Затлъстяване

Тази статия е част от изследователската тема

Какво трябва да правим, когато затлъстяването става новото нормално? Вижте всички 18 статии

Редактиран от
Мишел Голдман

Институт за интердисциплинарни иновации в здравеопазването (I3h), Белгия

Прегледан от
Анет Р. Галант

Университет Лавал, Канада

Nathalie J. Farpour-Lambert

Университетски болници в Женева (HUG), Швейцария

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

имат

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Катедра по педиатрия, Централна болница Северна Карелия, Йоенсуу, Финландия
  • 2 Siun Sote - Съвместният общински орган за социални и здравни услуги в Северна Карелия, Йоенсуу, Финландия
  • 3 Катедра по педиатрия, Университет на Източна Финландия, Куопио, Финландия
  • 4 Здравен отдел, Национален институт за здраве и благосъстояние, Хелзинки, Финландия
  • 5 Институт за обществено здраве и клинично хранене, Университет на Източна Финландия, Куопио, Финландия
  • 6 Училище по медицина, Университет на Източна Финландия, Куопио, Финландия
  • 7 Катедра по педиатрия, Централна болница Миккели, Миккели, Финландия
  • 8 Катедра по педиатрия, Университетска болница Куопио, Куопио, Финландия

Заден план: Детското затлъстяване излага хората на кардиометаболитни нарушения. Ние анализирахме как мултидисциплинарното лечение на затлъстяване в семейството е повлияло на детското кардиометаболитно здраве.

Материали и методи: В това ретроспективно двугодишно последващо проучване на 654 деца на възраст от 2 до 18 години, лекувани от затлъстяване в три финландски педиатрични клиники през 2005–2012 г., кръвно налягане (BP), метаболитни параметри и влияние на пола, пубертет и промяна в оценката на стандартното отклонение на индекса на телесна маса (BMI SDS) бяха анализирани.

Резултати: В началото, поне един сърдечно-съдов рисков фактор е налице в 474 (80%) случая. Момчетата са имали по-значителни промени в кардиометаболитните параметри, отколкото момичетата по време на лечението. Общият холестерол (TC) на момчетата се подобрява с 12 месеца (P = 0,009) и техният липопротеин с ниска плътност (LDL-C) и гликозилиран хемоглобин, подобрени с 12 месеца (P = 0,030 и 0,022, съответно) и 24 месеца (P = 0,043 и 0,025, съответно). Триглицеридите на момчетата, инсулинът, оценката на модела на хомеостазата за инсулинова резистентност (HOMA-IR) и систоличната АН се влошават на 24 месеца (P 2], P = 0,375> или BMI SDS (M-W U, P = 0,844) по време на основното им посещение.

Лечението, описано подробно в предишния ни доклад, беше проведено от мултидисциплинарен екип, състоящ се от педиатър, медицинска сестра специалист, диетолог, физиотерапевт, психолог и семеен терапевт (19). Лечението се планира индивидуално за всяко семейство и дете в съответствие с регионалните програми за лечение на затлъстяване, базирани на Финландските национални настоящи насоки за грижи за детското затлъстяване (20). Участието на родителите, мотивацията и дългосрочното спазване на протокола бяха важни компоненти на лечението. Амбулаторното лечение продължи приблизително една година, но деца с тежко затлъстяване и деца, които вече имаха значителни метаболитни нарушения, останаха за по-дълго време в специализираните грижи.

Комитетът по етика на изследванията на болничния район в Северно Саво (Куопио, Финландия) одобри протокола за изследване. Разрешение за използване на регистрите на пациентите е получено от Националния институт за здравеопазване и социални грижи и от участващите болници.

Оценки

Височината и теглото на децата бяха измерени и записани при посещения от опитна медицинска сестра. Височината е измерена с помощта на монтиран на стената стадиометър Harpenden (Holtain Ltd, Crymyck, UK) с точност до 0,1 cm. Използвана е средната стойност на най-близките две от трите измервания на боса височина. Теглото се измерва в леко бельо с помощта на калибрирана електронна везна с точност 0,1 kg като средна стойност на две измервания. ИТМ се изчислява като тегло, разделено на квадрат на височина. Стойностите на височината и ИТМ бяха преобразувани в SDS на телесна височина и ИТМ SDS съгласно финландските стандарти за пола и възрастта на населението (21).

