• Факти за коремна херния
  • Какво е коремна херния?
  • Къде се намират коремните хернии?
  • Какви са симптомите и признаците на коремна херния?
  • Какви са различните видове коремни хернии?
  • Как се ремонтира и лекува коремна херния?
  • Какво е лапароскопска операция за възстановяване на коремна херния?
  • Ами използването на лазер при корекция на коремна херния?
  • Какъв вид анестезия се използва за операция на коремна херния?
  • Може ли укрепването на мускулите да накара коремната херния да изчезне?
  • Какво може да се направи, за да се предотврати коремна херния?
  • Наследени ли са коремни хернии?
  • Правят ли се коремни хернии обикновено от двете страни на тялото?
  • Трябва ли да се ремонтират всички коремни хернии?
  • Как може човек да определи дали бучка или подутина е коремна херния?

Факти за коремна херния

  • Симптомите на херния включват болка или дискомфорт и локализиран оток някъде на повърхността на корема или в областта на слабините.
  • Има много различни видове хернии.
  • Сериозни усложнения от херния са резултат от улавяне на тъкани в хернията (затваряне), което може да доведе до увреждане или смърт на тъканта.
  • Възстановяването на херния и лечението на херния усложнения изискват операция.
  • Бучките и подуването в коремната област трябва да бъдат изследвани от лекар.

Какво е коремна херния?

Хернията е общ термин, който се отнася до изпъкналост или изпъкналост на телесна тъкан или орган през структурата, която обикновено ги съдържа. Например мозъчната тъкан може да хернира, както и дисковете в гръбначния стълб. Често срещана херния при хората е коремната херния. Следващата статия ще обсъди тези хернии.

Коремната херния е отвор или слабост в мускулната структура на коремната стена. Перитонеумът (лигавицата на коремната кухина) излиза през отвора и този дефект причинява издуване на коремната стена. Това изпъкналост обикновено е по-забележимо, когато коремните мускули са стегнати, като по този начин се увеличава налягането в корема. Всякакви дейности, които повишават интраабдоминалното налягане, могат да влошат хернията; примери за такива дейности са повдигане, кашляне или дори напрежение за уриниране или изхождане. Представете си цев с дупка отстрани и балон, който е взривен вътре в цевта. Част от надутия балон би се издулвал през дупката. Балонът, минаващ през дупката, е като издутите през херния тъкани на корема.

Когато лигавицата изпъкне, тя може да съдържа интраабдоминално съдържание, като червата и omentum (мастният слой, който покрива коремните органи). Сериозни усложнения от херния могат да се получат от улавянето на тъканите в хернията - процес, наречен затваряне. В капана или затворените тъкани може да бъде прекъснато кръвоснабдяването, което да доведе до увреждане или смърт на тъканта. Лечението на затвор обикновено включва операция.

Около 10% от населението ще има коремна херния през целия си живот. Хернията може да се появи при кърмачета, деца и възрастни - както при мъже, така и при жени. Повечето коремни хернии обаче се срещат при мъжете.

Къде се намират коремните хернии?

Най-честото място за херния е слабинната (или ингвиналната) област. Причините за тази тенденция са няколко. Първо, има естествена анатомична слабост в областта на слабините, която е резултат от непълно покритие на мускулите. Второ, изправената позиция на човешката поза води до по-голяма сила, която изтласква към дъното на корема, като по този начин увеличава стреса върху тези по-слаби тъкани. Комбинацията от тези фактори с течение на времето разгражда опорните тъкани, увеличавайки всяка съществуваща дупка или води до разкъсване, което води до нова дупка.

Няколко различни вида херния могат да възникнат и често съжителстват в областта на слабините. Те включват индиректни, директни и бедрени хернии, които се определят от местоположението на отвора на хернията от корема до слабините. Друг вид херния, наречен вентрална херния, се появява в средната линия на корема, обикновено над пъпа (пъпка). Херния може да се появи и в пъпа (пъпна херния).

