Фекалната трансплантация (или бактериотерапия) е прехвърляне на изпражнения от здрав донор в стомашно-чревния тракт с цел лечение на повтарящ се колит на C. difficile.

трансплантация

Фекална микробна трансплантация

Когато антибиотиците убиват твърде много "добри" бактерии в храносмилателния тракт, фекалните трансплантации могат да помогнат за попълване на бактериалния баланс.

Фекална трансплантация: Защо се извършва

Фекалната трансплантация се извършва като лечение на повтарящ се колит на C. difficile. C. difficile колит, усложнение на антибиотичната терапия, може да бъде свързан с диария, коремни спазми и понякога треска. Ако сте на възраст над 65 години и/или имате хронични заболявания, може да сте изложени на по-висок риск от по-тежка инфекция. Диагнозата се основава на ДНК тест на изпражненията, който открива организма.

Ако сте диагностицирани, Вашият лекар ще лекува първоначалната инфекция с антибиотик, който е насочен специално към организма C. difficile. Антибиотиците, използвани за лечение на тази инфекция, включват метронидазол, ванкомицин и фидаксомицин. При 30% от лекуваните индивиди инфекцията се връща в рамките на няколко дни или седмици след завършване на курса на антибиотик. Вашият лекар може да избере да лекува този първи рецидив с друг кръг антибиотична терапия. Въпреки това, при тези лица, които продължават да имат повтарящ се колит на C. difficile, фекалната трансплантация е опция. Неотдавнашно проучване, публикувано през 2013 г. в New England Journal of Medicine, показва, че фекалната трансплантация е по-ефективна от пероралния ванкомицин за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви при лица, които вече са имали повтарящ се колит на C. difficile.

Към 2013 г. трансплантацията на фекалии понастоящем не се извършва рутинно за показания, различни от повтарящ се колит на C. difficile. Все още са необходими повече изследвания, за да се определи дали фекалната трансплантация трябва да се извършва за други клинични показания. Фекалната трансплантация за други клинични показания трябва да се счита за експериментална и да се извършва само като част от изследователско проучване, при което вашата безопасност се следи отблизо.

Фекална трансплантация: Какво да очаквате

Ще трябва да идентифицирате потенциален донор преди вашата фекална трансплантация. Донорите не трябва:

  • Имали ли сте излагане на антибиотик през последните шест месеца
  • Бъдете имунокомпрометирани
  • Имали ли сте татуировки или пиърсинг през последните шест месеца
  • Имате ли история на употреба на наркотици
  • Имате ли анамнеза за високорисково сексуално поведение
  • Имате ли история на лишаване от свобода
  • Наскоро са пътували до ендемични райони
  • Имате някакви хронични стомашно-чревни нарушения, като възпалително заболяване на червата

Потенциалният донор ще трябва да бъде изследван от техния лекар за инфекциозни патогени, като се подложи на следните тестове:

  • Кръвни тестове: серологии на хепатит А, В и С; ХИВ; RPR
  • Тестове на изпражненията: Яйцеклетки и паразити; C. difficile PCR; култура и чувствителност; антиген на лямблията
  • Донорите трябва да бъдат информирани, че тяхната застрахователна компания може да ги накара да бъдат финансово отговорни за всички изследвания, необходими преди трансплантацията. Най-добре е те да се консултират със своя доставчик на първична медицинска помощ и/или застрахователна компания.

Процедура за фекална трансплантация

Фекалната трансплантация обикновено се извършва чрез колоноскопия и по-рядко чрез назодуоденална тръба. По време на колоноскопия колоноскопът преминава през цялото дебело черво. Тъй като колоноскопът се изтегля, изпражненията на донора се доставят чрез колоноскопията във вашето дебело черво.
Преди процедурата ще трябва да следвате конкретни инструкции за подготовка. Вашият лекар ще ги обсъди подробно с вас.

  • Ще трябва да спрете всяка антибиотична терапия два дни преди процедурата.
  • Ще трябва да спазвате течна диета, последвана от клизма или слабително средство вечер преди планираната процедура.
  • Кажете на лекарите си, ако имате някакви алергии.
  • Вашият лекар ще Ви инструктира относно всяко лекарство с рецепта, което приемате.

Уверете се, че отговорен възрастен ви придружава в деня на процедурата, за да ви отведе у дома, след като приключи. Когато пристигнете, ще се регистрирате и ще предоставите медицинската си история.

По време на колоноскопията:

  1. Ще вмъкнем интравенозно във вената, за да прилагаме течности и успокоителни.

След като процедурата приключи, ще трябва да се възстановите от успокоителните. Вашият лекар ще обсъди констатациите с вас. След това можете да се приберете вкъщи, където да почивате през останалата част от деня.

Поискайте среща

За места в Мериленд

Телефонен номер: 410-933-7495

Факс номера:
Гастроентерология: 410-500-4267
Хепатология: 410-500-4257

За местоположения в региона на националната столица/Вашингтон

Телефонен номер: 202-660-5555

Факс номера:
Гастроентерология: 202-660-6103
Хепатология: 202-660-7359

Вече пациент?

Пътуване за грижа?

Независимо дали прекосявате страната или света, ние улесняваме достъпа до грижи от световна класа в Johns Hopkins.