Има много причини, поради които бебетата и децата развиват проблеми с храненето. Много от тези деца имат анамнеза за недоносеност, неврологична дисфункция, дихателни проблеми, стомашно-чревна дисфункция и научени модели на поведение, както и други проблеми. Изследванията потвърждават, че значителен брой деца имат затруднения в храненето, свързани с тяхната дисфункция на стомашно-чревния тракт.

пречат

Hyman PE. (1994) Гастроезофагеален рефлукс: една от причините бебето да не яде. J Педиатър. Декември; 125 (6 точки 2): S103-9.

Fishbein M 1, Branham C, Fraker C, Walbert L, Cox S, Scarborough D. (1993) Честотата на орофарингеалната дисфагия при бебета със симптоми, подобни на ГЕРБ. JPEN J Парентера Ентерална Nutr. Септември; 37 (5): 667-73. doi: 10.1177/0148607112460683. Epub 2012 18 септември.

Rommel N 1, De Meyer AM, Feenstra L, Veereman-Wauters G. (2003) Сложността на проблемите с храненето при 700 бебета и малки деца, представени в институция за третична грижа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Юли; 37 (1): 75-84.

Поле D 1, Гарланд М, Уилямс К. 2003 Корелати на специфични проблеми с храненето в детството. J Paediatr Child Health. Май-юни; 39 (4): 299-304.

Работата в тясно сътрудничество с медицинския екип на Вашето дете или насочващия лекар може да подобри неговия „комфорт в червата“, което ще подобри отговора им към терапията за хранене. Важно е за хранещите терапевти да разпознаят ефектите от проблемите с GI върху нашите пациенти, които се хранят.

Отговорът на детето към терапевтичните техники ще бъде по-добър, ако детето се чувства по-добре!

подобряване на разнообразието и обема на приема

лекота и ефективност на храненето

комфорт с хранене

отговор на орална двигателно-сензорна терапия

Какви видове стомашно-чревни разстройства допринасят за нарушенията на храненето и как те се представят?

Запек:

Определение: „Забавянето или трудността при дефекация, присъстващи в продължение на 2 или повече седмици, са често срещани педиатрични проблеми, срещани както от първичните, така и от специализираните медицински специалисти.“

Оценка и лечение на запек при кърмачета и деца: препоръки на Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене

Презентация: Запекът може да забави моториката, да причини болка или дискомфорт и да увеличи гастроезофагеалния рефлукс. Децата могат да се появят с газове, подуване на корема, плач с/след хранене, оплаквания от болки в стомаха, лош апетит, ограничаване на обема, паша, придирчиво хранене, отказ от храна и отвратително поведение на хранене.

Въпроси на терапевта: Попитайте лицата, които се грижат за изпражненията, включително колко често ходи детето, лекота на движение (напрежение?), Размер на изпражненията, консистенция на изпражненията (твърди/меки, оформени или меки).

Интервенция: Целта е да се постигне ежедневно изпражнения, за да се поддържа храносмилателната система в движение. Има различни стратегии, които могат да бъдат използвани от лекаря или практикуващата медицинска сестра, които могат да включват „почистване“, ако е необходимо, за да се елиминира резервираното изпражнение, както и хидратация, фибри, омекотители на изпражненията, лаксативи и промени в диетата.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Определение: „ГЕР е преминаване на стомашно съдържимо в хранопровода със или без регургитация и повръщане. GER е нормален физиологичен процес, протичащ няколко пъти на ден при здрави бебета, деца и възрастни. Повечето епизоди на ГЕР при здрави индивиди продължават

Насоки за клинична практика при детски гастроезофагеален рефлукс: Съвместни препоръки на Северноамериканското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене

Презентация: ГЕРБ може да причини ядене да бъде болезнено и да допринесе за научената връзка между храненето и дискомфорта. Децата могат да се проявят с различни симптоми:

стомах/стомашно-чревен тракт: повръщане (по време на или след хранене, или евентуално по-късно), изплюване, звукова регургитация, повторно поглъщане, оригване, оплаквания от болки в стомаха, прочистване на гърлото

хранене: твърда хранителна дисфагия, отказ от храна, придирчиво хранене, ограничаване на обема, паша, отказ от текстура, запушване, орална свръхчувствителност, раздразнителност при хранене, предпочитание за пиене на вода, предпочитание за ядене изправено, извиване, хиперекстензия и поведение на хранене. Задавяне и задушаване на храна и течности.