Кръвно налягане

Кръвното налягане (АН) се измерва два или три пъти с помощта на монитора на Criticon Dinamap Vital Signs 1846 SX с подходящ Duracuff (8–13 или 38–50 cm) от дясната ръка в легнало положение след препоръчителна 15-минутна почивка, докато седнал и е регистриран най-ниският запис. Систоличният BP (SBP) и диастоличният BP (DBP) са класифицирани на изходно ниво като нормални, високо нормални и хипертонични (етапи 1 и 2). Използвани са граничните стойности на процентила на височина, възрастта и пола (15 mU/l; пубертета,> 30 mU/l; и след пубертета,> 20 mU/l (30). Оценката на модела на хомеостазата за инсулин резистентност (HOMA-IR) се изчислява по формулата fS-INS (mU/l) × fP-Gluc (mmol/l) /22,5. Границите за нормални и анормални стойности на HOMA-IR са 2,67 за предпубертетни момчета и 5,22 за пубертетни момчета и съответно 2.22 и 3.82 за предпубертетни и пубертетни момичета (30).

Нивата на липидите са класифицирани като приемливи, гранични или високи (или ниски за HDL-C), в съответствие с Обобщения доклад (2011) на Експертната група за интегрирани насоки за сърдечно-съдово здраве и намаляване на риска при деца и юноши (28), както следва: fP-TC: съответно 5,18 mmol/l; fP-LDL-C: 1.17, 1.04–1.17 и 2 тест беше използван за сравняване на разпределенията в даден момент.

Освен това, за да се анализират кардиометаболитните промени във времеви точки, сравненията между 12 месеца и изходното ниво и между 24 месеца и изходното ниво бяха извършени с помощта на линеен анализ на смесен модел, както е описано по-горе, с изключение на времеви точки. При тези сравнения и трите времеви точки (базова линия, 12 и 24 месеца) бяха включени в моделите като фиксирани ефекти. Анализите бяха проведени за всички учебни предмети и отделно за момичета и момчета. Средните разлики между времевите точки са представени по метода на светофара, където зеленият цвят показва подобрение, а червеният - влошаване на кардиометаболитния параметър.

Влиянието на промяната в ИТМ SDS върху промените в метаболитните параметри беше изследвано с помощта на категоризирани променливи и теста на McNemar. Категоризираните метаболитни параметри (приемливи, гранични и високи/ниски или нормални и анормални) на изходно ниво са сравнени с техните двойки на 12 месеца в три подгрупи на промяна на ИТМ SDS на 12 месеца спрямо изходното ниво (добро, гранично и лошо). Тези сравнения на метаболитните разпределения са направени, като се използват както автентични сдвоени данни, така и данни, създадени чрез намерението за лечение, за да се избегне проблемът с липсващите измервания (данните не са показани). Влиянието на промяната на ИТМ SDS е анализирано само на 12 месеца. На 24 месеца броят на случаите в някои подгрупи беше твърде малък за надеждни сравнения. Резултатите бяха представени в стълбовидни графики.

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на SPSS 21.0, (IBM Corporation, Ню Йорк, САЩ). A стр-стойност съответно 2, 0,003, 0,019 и 0,003) и повече IFG в началото и на 24 месеца (χ 2, 0,048 и 0,029, съответно). Повишеният P-ALT на изходно ниво е свързан с acanthosis nigricans (x 2, P = 0,003) и освен това е по-често при деца, чийто HOMA-IR показва инсулинова резистентност, отколкото при деца, чийто HOMA-IR е нормален (32 срещу 20%; χ 2, P = 0,035). В началото HOMA-IR е неприемлив при 108 (58%) момчета и при 138 (83%) момичета (χ 2, P 2, P 1.17, ниски Ключови думи: детско затлъстяване, специализирани грижи, кардиометаболитни, резултати от лечението, кръвно налягане, мастен черен дроб, метаболизъм, ИТМ SDS

Цитиране: Dalla Valle M, Laatikainen T, Potinkara H, Nykänen P и Jääskeläinen J (2018) Момичета и момчета имат различен кардиометаболитен отговор на лечението на затлъстяването. Отпред. Ендокринол. 9: 579. doi: 10.3389/fendo.2018.00579

Получено: 03 май 2018 г .; Приет: 11 септември 2018 г .;
Публикувано: 02 октомври 2018 г.

Мишел Голдман, Свободен университет в Брюксел, Белгия

Натали Фарпур-Ламберт, Университетски болници в Женева (HUG), Швейцария
Анет Р. Галант, Университет Лавал, Канада