Независимо дали ни харесва или не, ние приютяваме много микроби.

Много от тези малки същества ни помагат в ежедневието ни, като изпълняват важни функции. Някои от тези микроби обаче може да не ни помагат, да получат безплатно пътуване и потенциално да създават проблеми.

нежелани

В днешната публикация ще разгледаме скорошни изследвания относно едно конкретно семейство бактерии, Helicobacter pylori, и това, което те могат да правят във връзка с болестта на Паркинсон.

В неговата великолепна книга съдържам множество, писателят/журналистът от науката Ед Йонг пише, че ние - всеки един от нас - отделяме приблизително 37 милиона бактерии на час. Чрез говорене, дишане, докосване или просто присъствие в света, ние губим, а също и прибираме малките пътници навсякъде, където отидем.

Напомня ми за онази книга на Паскал Мерсие „Нощен влак до Лисабон“ - Оставяме нещо от себе си, когато напускаме място,… не съм сигурен дали това е, което той имаше предвид.

Йонг също посочва, че: 80% от бактериите на десния палец са различни от бактериите на левия палец.

Това е очарователна книга (и не, не получавам възнаграждения за това, че казвам).

Няколко пъти обсъждахме микробите в този блог, особено в контекста на червата и връзката им с болестта на Паркинсон (Щракнете тук, тук и тук, за да прочетете някои от тези публикации). Днес ще посетим отново един определен вид микроби, за който също сме говорили в предишна публикация: Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori. Източник: Helico

Изглежда възхитително. Но какво точно представлява Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori е спираловидно оформена бактерия, която живее в стомаха и дванадесетопръстника (това е участъкът на червата точно под стомаха). Те присъстват в червата на около 50% от нас (повече в развиващия се свят, по-малко в западните държави), но 85% от хората никога няма да проявят симптомите на инфекция.

Инфекцията обикновено се появява през първите години от живота и има тенденция да продължи безкрайно, освен ако не се лекува. Първоначално е установено, че Helicobacter pylori причинява гастрит и пептична язва и е свързан с рак на стомаха.

За да се избегне киселинната среда на стомаха, Helicobacter pylori ще се забие в лигавицата на стомаха, опитвайки се да достигне епителните клетки отдолу, което е по-малко киселинно.

Мммм, прекрасно. Свързани ли са Helicobacter pylori с болестта на Паркинсон?

Има многобройни проучвания, които оценяват популациите на Helicobacter pylori в червата на хора с болестта на Паркинсон (за добър преглед на ОТВОРЕН ДОСТЪП по този въпрос, моля, кликнете тук). Разпространението на инфекциите с Helicobacter pylori в общността на болестта на Паркинсон изглежда е доста високо (виж таблицата по-долу).

Преди това е имало малко изследвания, показващи, че Helicobacter pylori са пряко свързани с развитието на болестта на Паркинсон (Щракнете тук за едно проучване, предполагащо пряка връзка), но има много данни, които показват, че те могат да повлияят на болестта по други начини.

И така, какви нови изследвания са публикувани за болестта на Паркинсон и Helicobacter pylori?

Откакто последно обсъдихме тази тема (Щракнете тук за тази публикация), бяха публикувани още три доклада за изследване:

Заглавие: Асоциация на Helicobacter pylori с болестта на Паркинсон
Автори: Mridula KR, Borgohain R, Chandrasekhar Reddy V, Bandaru VCh, Suryaprabha T
Списание: J Clin Neurol. 2017 април; 13 (2): 181-186.
PMID: 28406585 (Тази статия е ОТВОРЕН ДОСТЪП, ако искате да я прочетете)

В това проучване изследователите в Индия набраха 36 лица с болестта на Паркинсон и откриха перфектно разделение в съотношението на инфекциите с Helicobacter pylori - 18 от участниците бяха заразени, а 18 не. Средната продължителност на заболяването не се различава между двете групи (съответно 13,8 срещу 12,5 години), но интересно е, че средната дневна доза Levodopa е значително по-висока сред заразената с Helicobacter pylori група (824 mg в заразената група срещу 707 mg в неинфектираната група).

След това изследователите са лекували заразената група с лекарства за унищожаване на Helicobacter pylori и при 3-седмично проследяване са установили, че премахването на Helicobacter pylori е причинило значително подобрение на средния рейтинг на унифицираната скала за оценка на болестта на Паркинсон (UPDRS). Изследователите стигнаха до заключението, че инфекцията с Helicobacter pylori е свързана с лош отговор на леводопа и повишена употреба на лекарства. Освен това ерадикационната терапия демонстрира по-добри общи резултати.

Една уговорка с това проучване (което изследователите признават в доклада си) е, че изследването е имало незаслепен отворен дизайн, което означава, че те не могат да изключат плацебо ефект. Очевидно е необходимо последващо двойно заслепено проучване, но това проучване добавя към натрупване на изследвания (някои от които съм прегледал преди), което показва, че Helicobacter pylori влияе върху лечението с Levodopa.