УНГ/белодробна: конгестия в гърдите или носа след хранене или сутрин, реактивни проблеми с дихателните пътища, пневмония, дрезгаво гласово качество, отит на средното ухо

други: раздразнителност, лош сън, лош дъх, слабо наддаване на тегло, изпотяване, лошо наддаване на тегло

Въпроси на терапевта: Попитайте болногледачите за твърдите и меки признаци на рефлукс (споменати по-горе). Използвайте историята на вашите случаи, за да идентифицирате проблеми с ГЕР спрямо други симптоми на запек, EoE и алергия/непоносимост. Задавайте много въпроси.

Интервенция: управлението на рефлукса може да включва:

официална оценка с тестване (често: рентгенова снимка на горния GI, pH сонда, тест за изпразване на стомаха, ендоскопия, манометрия)

поведенчески модификации (повиване, промени в позицията, успокояващи и успокояващи техники)

медицинско управление (лекарства за блокиране на киселини, подвижност, болка, хранене в сонда)

управление на храненето (промени в формулата, промени в обема и скоростта)

хирургическа интервенция (фундопликация на нисен).

Определение: е алергично/имунно състояние, което включва възпаление или подуване на хранопровода. В EoE в тъканта на хранопровода се откриват голям брой бели кръвни клетки, наречени еозинофили.

Презентация: може да включва слабо наддаване на тегло (неуспех), отказ от ядене, повръщане, често срещано по време на хранене, киселини в стомаха, затруднено преглъщане (дисфагия), болка или дискомфорт при преглъщане (одинофагия), нахлуване на храната в хранопровода (въздействие на храната), кашлица или болка в гърдите, гърлото или корема.

Симптомите на EoE варират в зависимост от възрастта.

кърмачета и малки деца: храна или лош растеж

Деца в училищна възраст: коремна болка, проблеми с преглъщането или повръщането

Тийнейджъри и възрастни: затруднено преглъщане, въздействие върху храната

Въпроси на терапевта: Задайте въпроси на болногледачите, за да раздразните проблемите с рефлукса срещу EoE. Попитайте за историята на алергията, включително екзема, уртикария, обриви. Попитайте за историята на родителите и братята и сестрите с храненето. Лошото подобрение при управление на рефлукса може да е индикация, че трябва да се оцени EoE (забележка: адекватното управление на GER може да включва опити с различни лекарства).

Интервенция: Диагнозата включва ендоскопия и биопсия. Някои центрове първо ще лекуват ГЕРБ и ако детето не покаже подобрение, тогава ще има обхват (EGD) за оценка на езофагит, включително биопсия за идентифициране на EoE. Лечението е много различно в различните институции, но често включва погълнати стероиди за намаляване на възпалението, тестове за алергия, промени в диетата за премахване на хранителните задействания и периодична ендоскопия за оценка на подобрението.

Гастропареза:

Определение: състояние, при което стомахът се свива по-рядко и по-малко мощно, причинявайки храна и течности да останат в стомаха за дълго време. Гастропарезата може да бъде причинена от вирусни инфекции, белези, предишни стомашни операции, някои лекарства, неврологични проблеми и ендокринни проблеми, включително диабет, надбъбречни проблеми и заболявания на щитовидната жлеза. При 60% от децата с гастропареза обаче причината не е известна.

От: Национална детска болница
Презентация: Симптомите на гастропареза могат да включват ограничаване на обема (усещане за ситост само след няколко ухапвания), паша, лош апетит, подуване на корема, прекомерно оригване или оригване, гадене, повръщане, загуба на тегло поради невъзможност за хранене, коремна болка

Въпроси на терапевта: Попитайте за графика и схемите на хранене. Децата с бавно изпразване често пасат, ограничават обема или имат лош апетит.

Интервенция: Може да включва тестване (рентгенова снимка на горната част на стомашно-чревния тракт, сканиране на изпразване на стомаха, ендоскопия), лекарства (за рефлукс или подвижност, болка, гадене, управление на запек), хранителни промени (предварително усвоени формули, по-малки хранения по-често, промени в скоростта и обема, ако епруветката хранени).