болка

СЛАЙДШОУ

Какви са симптомите и признаците на коремна херния?

Симптомите на херния включват болка или дискомфорт и локализиран оток някъде на повърхността на корема или в областта на слабините. Хернията също може да бъде безболезнена и да изглежда само като издутина. Болката може да бъде периодична или постоянна, а отокът да намалява или да липсва, в зависимост от количеството натиск в корема. Постоянната, интензивна болка на мястото на издутина може да означава спешна медицинска помощ и трябва да бъде оценена незабавно от лекар.

Какви са различните видове коремни хернии?

Епигастриалните, пъпните, инцизионните, лумбалните, вътрешните, ингвиналните, хиаталните и шпигеловите хернии се появяват на различни места на корема в области, които са склонни към анатомична или структурна слабост. С изключение на вътрешните хернии (в корема), тези хернии обикновено се разпознават като бучка или подуване и често са свързани с болка или дискомфорт на мястото. Вътрешните хернии могат да бъдат изключително трудни за диагностициране, докато червата (червата) не се заклещят и запушат, тъй като обикновено няма външни доказателства за бучка.

Как се ремонтира и лекува коремна херния?

Възстановяването на херния изисква операция. Има няколко различни процедури, които могат да се използват за фиксиране на всеки специфичен вид херния. При отворения хирургичен подход, след подходяща анестезия и стерилизация на мястото на операцията, се прави разрез върху областта на хернията и се пренася внимателно през последователните тъканни слоеве. Целта е да се отделят всички нормални тъкани и да се определят границите на дупката или слабостта. След като това бъде постигнато, отворът след това се затваря, обикновено чрез някаква комбинация от шев и пластмасова мрежа. Когато ремонтът се извършва само с конци, ръбовете на дефекта се издърпват, подобно на зашиването на дупка заедно в парче плат. Едно от възможните усложнения на този подход е, че може да натовари прекомерно околните тъкани, през които се преминават конците. С течение на времето, при нормални телесни натоварвания, този щам може да доведе до разкъсване на тези стресирани тъкани и образуване на друга херния. Честотата на такива повтарящи се хернии, особено в областта на слабините, е довела до разработването на много различни методи за зашиване на дълбоките тъканни слоеве в опит да осигурят по-добри резултати.

За да се осигури сигурен ремонт и да се избегне напрежението върху съседната тъкан, причинено от издърпване на отвора, е разработена алтернативна техника, която преодолява дупката или слабостта с парче пластмасова мрежа или материал на екрана. Мрежата е постоянен материал и, когато е зашита до границите на дефекта, тя позволява на нормалния процес на оздравяване на организма да го включи в местните структури. Възстановяването на херния с мрежа се оказа много ефективно средство за възстановяване.

След приключване на възстановяването на херния, горните тъкани и кожата се затварят хирургически, обикновено с резорбируеми конци. Все повече и повече възстановявания на херния сега се правят с помощта на лапароскопски техники (виж по-долу).

Какво представлява лапароскопската операция за възстановяване на коремна херния?

Редица фактори доведоха до разработването на нов метод за възстановяване, наречен лапароскопско възстановяване на херния. Тази техника е продължение на традиционния метод за възстановяване на окото, който се използва при пациенти, които може да са имали вече няколко рецидиви на херния на едно и също място. Преди това този подход за поправяне на мрежи изискваше отделен разрез, донякъде отстранен от целевата зона. Въпреки това, с прогресивното развитие на инструментите и техниките за лапароскопска хирургия, същата процедура вече може да се направи с няколко относително малки разреза. Това позволява на хирурга да влезе в пространството зад херния дефект и да постави мрежата с минимално нараняване на повърхността на корема. Предимствата на този метод включват обхващане на всички потенциални места на слабинната херния, което намалява риска от рецидив, като същевременно намалява количеството на постхирургичната болка.

Ами използването на лазер при корекция на коремна херния?