И това проучване беше подкрепено от констатациите на друго скорошно клинично проучване:

Заглавие: Изкореняването на инфекция с Helicobacter pylori може да подобри клиничния статус на пациенти с болест на Паркинсон, особено при брадикинезия.
Автори: Liu H, Su W, Li S, Du W, Ma X, Jin Y, Li K, Chen H.
Списание: Clin Neurol Neurosurg. 2017 юли 5; 160: 101-104.
PMID: 28704778

Изследователите набраха 94 души с идиопатична болест на Паркинсон и им беше направен дихателен тест (тестването на Helicobacter pylori може да се направи с дихателен тест, кръвен тест или тест на изпражненията - кликнете тук за повече информация за това). 48 от участниците успешно завършиха проучването.

Участниците бяха разпределени в три групи: Субектите от група 1 бяха Helicobacter pylori отрицателни. Група 2 имаше положителни за Helicobacter pylori хора, които не искаха да получават лечение за унищожаване на бактериите. И субектите от група 3 са били положителни за Helicobacter pylori и те са избрали да получат лечение за ерадикация. На всички пациенти, заразени с Helicobacter pylori, е даден избор да получат или не лечение с Helicobacter pylori. Няма разлика между трите групи по пол, възраст, продължителност на заболяването, дневна доза леводопа и стадий на заболяването.

Една година по-късно разследващите оцениха двигателните умения на трите групи. Интересното е, че група 3 демонстрира значително по-ниски резултати от двигателния преглед (както е определено от UPDRS; P = 0,007). Разликите са главно в потупването с пръсти (P = 0,045), бързите движения на ръцете (P = 0,031) и подвижността на краката (P = 0,011). Изследователите стигнаха до заключението, че унищожаването на Helicobacter pylori може да подобри клиничното състояние на идиопатичната болест на Паркинсон.

Отново, подобно на предишното проучване, това проучване има проблем с това, че участниците са разслепени и избират да се лекуват или не. Благоприятният ефект от ерадикационното лечение може да се дължи на плацебо ефекта. Докладът от проучването също не показва дали самите изследователи са били слепи по време на оценката (на 1 година след ликвидирането). Би било много интересно да се знае това.

Интересно. Но дали тези изследвания ни казват дали Helicobacter pylori всъщност може да играе роля в развитието на болестта на Паркинсон?

Не, тези малки проучвания са твърде малки и не са предназначени да задават такъв въпрос. Но неотдавнашен голям анализ на всички клинични проучвания, изследващи хеликобактер пилори и болестта на Паркинсон, предоставя някои мъчителни доказателства:

Заглавие: Асоциация на инфекция с Helicobacter pylori със заболявания на Паркинсон: Мета-анализ.
Автори: Шен X, Ян H, Wu Y, Zhang D, Jiang H.
Списание: Хеликобактер. 2017 юни 9. doi: 10.1111/hel.12398.
PMID: 28598012

В своя анализ на клиничните проучвания изследователите откриват 8 проучвания, в които общо участват 33 125 участници. И интересното е, че когато изследователите анализираха суровите данни, те откриха, че хората с инфекции с Helicobacter pylori са били 1,6 пъти по-склонни да имат болест на Паркинсон, отколкото тези без инфекция (95% доверителен интервал варира от 1,37-1,85). Изследователите заключават, че „този мета-анализ показва, че инфекцията с H. pylori може да бъде свързана с риска от болестта на Паркинсон“.

Въпреки че този резултат е интригуващ, е трудно да се определи дали инфекциите с Helicobacter pylori като такива са свързани с повишен риск от болестта на Паркинсон или дали продължителната инфекция от всякакъв вид увеличава риска.

Добре, така че какво мога да направя с цялата тази информация?

Въпреки че не обичам да давам съвети на този форум, ще кажа следното: ако бях диагностициран с болестта на Паркинсон и бях редовен читател на този изумителен, грандиозен блог, вероятно щях да помисля да бъда инициативен и да обсъдя с моя лекар възможност за изследване на хеликобактер пилори (или кръв). Подух или няколко капки кръв не биха били твърде облагащи и би било полезно да се знае.

Какво означава всичко това?

Преди се смяташе, че броят на микробите вътре в нас номерира собствените ни клетки с 10: 1. Сега този брой се счита за „алтернативен факт“. Ново изследване предполага, че съотношението е по-близко до четното (всъщност „числата са достатъчно сходни, че всяко събитие на дефекация може да обърне съотношението, за да благоприятства човешките клетки пред бактериите“ - Източник).

Независимо от реалния им брой, много от тези микроби играят критична роля в общото ни състояние на благосъстояние, докато други може да създават проблеми. Helicobacter pylori изглежда попада в последното. Гастрит/пептична язва, рак на стомаха и увеличаване на дозата на Леводопа, необходима за лечение на Паркинсон? Може би е време да се отървете от тези хайлайъри!

Банерът за днешната публикация е произведен от ehealthtopics