За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

клинична

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

Непълна евакуация на изпражненията, водеща до образуването на голяма, твърда, неподвижна маса на изпражненията в ректума или дисталния сигмоиден дебел черво с получена частична или пълна обструкция

Честотата нараства с възрастта.

  • Преобладаваща възраст:> 70 години

Гериатрични съображения
50% от пациентите в гериатрично отделение имат фекални нарушения (1).

Разпространение

  • 70% от пациентите с фекална импакция имат анамнеза за хроничен запек (1).
  • Разпространението на запека сред общата популация е приблизително 30% (2).
  • Запекът е по-често при жени, не-бели и с по-нисък социално-икономически статус (2).

  • Възрастните дегенеративни промени в ентералната нервна система и миопатията на гладката мускулатура на дебелото черво водят до хипомотилитет на дебелото черво.
  • Свързаните с възрастта анатомични промени в долната част на стомашно-чревния тракт допринасят за забавено време за преминаване на червата и намалено съдържание на вода в изпражненията.
  • Повишеното ректално съответствие и ненормално ректално усещане водят до разширено ректосигмоидно дебело черво, което побира фекален материал, който не е достатъчно гъвкав, за да премине през аналния канал.
  • Ударният стол може да съществува като единична маса (стерколит) или като състав от малки заоблени фекални частици (scybalum). Фекалома (фекалит) е екстремна форма, която се представя като втвърдена, често калцирана маса на изпражненията.
  • Лоша диета
    • Недостатъчният прием на фибри, вода и калории допринасят за въздействието.
  • Страничен ефект от лекарството (3)
    • Стимулиращи лаксативи
    • Опиатни аналгетици
    • Антихолинергици
    • Диуретици
    • Блокери на калциевите канали
    • Алуминий (сукралфат, антиациди)
    • Желязо
    • НСПВС
  • Неврогенни нарушения
    • Болест на Hirschsprung
    • Болест на Шагас
    • Автономна невропатия
    • Множествена склероза
    • Травма на гръбначния мозък
    • Cauda equina
    • Болест на Паркинсон
    • Болест на Алцхаймер
  • Метаболитно заболяване
    • Хипотиреоидизъм
    • Хиперпаратиреоидизъм
    • Захарен диабет
  • Нарушения на електролитите
    • Хипокалиемия
    • Хиперкалциемия
    • Хипермагнезиемия
  • Анатомични аномалии
    • Аноректална стеноза
    • Новообразувание
    • Мегаректум
    • Болезнени ректални състояния, възпрепятстващи доброволната дефекация (анална фисура, хемороиди, фистули)
  • Психологически съпътстващи заболявания
    • Депресия
    • Безпокойство
    • Анорексия нервна
  • Обездвижване
  • Дисфункция на тазовото дъно или дисинергия
  • Синдром на раздразненото черво, преобладаващ запек. Фекално поражение на цекума може да се наблюдава при муковисцидоза.
  • Идиопатична

Генетика
При липса на известен синдром (напр. Болест на Hirschsprung) няма известна генетична връзка.

  • Институционализация
  • Предишна анамнеза за фекална импакция
  • Запек
  • Психогенно заболяване
  • Обездвижване, бездействие
  • Пика
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Уринарна инконтиненция
  • Когнитивен спад, увреждане
  • Поглъщане или излагане на тежки метали
  • Лоши навици за тоалетна
  • Прекомерната консумация на семена (често срещана в близкоизточните култури), което води до безоари на ректални семена
  • Лекарства (опиоиди)

Педиатрични съображения
Обичайното пренебрегване на желанието за дефекация може да доведе до въздействие.

  • Поддържайте адекватна хидратация.
  • Поддържайте диета с високо съдържание на фибри (4) [C].
  • Редовни упражнения и амбулации (4) [B]
  • Установете редовно време за тоалетна, използвайки гастроколичен рефлекс за насърчаване на дефекацията след хранене (4) [C].
  • Псилиум (4) [B]
  • Периодични клизми, ако са посочени
  • Периодичен полиетилен гликол на прах (MiraLAX) (5) [A]
  • Лактулоза (5) [A]

-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

Непълна евакуация на изпражненията, водеща до образуването на голяма, твърда, неподвижна маса на изпражненията в ректума или дисталния сигмоиден дебел черво с получена частична или пълна обструкция

Честотата нараства с възрастта.

