Какво е физическа активност?

рака

Физическата активност се определя като всяко движение, което използва скелетни мускули и изисква повече енергия от почивка. Физическата активност може да включва ходене, бягане, танци, колоездене, плуване, извършване на домакински задължения, упражнения и участие в спортни дейности.

Мярка, наречена метаболитен еквивалент на задача, или MET, се използва за характеризиране на интензивността на физическата активност. Един MET е скоростта на енергия, изразходвана от човек, който седи в покой. За дейности с лека интензивност се изразходват по-малко от 3 MET, за дейности с умерена интензивност се извършват от 3 до 6 MET, а за енергични дейности се извършват 6 или повече MET (1).

Заседнало поведение е всяко поведение при събуждане, характеризиращо се с разход на енергия от 1,5 или по-малко MET, докато седите, лежите или лежите (1). Примери за заседнало поведение включват повечето офис работа, шофиране на превозно средство и седене, докато гледате телевизия.

Човек може да бъде физически активен и въпреки това да прекарва значително време в седнало положение.

Какво е известно за връзката между физическата активност и риска от рак?

Доказателствата, свързващи по-високата физическа активност с по-ниския риск от рак, идват главно от наблюдателни проучвания, при които хората докладват за своята физическа активност и са проследявани години наред за диагностициране на рак. Въпреки че наблюдателните проучвания не могат да докажат причинно-следствена връзка, когато проучвания в различни популации имат сходни резултати и когато съществува възможен механизъм за причинно-следствена връзка, това предоставя доказателства за причинно-следствена връзка.

Има сериозни доказателства, че по-високите нива на физическа активност са свързани с по-нисък риск от няколко вида рак (2–4).

Има някои доказателства, че физическата активност е свързана с намален риск от рак на белия дроб (2, 4). Възможно е обаче разликите в тютюнопушенето, а не във физическата активност, да обясняват връзката на физическата активност с намаления риск от рак на белия дроб. В мета-анализ на 25 наблюдателни проучвания от 2016 г. физическата активност е свързана с намален риск от рак на белия дроб сред бивши и настоящи пушачи, но не е свързана с риск от рак на белия дроб сред никога непушачи (19).

За няколко други видове рак има по-ограничени доказателства за асоциация. Те включват някои видове рак на кръвта, както и рак на панкреаса, простатата, яйчниците, щитовидната жлеза, черния дроб и ректума (2, 6).

Как физическата активност може да бъде свързана с намалени рискове от рак?

Упражненията имат много биологични ефекти върху тялото, някои от които са предложени да обяснят асоциациите със специфични видове рак. Те включват:

  • Намаляване на нивата на половите хормони, като естроген, и растежни фактори, свързани с развитието и прогресията на рака (20) [гърда, дебело черво]
  • Предотвратяване на високи нива на инсулин в кръвта, което е свързано с развитието и развитието на рака (20) [гърда, дебело черво]
  • Намаляване на възпалението
  • Подобряване на функцията на имунната система
  • Промяна на метаболизма на жлъчните киселини, намаляване на излагането на стомашно-чревния тракт на тези предполагаеми канцерогени (21, 22) [дебелото черво]
  • Намаляване на времето, необходимо за пътуване на храната през храносмилателната система, което намалява излагането на стомашно-чревния тракт на възможни канцерогени [дебелото черво]
  • Помага за предотвратяване на затлъстяването, което е рисков фактор за много видове рак

Какво е известно за връзката между това да бъдете заседнал и риска от рак?

Въпреки че има по-малко изследвания на заседнало поведение и риск от рак, отколкото на физическа активност и риск от рак, заседналото поведение - седене, легнало положение или легнало за продължителни периоди от време (различно от съня) - е рисков фактор за развитие на много хронични състояния и преждевременна смърт (4, 23, 24). Той може също да бъде свързан с повишен риск за някои видове рак (23, 25).

Колко физическа активност се препоръчва?

