Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 79, брой 928
  • Хидатидна киста на черния дроб
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали
  1. M J Kumar 1,
  2. K пръст 1,
  3. R D Banerjee 2
  1. 1 Обща болница Tameside, Аштън под управлението на Lyne
  2. 2 болница Уистън, Мърсисайд
  1. Кореспонденция на: д-р Jyothish Kumar, отделение по рентгенология, рентген 2, Tameside General Hospital, Fountain Street, Ashton under Lyne, Lancs OL6 9RW, Великобритания; jyothishkumar3btinternet.com

Резюме

Хидатидната болест на черния дроб все още е ендемична в някои части на света. Диагнозата на неусложнена хидатидна киста на черния дроб зависи от клиничното подозрение. Ултрасонографията и компютърната томография, най-важните диагностични инструменти, са полезни за определяне на усложненията и планиране на лечението. Съвременното лечение на хидатидна киста на черния дроб варира от хирургическа интервенция до перкутанен дренаж или медицинска терапия. Хирургията все още е избрано лечение и може да се извърши по конвенционален или лапароскопски подход. Перкутанният дренаж и лечението на кистата с хипертоничен физиологичен разтвор или алкохол изглежда е добра алтернатива на операцията в избрани случаи.

черния

  • хидатидна киста
  • киста на черния дроб
  • ехинококи

Статистика от Altmetric.com

Хидатидната болест е паразитно заразяване на хора, причинено от Echinococcus granulosus. Кучетата и някои диви хищници като лисиците са окончателни гостоприемници, приютяващи червеи в червата си. Яйцата се предават във фекалиите и се ядат от междинните гостоприемници, а ларвите енцистират в черния дроб, белите дробове и други органи.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

71-годишна жена се яви в рентгенологичното отделение за ултразвуково изследване на корема, въпреки че коремната болка, която беше първоначалният проблем, беше изчезнала и тя се чувстваше добре. Тя ни информира също, че е живяла няколко години в Австралия и оттогава коремът й е бил леко втвърден, но това не е проблем, тъй като общото й здравословно състояние е добро. Няма други притеснения, които да посочат направление за ултразвук.

Ултразвукът разкри огромна смесена ехогенна преобладаващо кистозна маса в областта на черния дроб. Нормалният чернодробен паренхим беше заменен с тази кистозна преградена маса (фиг. 1); чернодробният паренхим не се виждаше. Имаше няколко петна от калцификация и също беше отбелязана септация. Десният бъбрек е изместен до средната линия от тази маса. Поради естеството на масата е поставена временна диагноза на хидатидна киста и тя е насочена за спешна компютърна томография. Изчислената томограма разкри голяма кистозна маса със септации, които почти напълно замениха десния лоб на черния дроб (фигури 2 и 3). Поставена е диагноза хидатидна киста. По-нататъшни изследвания като фиксиране на комплемента потвърдиха тази диагноза.

Ултразвуково сканиране на черен дроб, показващо увеличен черен дроб със септации и дъщерна киста в десния лоб.

Изчислена томограма на черния дроб, показваща мултисептирана кистозна маса, почти напълно заместваща десния лоб на черния дроб.

Изчислена томограма на черния дроб, показваща, че десният лоб на черния дроб е заместен от кистозната маса; има и участие на левия лоб.

ДИСКУСИЯ

При хората хидатидната болест се причинява от ларвите на плоска тения, E granulosus. Вижда се по целия свят и е ендемичен в някои области, като Австралия и Близкия изток, включително Иран. Жизненият цикъл се редува между тревопасни и месоядни животни - например овце и кучета; човекът е случаен междинен гостоприемник и крайна точка в жизнения цикъл на паразита. Овцете поглъщат яйцето и яйцето се излюпва в тънките черва, а личинката тения се заравя през чревната стена и преминава към черния дроб чрез кръвта. Хидатидната киста се развива в черния дроб, белите дробове, мозъка или друг орган. Когато кучето изяде вътрешностите на овцете и погълне хидатидната киста, протосколиците се прикрепят към тънкочревната стена и червеите започват да образуват проглотиди. Гравидните проглотиди, съдържащи яйцата, се отделят от края на червея и разпръскват яйцата им в лумена на червата. Яйцата излизат във фекалиите. Животни като крави и овце се заразяват, като ядат заразената трева. Замърсените зеленчуци са виновникът за човешките нашествия.

Лечение

Хидатидната киста на черния дроб трябва да се лекува хирургично. 1, 2 Албендазол 10 mg/kg/ден в продължение на 3–6 седмици преди операцията трябва да се даде за стерилизация на кистата. По време на операцията трябва да се внимава да не се разлее хидатидната течност. Предпазните мерки включват опаковане на зоната с напоени с повидон йод гъби, аспирация на част от хидатидната течност за намаляване на напрежението, вливане на сколициден агент като хипертоничен физиологичен разтвор и използване на смукателен конус. 3, 4 Перицистът се врязва, така че хидатидната киста се екструдира. Кистата обикновено се държи с държач за гъба и се отстранява много внимателно (с дъщерни кисти вътре). Остатъчната перицистична кухина може да бъде частично изрязана, напълнена с физиологичен разтвор и затворена или заличена с множество конци за кесия. Ако ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография разкрие някакви дъщерни кисти в общия жлъчен канал, каналът трябва да бъде изследван, изчистен и дрениран с Т тръба. След операцията пациентът трябва да продължи с албендазол поне 6–8 седмици, за да изчисти всяка разлята хидатидна течност, съдържаща живи люспи. 5

Последни съобщения за перкутанна аспирация и заличаване на хидатидна киста на черния дроб със склерозант се появяват в литературата, но ролята на този метод на лечение все още остава недоказана. 6, 7