Това е относително често срещан въпрос. Възниква, защото за известно време е имало някои хирурзи, които са продавали „лазерно възстановяване на херния“. Докато лазер може да е бил използван за направата на разреза и за разделяне на тъканите, лазерът няма приложение при възстановяването на херния. Невъзможно е да се извърши необходимия структурен ремонт с лазер, който по същество функционира като режещ инструмент. Няма доказателства, че разрезите от лазери ще намалят болката или ще намалят времето за заздравяване.

Какъв вид анестезия се използва за операция на коремна херния?

Повечето ремонти на херния могат да се извършват с различни анестетични методи. Със съвременните техники за обща анестезия и наблюдение, общата анестезия е много безопасна. Операцията обаче може да се извърши и под местна упойка или регионални анестетици, като често се използват седативни лекарства едновременно, за да се отпусне пациентът. Специфичният вид упойка за отделен пациент се избира след внимателна оценка на общото здравословно състояние на пациента и индивидуалните проблеми.

ВЪПРОС

Може ли укрепването на мускулите да накара коремната херния да изчезне?

За съжаление, упражненията за подобряване на херния вероятно ще влошат състоянието. Хернията съществува поради локализирано отсъствие на мускули и поддържаща структура. Упражнението може да укрепи околните мускули, като по този начин влоши локализираната слабост и увеличи налягането в корема. Резултатът е, че повече тъкан може да бъде изтласкана през дефекта и да увеличи хернията.

Какво може да се направи, за да се предотврати коремна херния?

Повечето фактори, които водят до развитието на херния, са извън контрола на индивида. Някои от тези фактори се наследяват и развиват с нарастването на индивида. Разположението на локалните тъкани и тяхната дебелина и сила могат значително да повлияят на относителния риск от развитие на херния през целия живот. Този риск обаче може да се увеличи, ако не се използва добра телесна механика при повдигане, лоша стойка на коремната опора, проблеми с пушенето и контрол на теглото.

Наследени ли са коремни хернии?

Тъй като генетиката диктува наследствени характеристики и структура, съществува значителен риск от наследяване на анатомичните особености, които могат да предразположат към херния. Може да има и наследствени фактори, които водят до тъканна слабост, което в крайна сметка позволява влошаване на поддържащите структури и води до образуването на херния. Това обаче не означава непременно, че потомството на индивид с херния в крайна сметка ще развие проблема. Някои бебета обаче се раждат с вродени дефекти, които водят до развитие на херния.

Правят ли се коремни хернии обикновено от двете страни на тялото?

Херниите в слабините са малко по-склонни да се развият и от двете страни. Това вероятно е така, защото структурните елементи се развиват симетрично, а напреженията върху тялото, които възникват във времето, са сходни и от двете страни. Когато пациентът разбере за подуване на слабините от едната страна, прегледът от лекар често идентифицира малка херния от противоположната страна.

Трябва ли да се ремонтират всички коремни хернии?

Като цяло, херниите, които са изложени на риск от усложнения, причиняват болка или ограничават активността, трябва да бъдат възстановени. Ако те не бъдат поправени, съществува риск от спешна хирургична процедура да се наложи на по-късна дата.

Понякога хернията може временно да бъде овладяна чрез носене на устройство, наподобяващо колан, което прилага външна компресия, която тласка тъканите обратно в корема и ги задържа там. Това устройство се нарича ферма. Фермата трябва да се прилага внимателно ежедневно. Трябва да се използва само за избрани ситуации след внимателна оценка от лекар.

Как може човек да определи дали бучка или подутина е коремна херния?

Не всички бучки или отоци по коремната стена или в слабините са хернии. Хората трябва да имат такива бучки или отоци, прегледани от лекар. Други възможни причини включват доброкачествени или злокачествени тумори или увеличени лимфни възли. Тези проблеми изискват изцяло различни видове оценка и лечение; самодиагностиката може да е неправилна и да забави необходимото лечение.