполага с разнообразни техники. Всеки от тях има предимства и е подходящ в конкретни случаи. Лекарят винаги ще обсъжда тези възможности с пациента.

Прости разширители (Bougies) - Това са серия от гъвкави разширители с нарастваща дебелина. Един или повече от тях се предават през хранопровода наведнъж. Бужито е най-простият и бърз метод за отваряне на хранопровода.

Воден тел. Буджи -> В някои случаи лекарят извършва ендоскопия и поставя гъвкава жица през стриктурата. Ендоскопът се отстранява и жицата остава на място. Разширител с дупка през него от край до край се води надолу по хранопровода и през стриктурата. Един или повече от тези дилататори се прекарват през жицата. В края на изпита жицата се отстранява. Този тип лечение може да се извърши в рентгеновия отдел под флуороскопия.

Балонни дилататори -Гъвкавата ендоскопия позволява на лекаря директно да види стриктурата. Издути балони се поставят през ендоскопа и през стриктурата. Когато се надуят, те придобиват форма на наденица, разтягат се и нарушават стриктурата.

Ахалазийни дилататори - Ахалазията е специална ситуация, която изисква по-голям балонен дилататор. Процедурата често се прави под рентгенов контрол. В тази ситуация спастичните мускулни влакна в долната част на хранопровода се разтягат и счупват, което от своя страна позволява по-лесно преминаване на храна и течност в стомаха.

Процедурата

Както беше споменато, има редица техники за разширяване на разположение на лекаря. Обикновена дилатация на бужи може да се направи в офиса, в седнало положение и само с анестетичен спрей за гърлото. Ако ендоскопията се извършва по едно и също време, тогава тя ще се извършва в комплекта за ендоскопия, обикновено под седация. Ако е необходимо оборудване за рентгенова флуороскопия, процедурата се извършва в рентгеновия блок. Обикновената дилатация на бужи може да отнеме само няколко минути. Останалите техники изискват 20 до 30 минути. Възстановяването обикновено е бързо и пациентът скоро може да започне да яде и пие, за да тества ефективността на лечението.

Усложнения

Дилатацията на хранопровода обикновено се извършва ефективно и без проблеми. Въпреки това могат да възникнат някои усложнения. На мястото на лечение почти винаги се получава малко количество кървене. Понякога може да бъде прекомерно, изискващо оценка и лечение. Необичайно, но известно усложнение е перфорацията на хранопровода. Стената на хранопровода е тънка и въпреки най-добрите усилия на лекаря може да се разкъса. Може да се наложи операция за отстраняване на този проблем.

Алтернативни лечения

Алтернативните възможности за лечение са да не се прави нищо или да се претърпи голяма гръдна хирургия. Последното се препоръчва само ако дилатацията е неефективна.

Обобщение

Стесняването или стриктурата на хранопровода е много често срещан проблем. Лекарят почти винаги може да разкрие конкретната причина за стриктурата. А за лекаря има разнообразни възможности за лечение. Усложненията са редки и в повечето случаи се получава задоволителен резултат при пълно изчистване или подобряване на проблема с преглъщането.

Свързани условия

Хранопроводът е хранителната тръба или хранопровод, който пренася храна и течност от ...
Прочетете още

Свързани хранителни програми

Дисфагия означава затруднение при дъвчене или поглъщане на храна или течност. Диетата за дисфагия обхваща 5 ...
Прочетете още