Обобщение

Хемангиомите са доброкачествени тумори, които се развиват от кръвоносните съдове. Хемангиомите на кожата често се виждат като червени, вдигнати родилни петна, които обикновено избледняват сами. Хемангиомите могат да се образуват и върху вътрешните органи. В болницата за гръбначен стълб към Неврологичния институт в Ню Йорк сме специализирани в хемангиомите на гръбначния стълб.

отстраняване

Спиналните хемангиоми обикновено се развиват в костите на гръбначния стълб, известни като прешлени. Повечето гръбначни хемангиоми са разположени или в гръдния (горния до средния) или в лумбалния (долния) гръбначен стълб. Само рядко се откриват в шийните прешлени (шията).

Хемангиомите на гръбначния стълб са широко разпространени: те присъстват при около 10% от хората. Всъщност те са най-често срещаните доброкачествени гръбначни тумори. По-голямата част от тези тумори ще бъдат открити само случайно (мимоходом) или изобщо няма, никога няма да причинят симптоми и не изискват лечение. Обикновено лечението се изисква само от гръбначни хемангиоми, които причиняват болка или неврологични симптоми.

Като тумори на кръвоносните съдове, хемангиомите имат изключително стабилно кръвоснабдяване. Когато хемангиобластомът изисква хирургично лечение, неврохирургът често ще трябва да „картографира“ кръвоснабдяването чрез специализирано проучване, известно като ангиограма. Това ще помогне за хирургично планиране.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от размера и местоположението на тумора; повечето хемангиоми не причиняват никакви симптоми.

Сред симптоматичните хемангиоми най-честият симптом е болката на мястото на тумора, обикновено в гърба. Ако туморът се разшири отвъд костните граници или причини колапс на прешлен, това ще създаде натиск върху околните нерви или гръбначния мозък. Това може да доведе до болка, която излъчва ръцете или краката, слабост, скованост или тромавост на ръцете или краката или нарушен контрол на червата и/или пикочния мехур.

Прешлен, отслабен от хемангиом, може да рухне, болезнено събитие, известно като компресионна фрактура . Хемангиомите също могат да кървят, причинявайки a кръвоизлив които могат да разширят и компресират нервите или гръбначния мозък.

Причини и рискови фактори

Вертебралните хемангиоми най-често се идентифицират при хора от четвъртото до шестото десетилетие от живота. Те се срещат с еднаква честота при мъжете и жените. Туморите при жените са по-склонни да бъдат симптоматични (причиняват симптоми).

Тестове и диагностика

Вертебралните хемангиоми се диагностицират чрез MR (магнитен резонанс) образна диагностика и/или CT (компютърна томография, известна също като CAT сканиране). MR сканирането използва магнити, радиовълни и компютърна технология за създаване на изображения на органи и тъкани като мозъка и гръбначния мозък. CT сканирането използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология, за да се получат подробни изображения на костите и меките тъкани.

Всяко от горните сканирания може да се извърши след инжектирането на контраст-усилващо средство, вещество, което подчертава туморната тъкан в гръбначния стълб. Средствата за повишаване на контраста могат също да помогнат за разграничаването на хемангиома от други гръбначни тумори, като метастатични тумори.

Сканирането на вертебрални хемангиоми обикновено разкрива подробности, характерни за тези тумори. Единият е „рипсеният знак“ или вертикални ивици на удебеляване в засегнатата кост. Лентите на удебелената и нормална кост се редуват в модел, който прилича на ивиците на рипсено. Аксиално сканиранията или сканиранията, които показват хоризонтално напречно сечение на костта, разкриват различен изглед - „знакът на точките“. Този изглед показва кръгови „разрези“ на удебелените ленти в нормалната кост, създаващи вид на точки.

За хемангиоми, които изискват хирургично лечение, кръвоснабдяването на тумора се определя чрез специализирано рентгенографско изследване, известно като ангиограма. По време на тази процедура, багрилото се инжектира в кръвоносните съдове, определяйки кръвоснабдяването на тумора и архитектурата на съдовете в тумора. По време на това проучване, проведено от неврохирурзи и неврорадиолози, могат да се инжектират средства, които забавят или премахват притока на кръв към тумора. Тази процедура, известна като емболизация, може да помогне за лечение на симптоми, както и да направи хирургичната резекция на тези лезии много по-лесна и по-безопасна.

Лечения

Когато съставят план за лечение, нашите неврохирурзи вземат предвид здравето на пациента заедно с размера на тумора, местоположението, симптомите и кръвоснабдяването.

По принцип само вертебралните хемангиоми, които причиняват значителна болка или неврологични симптоми, ще изискват лечение. Възможностите за лечение включват лъчева терапия, емболизация, кифопластика за компресионна фрактура или резекция (отстраняване) на компрометирана кост. Може да е необходимо инструментално сливане и фиксиране (поставяне на костна присадка и хардуер като пръчки и винтове), за да се поддържа стабилността на гръбначния стълб, ако е засегнато значително количество прешлен.