Насоките на Министерството на здравеопазването и социалните услуги за физическа активност за американци, второ издание, публикувано през 2018 г. (1), препоръчват за значителни ползи за здравето и за намаляване на риска от хронични заболявания, включително рак, възрастните да участват в

  • 150 до 300 минути аеробна активност с умерена интензивност, 75 до 100 минути енергична аеробна активност или еквивалентна комбинация от всяка интензивност всяка седмица. Тази физическа активност може да се извършва в епизоди с всякаква продължителност.
  • дейности за укрепване на мускулите поне 2 дни в седмицата
  • тренировка за баланс, в допълнение към аеробна и мускулна активност

Полезна ли е физическата активност за оцелелите от рак?

Да. Доклад на Международната мултидисциплинарна кръгла маса за физическа активност и превенция и контрол на рака (26) на Американския колеж по спортна медицина (2018) заключава, че тренировките и тестовете за упражнения обикновено са безопасни за оцелелите от рак и че всеки оцелял трябва да поддържа някакво ниво на физическа активност.

Намерена е и кръглата маса

  • сериозни доказателства, че аеробни тренировки с умерена интензивност и/или упражнения за съпротива по време и след лечение на рак могат да намалят тревожността, депресивните симптоми и умората и да подобрят качеството на живот и физическата функция, свързани със здравето
  • сериозно доказателство, че тренировките за физически упражнения са безопасни при лица, които имат или биха могли да развият лимфедем, свързан с рак на гърдата
  • някои доказателства, че упражненията са полезни за здравето на костите и качеството на съня
  • недостатъчни доказателства, че физическата активност може да помогне за предотвратяване на кардиотоксичност или индуцирана от химиотерапия периферна невропатия или подобряване на когнитивната функция, падания, гадене, болка, сексуална функция или толерантност към лечението

В допълнение, резултатите от изследванията повдигат възможността физическата активност да има благоприятен ефект върху оцеляването при пациенти с рак на гърдата, дебелото черво и простатата (26, 27).

  • Рак на гърдата: В систематичен преглед през 2019 г. и мета-анализ на наблюдателни проучвания, оцелелите от рак на гърдата, които са били най-физически активни, са имали 42% по-нисък риск от смърт от каквато и да е причина и 40% по-нисък риск от смърт от рак на гърдата от тези, които са били най-малко физически активен (28).
  • Колоректален рак: Данните от множество епидемиологични проучвания показват, че физическата активност след диагноза колоректален рак е свързана с 30% по-нисък риск от смърт от колоректален рак и с 38% по-нисък риск от смърт по каквато и да е причина (4).
  • Рак на простатата: Ограничени данни от няколко епидемиологични проучвания показват, че физическата активност след диагностициране на рак на простатата е свързана с 33% по-нисък риск от смърт от рак на простатата и 45% по-нисък риск от смърт от каквато и да е причина (4).

Има много ограничени доказателства за благоприятни ефекти на физическата активност върху оцеляването при други видове рак, включително неходжкинов лимфом, рак на стомаха и злокачествен глиом (4).

Какви допълнителни изследвания се провеждат за връзката между физическата активност и рака?

Констатациите от наблюдателни проучвания предоставят много доказателства за връзка между по-високите нива на физическа активност и по-ниския риск от рак. Тези проучвания обаче не могат напълно да изключат възможността активните хора да имат по-нисък риск от рак, тъй като те се занимават с друго поведение в здравословен начин на живот. Поради тази причина клиничните изпитвания, които произволно назначават участници да упражняват интервенции, предоставят най-силните доказателства, защото те премахват пристрастия, причинени от съществуващо заболяване и съпътстващо физическо бездействие.

За да се потвърдят наблюденията и да се определи потенциалната величина на ефекта, няколко големи клинични проучвания изследват физическа активност и/или интервенции при упражнения при пациенти с рак и оцелели. Те включват проучване за отслабване при рак на гърдата (BWEL) при новодиагностицирани пациенти с рак на гърдата, проучване CHALLENGE при пациенти с рак на дебелото черво, които наскоро са завършили химиотерапия (29), и проучването INTERVAL-GAP4 при мъже с метастатичен, устойчив на кастра рак на простатата (30).