  • Преобладаваща възраст:> 70 години

Гериатрични съображения
50% от пациентите в гериатрично отделение имат фекални нарушения (1).

Разпространение

  • 70% от пациентите с фекална импакция имат анамнеза за хроничен запек (1).
  • Разпространението на запека сред общата популация е приблизително 30% (2).
  • Запекът е по-често при жени, не-бели и с по-нисък социално-икономически статус (2).

  • Възрастните дегенеративни промени в ентералната нервна система и миопатията на гладката мускулатура на дебелото черво водят до хипомотилитет на дебелото черво.
  • Свързаните с възрастта анатомични промени в долната част на стомашно-чревния тракт допринасят за забавено време за преминаване на червата и намалено съдържание на вода в изпражненията.
  • Повишеното ректално съответствие и ненормално ректално усещане водят до разширено ректосигмоидно дебело черво, което побира фекален материал, който не е достатъчно гъвкав, за да премине през аналния канал.
  • Ударният стол може да съществува като единична маса (стерколит) или като състав от малки заоблени фекални частици (scybalum). Фекалома (фекалит) е екстремна форма, която се представя като втвърдена, често калцирана маса на изпражненията.
  • Лоша диета
    • Недостатъчният прием на фибри, вода и калории допринасят за въздействието.
  • Страничен ефект от лекарството (3)
    • Стимулиращи лаксативи
    • Опиатни аналгетици
    • Антихолинергици
    • Диуретици
    • Блокери на калциевите канали
    • Алуминий (сукралфат, антиациди)
    • Желязо
    • НСПВС
  • Неврогенни нарушения
    • Болест на Hirschsprung
    • Болест на Шагас
    • Автономна невропатия
    • Множествена склероза
    • Травма на гръбначния мозък
    • Cauda equina
    • Болест на Паркинсон
    • Болест на Алцхаймер
  • Метаболитно заболяване
    • Хипотиреоидизъм
    • Хиперпаратиреоидизъм
    • Захарен диабет
  • Нарушения на електролитите
    • Хипокалиемия
    • Хиперкалциемия
    • Хипермагнезиемия
  • Анатомични аномалии
    • Аноректална стеноза
    • Новообразувание
    • Мегаректум
    • Болезнени ректални състояния, възпрепятстващи доброволната дефекация (анална фисура, хемороиди, фистули)
  • Психологически съпътстващи заболявания
    • Депресия
    • Безпокойство
    • Анорексия нервна
  • Обездвижване
  • Дисфункция на тазовото дъно или дисинергия
  • Синдром на раздразненото черво, преобладаващ запек. Фекално поражение на цекума може да се наблюдава при муковисцидоза.
  • Идиопатична

Генетика
При липса на известен синдром (напр. Болест на Hirschsprung), няма известна генетична връзка.

  • Институционализация
  • Предишна анамнеза за фекална импакция
  • Запек
  • Психогенно заболяване
  • Обездвижване, бездействие
  • Пика
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Уринарна инконтиненция
  • Когнитивен спад, увреждане
  • Поглъщане или излагане на тежки метали
  • Лоши навици за тоалетна
  • Прекомерната консумация на семена (често срещана в близкоизточните култури), което води до безоари на ректални семена
  • Лекарства (опиоиди)

Педиатрични съображения
Обичайното пренебрегване на желанието за дефекация може да доведе до въздействие.

  • Поддържайте адекватна хидратация.
  • Поддържайте диета с високо съдържание на фибри (4) [C].
  • Редовни упражнения и амбулации (4) [B]
  • Установете редовно време за тоалетна, използвайки гастроколичен рефлекс за насърчаване на дефекацията след хранене (4) [C].
  • Псилиум (4) [B]
  • Периодични клизми, ако са посочени
  • Периодичен полиетилен гликол на прах (MiraLAX) (5) [A]
  • Лактулоза (5) [A]

Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.