Много допълнителни въпроси все още не са отговорени в няколко широки области на изследване на физическата активност и рака:

  • Какви са механизмите, чрез които физическата активност намалява риска от рак?
  • Кое е оптималното време в живота, интензивността, продължителността и/или честотата на физическата активност, необходими за намаляване на риска от рак, както като цяло, така и за конкретни места?
  • Заседналото поведение свързано ли е с повишен риск от рак?
  • Различава ли се връзката между физическата активност и рака според възрастта или расата/етническата принадлежност?
  • Намалява ли физическата активност риска от рак при хора, наследили генетична променлива, която увеличава риска от рак?

Избрани референции

2018 Консултативен комитет за насоки за физическа активност. 2018 Научен доклад на Консултативния комитет за насоки за физическа активност. Вашингтон, окръг Колумбия: Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, 2018 г.

McTiernan A, Friedenreich CM, Katzmarzyk PT, et al. Физическа активност при превенция и оцеляване на рака: Систематичен преглед. Медицина и наука в спорта и упражненията 2019; 51 (6): 1252-1261.

Rezende LFM, Sá TH, Markozannes G, et al. Физическа активност и рак: общ преглед на литературата, включващ 22 основни анатомични места и 770 000 случая на рак. British Journal of Sports Medicine 2018; 52 (13): 826-833.

Patel AV, Friedenreich CM, Moore SC, et al. Доклад на Американския колеж по спортна медицина за физическа активност, заседнало поведение и превенция и контрол на рака. Медицина и наука в спорта и упражненията 2019; 51 (11): 2391-2402.

Keimling M, Behrens G, Schmid D, Jochem C, Leitzmann MF. Връзката между физическата активност и рака на пикочния мехур: систематичен преглед и мета-анализ. British Journal of Cancer 2014; 110 (7): 1862-1870.

Moore SC, Lee IM, Weiderpass E, et al. Асоциация на физическата активност през свободното време с риск от 26 вида рак при 1,44 милиона възрастни. JAMA Internal Medicine 2016; 176 (6): 816-825.

Pizot C, Boniol M, Mullie P, et al. Физическа активност, хормонозаместителна терапия и риск от рак на гърдата: Мета-анализ на проспективни проучвания. Европейско списание за рак 2016; 52: 138-154.

Hardefeldt PJ, Penninkilampi R, Edirimanne S, Eslick GD. Физическата активност и загубата на тегло намаляват риска от рак на гърдата: Мета-анализ на 139 проспективни и ретроспективни проучвания. Клиничен рак на гърдата 2018; 18 (4): e601-e612.

Eliassen AH, Hankinson SE, Rosner B, Holmes MD, Willett WC. Физическа активност и риск от рак на гърдата сред жените в постменопауза. Архив на вътрешните болести 2010; 170 (19): 1758-1764.

Fournier A, Dos Santos G, Guillas G, et al. Скорошна развлекателна физическа активност и риск от рак на гърдата при жени в менопауза в кохортата E3N. Епидемиология на рака, биомаркери и превенция 2014; 23 (9): 1893-1902.

Liu L, Shi Y, Li T, et al. Физическа активност през свободното време и риск от рак: оценка на препоръката на СЗО въз основа на 126 висококачествени епидемиологични проучвания. British Journal of Sports Medicine 2016; 50 (6): 372-378.

Schmid D, Behrens G, Keimling M, et al. Систематичен преглед и мета-анализ на физическата активност и риска от рак на ендометриума. Европейско списание за епидемиология 2015; 30 (5): 397-412.

Du M, Kraft P, Eliassen AH, et al. Физическа активност и риск от аденокарцином на ендометриума в здравното проучване на медицинските сестри. Международен вестник на рака 2014; 134 (11): 2707-2716.

Friedenreich C, Cust A, Lahmann PH, et al. Физическа активност и риск от рак на ендометриума: Европейското проспективно разследване на рака и храненето. Международен вестник на рака 2007; 121 (2): 347-355.

Borch KB, Weiderpass E, Braaten T, et al. Физическа активност и риск от рак на ендометриума в изследването на норвежките жени и рак (NOWAC). Международен вестник на рака 2017; 140 (8): 1809-1818.

Behrens G, Jochem C, Keimling M, et al. Връзката между физическата активност и гастроезофагеалния рак: систематичен преглед и мета-анализ. Европейско списание за епидемиология 2014; 29 (3): 151-170.

Behrens G, Leitzmann MF. Връзката между физическата активност и бъбречния рак: систематичен преглед и мета-анализ. British Journal of Cancer 2013; 108 (4): 798-811.

Psaltopoulou T, Ntanasis-Stathopoulos I, Tzanninis IG, et al. Физическа активност и риск от рак на стомаха: Систематичен преглед и мета-анализ. Clinical Journal of Sports Medicine 2016; 26 (6): 445-464.

Schmid D, Ricci C, Behrens G, Leitzmann MF. Влияе ли тютюнопушенето върху физическата активност и връзката с рака на белия дроб? Систематичен преглед и мета-анализ. Европейско списание за епидемиология 2016; 31 (12): 1173-1190.

Winzer BM, Whiteman DC, Reeves MM, Paratz JD. Физическа активност и профилактика на рака: систематичен преглед на клиничните изпитвания. Причини за рак и контрол 2011; 22 (6): 811-826.

Wertheim BC, Martinez ME, Ashbeck EL, et al. Физическата активност като определяща за нивата на фекалните жлъчни киселини. Епидемиология на рака, биомаркери и превенция 2009; 18 (5): 1591-1598.

Bernstein H, Bernstein C, Payne CM, Dvorakova K, Garewal H. Жлъчните киселини като канцерогени при рак на стомашно-чревния тракт при човека. Мутационни изследвания 2005; 589 (1): 47-65.

Schmid D, Leitzmann MF. Асоциация между физическата активност и смъртността сред преживелите рак на гърдата и колоректалния рак: систематичен преглед и мета-анализ. Анали на онкологията 2014; 25 (7): 1293-1311.

Biswas A, Oh PI, Faulkner GE, et al. Заседналото време и неговата връзка с риска от честота на заболяването, смъртност и хоспитализация при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Annals of Internal Medicine 2015; 162 (2): 123-132.

Patel AV, Hildebrand JS, Campbell PT, et al. Свободно време, прекарано в седнало положение и честота на рак, специфична за даден сайт в голяма кохорта в САЩ. Епидемиология на рака, биомаркери и превенция 2015; 24 (9): 1350-1359.

Campbell KL, Winters-Stone KM, Wiskemann J, et al. Указания за упражнения за оцелели от рак: Декларация за консенсус от Международната мултидисциплинарна кръгла маса. Медицина и наука в спорта и упражненията 2019; 51 (11): 2375-2390.

Schmitz KH, Campbell AM, Stuiver MM, et al. Упражнението е лекарство в онкологията: Ангажиране на клиницисти, за да помогне на пациентите да преминат през рак. Калифорния: Раково списание за клиницисти 2019; 69 (6): 468-484.

Spei ME, Samoli E, Bravi F, et al. Физическа активност при преживели рак на гърдата: Систематичен преглед и мета-анализ на общата преживяемост и рак на гърдата. Гърди 2019; 44: 144-152.

Courneya KS, Booth CM, Gill S, et al. Кър Онкол. Проучването за промяна на здравето на дебелото черво и доживотното упражнение: рандомизирано проучване на Националната група за клинични изпитания на Канада. Текуща онкология 2008; 15 (6): 279-285.

Newton RU, Kenfield SA, Hart NH, et al. Интензивно упражнение за оцеляване сред мъже с метастатичен резистентен на кастрат рак на простатата (INTERVAL-GAP4): многоцентров, рандомизиран, контролиран протокол от проучване фаза III. BMJ Open 2018; 8 (5): e022899.